Poruchy příjmu potravy

Přehled poruch příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy mohou způsobit emoční potíže a závažné zdravotní komplikace. V posledním diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-5) , jsou poruchy příjmu potravy formálně klasifikovány jako "poruchy příjmu potravy a stravování", což jsou složité stavy, které mohou vážně narušit zdravotní a sociální fungování. Mají také nejvyšší míru úmrtnosti jakékoli duševní poruchy.

Kdo je postižen?

Na rozdíl od obecné víry, poruchy příjmu potravy neovlivňují pouze dospívající dívky.

Objevují se u lidí všech pohlaví, věku, rasy, etnických skupin a socioekonomických stavů. Jsou však častěji diagnostikovány u žen.

Muži jsou nedostatečně zastoupeni v statistikách o poruchách stravování - stigma toho, že mají stav spojený primárně se ženami, často znemožňuje jejich vyhledání a diagnostiku. Poruchy příjmu potravy mohou navíc u mužů existovat odlišně .

Poruchy příjmu potravy byly diagnostikovány u dětí mladších 6 let , stejně jako u starších osob.

• Co potřebujete vědět o poruchách stravování u mužů

• Proč někteří lidé dostávají poruchy příjmu potravy?

Různé způsoby, jak se v těchto populacích projevují poruchy příjmu potravy, mohou přispět k jejich nerozpoznatelné povaze i profesionály.

Zatímco poruchy příjmu potravy postihují lidi všech etnických původů, jsou v důsledku jejich stereotypizace často přehlíženy v nebílých populacích. Mylné přesvědčení, že poruchy příjmu potravy mají vliv pouze na bohaté bílé ženy, přispělo k nedostatečnému zdravotnímu zacházení s ostatními - jedinou možností, kterou mají mnohé populace na okraji společnosti.

A ačkoli není dobře studována, předpokládá se, že zkušenost s diskriminací a útlakem mezi transsexuálními populacemi přispívá k vyšší míře stravování a dalším poruchám mezi transgender jednotlivci.

Nejčastější typy

• Poruchy příjmu potravy (BED), nejčastěji známé poruchy příjmu potravy, jsou ve skutečnosti nejběžnější. Je charakterizován opakovanými epizodami nadměrného jídla, které jsou definovány jako konzumace velkého množství jídla doprovázené pocením ztráty kontroly. To se vyskytuje u vyšších dávek u lidí s větší velikostí těla. Hmotnostní stigma je běžně hanlivým prvkem ve vývoji a léčbě BED.
• Bulimie Nervosa (BN) zahrnuje rekurentní epizody nadměrné konzumace a následné kompenzační chování - způsoby, jak vyvážit spotřebované kalorie. Toto chování může zahrnovat zvracení, hlad, nadměrné cvičení a laxativum .
• Anorexie Nervosa (AN) je charakterizována omezeným příjmem potravy, což vede k nižší než očekávané tělesné hmotnosti, strachu z nárůstu hmotnosti a narušení tělesného obrazu. Mnoho lidí si neuvědomuje, že anorexii nervosa může být také diagnostikována u jedinců s většími těly . Navzdory skutečnosti, že anorexie je poruchou příjmu potravy, která dostává největší pozornost, je to vlastně nejméně obvyklé.

• Další specifikovaná porucha příjmu potravy a stravování (OSFED) je kategorie, která zahrnuje širokou škálu problémů s jídlem, které způsobují značné utrpení a poruchy, ale nesplňují specifická kritéria pro anorexii nervózní, bulimii nervózní nebo poruchy příjmu potravy. Lidé, kteří jsou diagnostikováni OSFED, se často cítí neplatně a nehodilí, což není pravda. OSFED může být stejně závažný jako jiné poruchy příjmu potravy a může zahrnovat subklinické poruchy příjmu potravy. Výzkum ukazuje, že mnoho lidí se subklinickými poruchami příjmu potravy bude pokračovat ve vývoji plných stravovacích poruch. Podklinické poruchy příjmu potravy mohou také popisovat fázi, kterou mnozí lidé v ozdravění procházejí cestou k úplnému zotavení.

Další poruchy příjmu potravy

• Případná porucha příjmu potravy ( Restrictive Intake Disorder, ARFID) je porucha příjmu potravy, která zahrnuje omezený příjem potravy v nepřítomnosti poruchy obrazu těla, která se běžně vyskytuje u nervové anorexie.
• Orthorexie Nervosa není oficiální poruchou příjmu potravy, přestože přitahuje velkou část nedávné pozornosti jako navrhovanou diagnózu. Zahrnuje dodržování teorie o zdravém stravování tak, aby člověk zažil zdravotní, sociální a profesní důsledky.

Symptomy

Přestože příznaky různých stravovacích poruch se liší, existují některé, které mohou naznačovat důvod pro další vyšetření:

• Časté změny hmotnosti nebo výrazné podvážení
• Dietní omezení
• Přítomnost čištění, laxativum nebo diuretika
• Přítomnost nadměrného jídla
• Přítomnost nadměrného cvičení
• Negativní obraz těla

Není neobvyklé, že lidé s poruchami příjmu potravy, zvláště s nervovou anorexií, nevěří, že jsou nemocní. Toto se nazývá anosognóza .

Společné problémy

Poruchy příjmu potravy se často vyskytují spolu s jinými duševními poruchami, nejčastěji úzkostnými poruchami, včetně:

• Obsessive-kompulzivní porucha
• Generalizovaná úzkostná porucha
• Sociální fóbie
• Tělesná dysmorfická porucha

Úzkostné poruchy obvykle předcházejí nástupu poruchy příjmu potravy. Lidé s poruchami příjmu potravy mají často také depresi a mají vysokou míru perfectionismu .

Genetika a životní prostředí

Poruchy příjmu potravy jsou komplexní choroby. Zatímco konečně nevíme, co je způsobuje, existují některé teorie .

• Porozumět cyklu závislého vyplachování v bulimii

• Když milovaný s anorexií nevěří, že jsou nemocní

Zdá se, že 50% až 80% rizika vzniku poruchy příjmu potravy je genetické, ale samotné geny nepředvídají, kdo bude mít poruchu stravování. Často se říká, že "geny zatíží zbraň, ale prostředí přitahuje spoušť."

Některé situace a události - často nazývané "precipitační faktory" - přispívají k rozvoji poruch příjmu potravy nebo ke vzniku těchto poruch u těch, kteří jsou geneticky zranitelní. Některé environmentální faktory, které se projevují jako precipitanty, zahrnují diety, stigma váhy, šikanování, zneužívání , nemoci, puberty, stres a přechody do života. To se také stalo obyčejným viny poruch příjmu potravy na médiích . Ale pokud média způsobí poruchy příjmu potravy, každý by je měl mít. Musíte mít genetickou zranitelnost, aby se vyvinuly poruchy příjmu potravy.

Jak poruchy příjmu potravy ovlivňují zdraví

Protože jídlo je nezbytné pro pravidelné fungování , poruchy příjmu potravy mohou významně ovlivnit tělesné a duševní činnosti. Člověk nemusí být podvážený, aby se setkal s lékařskými důsledky poruchy příjmu potravy. Poruchy příjmu potravy ovlivňují každý systém těla :

• Kosti se mohou stát slabší, což vede k nezvratným problémům.
• Mozky mohou ztratit hmotnost, i když se zdá, že je to reverzibilní při plné a trvalé obnově hmotnosti a pokračování v plné výživě.
• Kardiovaskulární potíže se mohou objevit v reakci na omezení i vyčištění.
• Zubní problémy jsou častými vedlejšími účinky samovolně vyvolaného zvracení.

Získání nápovědy

Včasný zásah je spojen s vylepšeným výsledkem, proto prosím nehnat odkládání pomoci. Život může být dokonce potřeba přerušit, zatímco se soustředíte na to, abyste se dobře. A jakmile budeš dobře, budeš v mnohem lepší pozici, než si uvědomíš, co život může nabídnout. Nápověda je k dispozici v různých formátech:

• Krok za krokem. Je běžné zahájit léčbu s nejnižší úrovní péče a pokročit na vyšší úrovně podle potřeby.
• Svépomoc. Někteří jedinci s bulimií nervózní a poruchou stravovacích návyků mohou pomoci svépomoc nebo vedená sebepomoc založená na principech kognitivně-behaviorální terapie (CBT). Jednotlivec pracuje prostřednictvím sešitu, manuálu nebo webové platformy, aby se dozvěděl o poruše a rozvíjel dovednosti, jak je překonat a zvládnout. Svépomoc je kontraindikována pro nervovou anorexii.
• Kognitivní behaviorální terapie (CBT). Nejlepší studovaná ambulantní terapie pro poruchy příjmu potravy pro dospělé, CBT obvykle zahrnuje následující prvky:
  • Samokontrola prostřednictvím papíru nebo aplikací
  • Plánování jídla
  • Zpoždění a alternativy
  • Pravidelné stravování
  • Kognitivní restrukturalizace
  • Omezování kontroly těla
  • Expozice potravin
  • Expozice těla
  • Prevence relapsu
• Rodinná léčba (FBT) . Toto je nejlépe studovaná léčba u dětí a dospívajících s poruchou příjmu potravy. V podstatě je rodina životně důležitou součástí ošetřovatelského týmu . Rodiče obvykle poskytují podporu jídla, která mladému člověku umožňuje zotavit se ve svém domácím prostředí. Dalším důležitým prvkem FBT je externalizace poruchy příjmu potravy .
• Týdenní ambulantní léčba. Jedná se o obvyklý výchozí bod pro ty, kteří mají přístup k léčbě, a obvykle zahrnuje léčbu týmem odborníků, včetně terapeuta, dietetika a lékaře. Dalšími úspěšnými ambulantními terapiemi pro poruchy příjmu potravy pro dospělé jsou dialektická behaviorální terapie a interpersonální psychoterapie . Kognitivní léčebná terapie je relativně novou léčbou vyšetřovanou na anorexii nervózní.
• Intenzivní léčba. U osob, které potřebují vyšší úroveň péče, je léčba dostupná na více úrovních , včetně intenzivní ambulantní, částečné hospitalizace, obytné a nemocniční úrovně péče . V těchto nastaveních je léčba téměř vždy poskytována multidisciplinárním týmem.

Podpora půjček

Pokud jste rodičem nezletilé osoby s poruchou příjmu potravy, je pro vás moudré, abyste hledali léčbu v jejich zájmu . Podpora dítěte s poruchou stravování je tvrdá práce, ale pro vás jsou zdroje . Pokud je vaše milovaná osoba s poruchou příjmu potravy dospělým, můžete stále hrát důležitou roli při pomoci jim.

Vzhledem k tomu, že lidé s poruchami stravování často nevěří, že mají problém, členové rodiny a významní další hrají klíčovou roli při získávání pomoci. Ačkoli zotavení z poruchy příjmu potravy může být náročné a někdy i dlouhé, je to určitě možné.

> Zdroje:

> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Komorbidita úzkostných poruch s anorexií a bulimiemi. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.

> Thomas, JJ & Schaefer, J. Téměř anorektický: Je můj (nebo milovaný) vztah k jídlu problém? (The Near Effect) (Harvardská univerzita, 2013).