Nadměrné cvičení: Mohlo by to být příznakem poruchy příjmu potravy?

Kdy je nadměrné cvičení problematické?

Cvičení je obecně považováno za ctnost; proto se můžete divit, jak by to mohlo být pro vás špatné. Pro většinu lidí poskytuje cvičení významné přínosy pro zdraví a duševní zdraví. Pro ty, kteří mají poruchy příjmu potravy, je nadměrné cvičení běžným příznakem a může hrát roli ve vývoji a udržování poruchy. Slavnost cvičení naší kultury činí to tak, aby nadměrné cvičení nebylo často uznáváno nebo bráněno tak vážně, jak by mělo.

V tomto článku bude popsáno nadměrné cvičení, jak bylo studováno na výzkumných pracovnících v oblasti poruchy příjmu potravy, a poté se přezkoumá, jak se nadměrné cvičení projevuje při různých potížích s jídlem, rizikem nadměrného výkonu a co dělat, pokud si myslíte, že vy (nebo milovaný) v příliš mnoho cvičení.

Přehled

Zatímco většina lidí by chápala sebe-indukované zvracení, aby se jednalo o negativní chování při poruchách chování, obecně by si nemysleli totéž o cvičení. Ti, kteří nadměrně cvičí, jsou často oceňováni za svou motivaci a sebekodiologii. Ale až do extrému, toto chování může mít vážné důsledky.

V jedné z největších studií o nadměrném výkonu při poruchách příjmu potravy bylo nadměrné cvičení definováno jako:

  1. Cvičení, které zasahovalo do důležitých činností
  2. Cvičení, které přesáhlo tři hodiny denně a způsobilo úzkost, pokud jednotlivec nebyl schopen cvičit
  1. Časté cvičení v nevhodných časech a místech a malý nebo žádný pokus o potlačení chování
  2. Cvičení navzdory závažnějšímu zranění, nemoci nebo zdravotním komplikacím

Odkaz na poruchy příjmu potravy

Nadměrné nebo hnané cvičení je běžnou složkou různých typů poruch příjmu potravy. Může se nalézt u pacientů s anorexií nervovou , bulimie nervózní a svalovou dysmorfií , stejně jako dalšími specifikovanými poruchami krmení a stravování (OSFED) a subklinickými prezentacemi.

V případě omezujících stravovacích poruch, včetně anorexie, existují i ​​některé důkazy, že zvýšené cvičení může být zásadní biologickou reakcí.

Anorexie na bázi aktivity u potkanů. Studie na zvířatech prokázaly, že poruchy příjmu potravy mohou vyvolat nadměrné cvičební výkony tím, že u potkanů ​​se indukuje to, co se nazývá anorexie založená na aktivitě. Když vědci omezují příjem krmiva u potkanů ​​a současně jim poskytují neomezený přístup ke kolu, krysy začnou nadměrně fungovat. Paradoxně se tyto krysy rozhodnou pokračovat v běhu spíše než jíst během krátkých časových intervalů, kdy jsou jim k dispozici jídlo. Pokud je to povoleno, doslova se dostanou k smrti.

Tyto potkany vykazují záhadné chování sebe-hladovění v anorexii nervózní. Člověk by očekával, že krysy (a lidé), kteří hladoví, by se stali spíše méně aktivními než spíše aktivnějšími. Přesto u malých dětí, u kterých se rozvíjí anorexie nervosa, je omezený příjem obvykle doprovázen zvýšenou aktivitou. Mladiství s anorexií se často vyskytují jako hyperaktivní - nebudou si sedět stále, mají fidgety a často běží bezcílně. Nepředstavují vědomý pokus spálit kalorie tak, jak to dělají starší dospívající a dospělí.

Nadměrná aktivita nebo cvičení jsou proto považovány za základní cestu, která se zapíná energetickou nevyvážeností omezeného příjmu.

Cvičení u anorexie Nervosa . Hyperaktivita je častým, zajímavým a dobře zdokumentovaným příznakem anorexie nervózní, zaznamenaný již v roce 1873 francouzským lékařem Ernest-Charles Lasègue, jedním z nejstarších spisovatelů o poruchách. Lasègue poznamenal, že pacienti s anorexií vykazovali vysokou aktivitu, zdánlivě neslučitelnou s jejich chudou výživou:

Dalším zjištěným faktem je, že zdaleka než se svalová síla zmenšuje, tato abstinence má tendenci zvyšovat schopnost pohybu. Pacient se cítí světlejší a aktivnější, jízda na koni (francouzský text také uvádí: "dlouhé pěší výlety"), přijímá a platí návštěvy a je schopen pokračovat v únavném životě ve světě, aniž by vnímal, časy stěžovaly. (Lasègue, 1873, str. 266)

V jedné studii bylo 37 procent až 54 procent pacientů s anorexií nervózní (v závislosti na podtypu) zapojeno do nadměrného cvičení. Pacienti mohou podhodnotit dobu, kdy se účastní fyzické aktivity, což je pro ošetřovatele a ošetřovatele obtížné plně posoudit.

Cvičení u anorexie nervózní je pacienty obyčejně popsáno jako pohnutá nebo nutkavá. Fyzické známky únavy se ignorují, protože pacienti pokračují v cvičení, přestože jsou fyzicky nemocní a mají nízkou energii. Jeden pacient ve studii o cvičení hlásil:

Než jsem se zúčastnil léčby, jen jsem se posadil během jídelních časů, jinak jsem cítil, že si nezasloužím, abych seděl klidně. Byl jsem neuvěřitelně neklidný, takže bylo těžké odpočívat ... Cítím, že jsem nucen cvičit ....

Nadměrné cvičení v anorexii nervózní je spojeno s mladším věkem a vyšší mírou úzkostných / obsesiálních a perfekcionistických rysů.

Cvičení v bulimii Nervosa. Nadměrné cvičení bylo zahrnuto v diagnostických kritériích pro bulimii nervosa od publikace DSM-III-R v roce 1987. Současná diagnostická kritéria (DSM-5) pro bulimii nervosa specifikují, že existuje kompenzační chování při nadměrném jídle, indukované zvracení, ale také přerušované hladování, užívání laxativ, diuretika a cvičení.

Nadměrné cvičení je běžné kompenzační chování u jedinců s bulimií nervózní. V jedné studii bylo 20 až 24 procent pacientů s bulimií nervózní zapojeno do nadměrného cvičení. Mezi pacienty s bulimií nervózní je nadměrné cvičení spojeno s vyšší výchozí hodnotou závažnosti poruchy příjmu potravy a také s horším výsledkem léčby.

Cvičení ve svalové dysmorfiii . Nadměrné cvičení je častým příznakem svalové dysmorfiie, což je vznikající stav, který postihuje primárně kulturisty. Někteří vědci se domnívají, že jde o variantu anorexie nervové charakteristiky u pacientů s tradičnější mužskou genderovou identitou. V současnosti je tato porucha diagnostikována jako typ tělesné dysmorfické poruchy versus poruchy příjmu potravy.

Svalová dysmorphie je charakterizována trvalým přesvědčením, že člověk není dostatečně svalnatý a související chování související se zvyšujícím se svalstvím, včetně extrémního cvičebního programu a stravovacího příjmu navrženého pro vytváření objemu (často se zaměřením na bílkoviny). Doplňky a steroidy se někdy používají při sledování svalů. U mužů se svalovou dysmorfií přetrvává nadměrně 71% hmotnosti nadváhy a 64% nadměrně cvičí.

Nadměrné cvičení v OSFED a subklinických poruchách stravování. Existuje jen málo výzkumu o nadměrném výkonu v OSFED. U subklinických vzorků je vztah mezi kompulzivním cvičením a zvýšenými skóre na opatření psychopatologie jídla dobře zaveden. Chování jako diety a cvičení často koexistují a posilují se navzájem. Také je pravděpodobné, že nadměrné cvičení v nepřítomnosti nesprávného stravování nebo poruch stravovacích postojů je považováno za méně klinicky významné a méně škodlivé.

Rizika

Cvičení u pacientů s poruchami příjmu potravy a poruchami stravování může být nebezpečná. Pacienti mohou správně cvičit a nespalovat a vystavit se riziku různých vážných zdravotních komplikací. Tyto komplikace mohou zahrnovat nerovnováhu elektrolytů, srdeční problémy, svalové ztráty, zranění a náhlá smrt. Pacienti s anorexií mají často slabé kosti, a proto mohou být častěji výskyt zlomenin; fyzická zátěž spojená s nadměrným výkonem zhoršuje toto riziko.

Přítomnost nadměrného cvičení u pacientů s anorexií nervózní souvisí s delší dobou hospitalizace a kratší dobou relapsu. Nadměrné cvičení mezi jednotlivci s poruchami stravování je také spojeno s vyšším rizikem suicidality.

Zotavení

Nadměrné cvičení bezprostředně po vyprazdňování nemocnice je významným prediktorem relapsu. Cvičení může oba udržet víru, která udržuje člověka chycený v poruchě stravování a je fyzicky kontraproduktivní, když je přírůstek hmotnosti cílem léčby.

Z tohoto a jiných důvodů je běžné, že profesionálové v léčbě doporučují ukončení cvičení u jedinců s poruchou příjmu potravy, dokud nejsou stabilní v ozdravění. Myšlenka umožnit jednotlivci v oživení pokračovat v účasti na sportu, protože motivace k oživení je lákavá, ale často se zhoršuje z výše uvedených důvodů.

Příznaky a symptomy

Nadměrné cvičení může být obtížné rozlišit, zejména u sportovců. Klíčovým prvkem, který určuje, zda je cvičení problematické, spočívá méně v množství aktivity než v motivacích a postojích za ním: pocit cvičení jako nátlak; cvičení především ovlivňovat tvar a váhu; a pocity viny po chybějící cvičení. Elitní sportovec se může věnovat více celkovému výkonu než člověku s poruchou stravování. Mohli bychom však definovat, že cvičení stravování je nadměrné, zatímco elitní sportovec nemusí mít postoje k cvičení, které by byly kvalifikovány jako nadměrné nebo problematické.

Je třeba také poznamenat, že výskyt poruch příjmu potravy je vyšší u sportovců, zvláště sportovců, kteří zdůrazňují chudost, než je tomu u obecné populace. Proto by měli být posuzováni sportovci, kteří vykazují známky poruchy příjmu potravy.

Pokud vás (nebo milovaný) potvrdíte některou z následujících položek, zvážíte, zda můžete získat pomoc:

Obhájce pro zotavení Jenni Schaefer provedl Compulsive Exercise Test, opatření k hodnocení nadměrného cvičení, které je k dispozici na jejích internetových stránkách.

Léčba

Pokud vy nebo někdo, koho víte, vykazuje známky nadměrného cvičení a / nebo poruchy příjmu potravy, léčba poruch příjmu potravy včetně psychoterapie může pomoci vypořádat se s poruchou příjmu potravy a posedlostí při cvičení. Kognitivně-behaviorální terapie, která pomáhá měnit chování, stejně jako základní přesvědčení o cvičení, může pomoci jednotlivcům rozvíjet mírnění a rovnováhu. Pokud jste rodič dítěte v léčbě, může být prospěšné, abyste pomohli omezit nebo omezit jeho výkon.

Zdroje :

Gutierrez, E. (2013). Krysa v labyrintu anorexie nervosa: Příspěvky modelu anorexie hlodavců na bázi aktivity k porozumění anorexii nervózní. Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy , 46 (4), 289-301.

Kolnes, L.-J. (2016). "Pocity silnější než rozum": konfliktní zkušenosti cvičení u žen s mentální anorexií. Journal of Eating Disorders , 4 , 6.

Meyer, C., Taranis, L., Goodwin, H., & Haycraft, E. (2011). Kompulzivní cvičení a poruchy příjmu potravy. European Eating Disorders Review , 19 (3), 174 - 189.

Mond, JM a Calogero, RM (2009). Nadměrné cvičení u pacientů s poruchou příjmu potravy a zdravých žen. Australský a novozélandský žurnál psychiatrie , 43 (3), 227-234.

Smith, AR, Fink, EL, Anestis, MD, Ribeiro, JD, Gordon, KH, Davis, H., Joiner Jr., TE (2013). Buďte opatrní: Nadměrné cvičení je spojeno se suicidality u osob s poruchou stravování. Psychiatry Research , 206 (2-3), 246-255.

Thomas JJ, Schaefer J. Téměř anorektický: Je můj (nebo můj blízký) vztah k jídlu problém? Centrum města, MN: Hazelden / Harvard Health Publications; 2013.