Kognitivní rehabilitační terapie (CRT) pro anorexii nervózní je relativně novou léčbou. Tato technika byla původně vyvinutá pro pacienty trpící mozkovými poraněními a byla nedávno přizpůsobena pacientům se schizofrenií a jinými duševními chorobami včetně anorexie nervózní. Skládá se z mentálních cvičení zaměřených na zdokonalování kognitivních strategií a myšlenkových dovedností prostřednictvím praxe.
Kognitivní deficity
Výzkum pacientů s mentální anorexií vykazuje kognitivní deficity . K dnešnímu dni byly identifikovány dva primární kognitivní deficity, které byly zaměřeny jako součást CRT:
Chybějící kognitivní flexibilita (schopnost změnit nebo změnit myšlenkové a behaviorální strategie). Pacienti trpící anorexií obvykle vykazují tuhé myšlení jak během akutní fáze onemocnění, tak i po obnovení hmotnosti. Může se projevit jako rigidní pravidla o tom, které potraviny mohou jíst, rutinizované chování a potíže s multi-tasking. Když jsou návyky přerušeny, mohou se stát extrémně rozrušenými.
Problémy s centrální soudržností (znepokojení s detaily a relativní nedostatečná pozornost k většímu obrazu). Pacienti s anorexií jsou obvykle spokojeni se zaměřením na detaily, ale s vyloučením vidění většího obrazu. Mohou se například zaobírat podrobnostmi, jako je obsah kalorií nebo obsah tuku v určitém potravinářském produktu, a nemohou uvažovat o větším kontextu celkového nutričního příjmu.
CRT intervence řeší tyto dva deficity tím, že se zaměřují spíše na proces myšlení pacienta než na obsah jejich myšlenek. Na rozdíl od tradičních intervencí se CRT přímo nezaměřuje na příznaky specifické pro poruchy příjmu potravy, jako jsou obavy o váhu a tvar nebo omezení stravy.
Je vždy dodáván jako doplněk k tradiční léčbě a není určen k samostatné léčbě anorexie nervózní.
Kognitivní terapie a neuropsychologie
V terapeutickém CRT představuje terapeut pacienta neuropsychologické úkoly, hádanky, hry a další skutečné aktivity, které se týkají kognitivní flexibility a / nebo centrální soudržnosti. Příklady neutrálních aktivit, které mohou být použity k rozvoji kognitivní flexibility zahrnují:
- Změna pořadí rutinního chování (tj. Při přípravě na lůžko štětcem zubů před změnou namísto po)
- Výběr jiné značky stejného výrobku (např. Čistící pomůcka)
- Sedět na jiném místě při jídle
Prostřednictvím výcviku a aktivit mozku se naučíme nové dovednosti a strategie. Terapeut také poskytuje psychoeducaci, aby pomohl pacientovi porozumět procesu myšlení, povzbuzovat pacienta, aby přemýšlel o svém výkonu v kognitivních cvičeních a kreslil paralely s chováním v reálném životě.
Doufáme, že tím, že praktikuje kognitivní flexibilitu a centrální soudržnost v těchto neutrálnějších oblastech, bude pacient schopen aplikovat nové kognitivní schopnosti na úkoly související s jídlem. Například s tréninkem mohou být ochotni zkusit nové potraviny nebo se zaměřit na rovnováhu v celém jídelním plánu a nebudou zaplaveny výživou jediného jídla.
Byly provedeny klinické studie CRT u dětí, adolescentů a dospělých pacientů s anorexií nervózní. Předběžný výzkum ukazuje, že CRT je pro většinu pacientů přijatelná. Vzhledem k tomu, že se nevztahuje na emocionálně naložený obsah, CRT může být méně ohrožující pro pacienty, kteří jsou velmi nemocní a nepřipraveni řešit emocionální problémy nebo změny chování související s jídlem. Zdá se, že CRT má potenciál zvýšit účinnost tradičních léčebných postupů, snížit odchod z léčby, zlepšit kognitivní schopnosti, zlepšit kvalitu života a snížit příznaky poruchy příjmu potravy.
Aktivity, které můžete vyzkoušet doma
I když nepředstavují formální CRT, mnoho zábavných her a hádanek může pomoci zvýšit kognitivní flexibilitu a centrální soudržnost.
Zde je několik nápadů na aktivity, které můžete dělat doma:
- Q-bit je množina vzorovaných bloků, které jsou sestaveny různými způsoby, aby odpovídaly vzorům na sadě karet. Zaměřuje se na integraci prvků.
- Set je karetní hra, která se zaměřuje na odpovídající prvky podle různých kritérií (např. Stínování, barvy, postavy a řady prvků). To se zabývá nastaveným posunem. Je také k dispozici jako aplikace pro iPhony a tablety.
- Alternativní použití je verbální set-shifting hra, která vyzývá účastníka, aby přišel s neobvyklou alternativní použití pro běžné položky. Například namísto jíst jablko, může být nakrájeno na polovinu a používáno k otisknutí barvy na látce. Cílem hry je brainstorming použití (nemusíte provádět alternativní použití!)
- Rush hour je logická a problémová hádanka, která je k dispozici také ve formě tablet. Zaměřuje se na abstraktní myšlení a nespecificky nespadá pod nastavený posun nebo centrální soudržnost.
- Hledání slov. Úkolem tohoto úkolu je zaměřit se na relevantní versus nerelevantní informace, aspekt centrální soudržnosti.
Hraní těchto her nepředstavuje terapii kognitivní léčby. Anorexie nervosa je vážná duševní nemoc a obvykle vyžaduje léčbu od týmu odborníků. Pokud vy nebo váš milovaný trpíte anorexií nervózní nebo jinou poruchou stravování, požádejte o léčbu kvalifikovaného lékaře.
> Reference:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Systematický přehled terapie kognitivní terapie pro vývoj anorexie nervové soustavy, současný stav a důsledky pro budoucí výzkum a klinickou praxi. Journal of Eating Disorders . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK a Lock, JD (2014). Kognitivní ozdravení > Terapie s > dětmi a dospívajícími v Tchanturia, K., Cognitive Remediation Therapy (CRT) pro stravovací a poruchy hmotnosti.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Kognitivní sanační terapie pro nervovou anorexii .