Když myšlenky a naléhavosti jsou více než jen potraviny
Pokud máte poruchu stravování, jako je anorexie, bulimie nebo poruchy příjmu potravy, není neobvyklé, že máte také další problém duševního zdraví. Tyto problémy mohou zahrnovat (ale nejsou omezeny na) depresi, generalizovanou úzkostnou poruchu , posttraumatickou stresovou poruchu a obsesivně-kompulzivní poruchu.
Studie ve skutečnosti ukazují, že asi dvě třetiny lidí s poruchou příjmu potravy také trpí úzkostnou poruchou.
Z těchto nejčastějších je obsesivně-kompulzivní porucha nebo OCD. Ve skutečnosti některé studie ukázaly, že u žen s mentální anorexií je míra OCD mezi 25% a 69% a u žen s bulimií nervózní je to mezi 25% a 36%.
Co je obsedantně-kompulzivní porucha?
Jak vyplývá z jeho názvu, lidé, kteří trpí obsesivně-kompulzivní poruchou, bojují buď s posedlostí nebo nutkostmi, nebo (občasji) s oběma.
Obsessi jsou opakující se a časté myšlenky nebo impulsy . Zasahují do vašeho každodenního života a mohou být nevhodné (například někteří lidé mají sexuální posedlost). Tyto posedlosti způsobují strach a úzkost.
Myšlenky se netýkají pouze problémů v reálném životě (i když mohou zahrnovat zveličené verze reálných problémů). Zúčastněná osoba se obvykle snaží ignorovat, potlačovat nebo zastavovat myšlenky tím, že provede nějaké jiné kroky nebo myšlenky - nutkání.
Námahy jsou opakující se chování nebo duševní jednání, které jsou prováděny v reakci na posedlost. Obvyklé nátlaky jsou například ruční mytí, opakovaná kontrola (například, zda jsou dveře zamčené nebo je přístroj vypnutý), modlitba, počítání nebo opakování slov. Ačkoli cílem těchto akcí je snížit úzkost a obavy, jsou nadměrné.
Osoby trpící těmito posedlosti a nátlaky si mohou být vědomy toho, že myšlenky a akce jsou nadměrné a nepřiměřené. Obsessi a nátlaky však nadále způsobují úzkost a zabírají významnou část času. To narušuje běžnou rutinu pacienta a může způsobit problémy v práci, škole a / nebo vztazích.
Někteří moji klienti se mě zeptali: V jakém okamžiku něco překračuje linii do obsesivně-kompulzivního chování? Neexistují žádné konkrétní pokyny ohledně toho, jak často nebo kolikrát se musí objevit myšlenka nebo akce, aby bylo možné ji považovat za obsedantně-kompulzivní, ale můžete se ptát sami sebe na otázku: "Je to způsobeno mým životem?" jako výchozí bod pro zjištění, zda je to pro vás problém.
Například mytí rukou je aktivita, kterou jsme vyzváni k tomu, abychom udrželi sami sebe i ostatní čisté a zdravé. Ale když se mytí rukou stává tak časem náročným, že ruce začnou krvácet, nebo že se člověk nemůže účastnit aktivit, pak se to stalo problémem.
Jak se OCD týká poruch příjmu potravy?
Oba lidé s poruchami příjmu potravy a lidé s OCD trpí intrusivními myšlenkami a nutkavými účinky. Ale pro ty lidi, kteří mají jen poruchy příjmu potravy, jsou tyto posedlosti a nátlaky omezeny na myšlenky a akce týkající se jídla a / nebo hmotnosti.
Když člověk s poruchou příjmu potravy má také posedlosti a nátlaky v jiných oblastech života, mohou také zaznamenat příznaky OCD.
Je zajímavé, že výzkumná studie z roku 2003 zjistila, že ženy, které zažily OCD v dětství, jsou vystaveny vyššímu riziku vývoje poruchy příjmu potravy později v životě.
Jak to ovlivňuje léčbu?
Kdykoli člověk zažívá příznaky více než jednoho stavu, může to komplikovat léčbu. Naštěstí existuje účinná léčba poruch příjmu potravy a OCD. Obsessivně-kompulzivní porucha je obvykle léčena léky a / nebo psychoterapií.
Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) se ukázala jako účinná léčba OCD i poruch příjmu potravy. V CBT se klienti učí, jak rozpoznat negativní nebo rušivé myšlenky, a pak změnit, jak reagují nebo reagují na ně.
Předcházení expozici a odezvě (ERP) je dalším typem psychoterapie, která se ukázala jako účinná při léčbě OCD. Jak to naznačuje jeho jméno, terapeut využívající ERP vystaví klienta situacím vyvolávajícím úzkost nebo posedlost a poté pracuje s klientem, aby se zabránilo tomu, aby se zapojili do jakéhokoli typu kompulzivního chování.
Například, pokud se člověk potýká s mytí rukou, ERP terapeut může pracovat s klientem, aby prošel dlouhou dobu, aniž by umyl ruce vůbec, nebo použít toaletu a pak odejít bez umývání rukou.
To je ve skutečnosti velmi podobné tomu, co mnoho lidí prochází při léčbě a zotavení z jejich stravovacích poruch. Například, někdo s anorexií nebo bulimie zažívá velké množství úzkosti, když jí jídlo. Ačkoli může nutně cvičit, očistit nebo omezit po jídle, ošetřovatelský tým s ním pracuje, aby zabránil jejich výskytu. U vyšší úrovně péče, jako je hospitalizace nebo pobytová péče, může být fyzicky znemožněno, aby na těchto naléhavých situacích jednal.
Naštěstí mnoho terapeutů, kteří pracují s poruchami příjmu potravy, je obeznámeno s léčbou jiných stavů, které se s nimi běžně vyskytují. Pokud však váš terapeut není schopen léčit vaši OCD, někdy lidé uvidí dva různé terapeuty, přičemž každý z nich se zaměřuje na specifické příznaky, které se specializují.
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (4. vydání, Textová revize). Washington, DC: Autor.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Dětské obsesivně-kompulzivní osobnostní rysy u dospělých žen s poruchami příjmu potravy: Definování fenotypu širší stravovací poruchy. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Kognitivní chování a poruchy příjmu potravy . New York, NY: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Komorbidita úzkostných poruch s anorexií a bulimií. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.