Ženy se obvykle obávají svého měsíčního menstruačního období (menstruace). Nicméně, odborníci na léčbu poruch stravování jsou obvykle nadšeni, když se pacientova menstruace vrátí poté, co se zastaví z důvodu poruchy příjmu potravy. Přestože amenorrhea (nepřítomnost menstruačního cyklu po dobu tří po sobě jdoucích měsíců u ženy v plodném věku) byla odstraněna z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, páté vydání ( DSM-5 ) jako diagnostického kritéria pro anorexii nervózní - a obnovení menstruace není jediným kritériem pro zotavení - zůstává významným ukazatelem nemoci pro mnohé.
(Je důležité si uvědomit, že nejen ženy, které trpí poruchami příjmu potravy, a muži je zažívají s vyššími sazbami, než se dříve myslelo. , což může způsobit vlastní sérii příznaků. Tento článek se však bude týkat pouze amenorey.)
Poruchy příjmu potravy a amenorea
Šestatřicet až šest až osmdesát procent žen s anorexií nervózní zažívá amenoreu, přičemž dalších 6 až 11 procent trpí světlem nebo častým menstruačním obdobím. Přibližně 7 až 40 procent žen s bulimií nervózní hlásí amenoreu. Mladší dospívající může mít za následek zpožděný začátek svého prvního období v důsledku poruchy příjmu potravy. Amenorea se vyskytuje nejčastěji, když je tělo ve stavu "relativní energetické nedostatečnosti", ve kterém je kalorický příjem nedostatečný vzhledem ke spálené energii.
To narušuje hormonální cyklus, který reguluje menstruace. Některé dívky s anorexií však pokračují v menstruaci po celou dobu jejich nemoci. Některé dívky přestanou menstruovat dříve, než začnou ztrácet váhu. Zjistilo se také, že zánět jíst způsobuje menstruační poruchy.
Ukončení období u mladé ženy s poruchou stravování napodobuje nástup menopauzy.
Příbuzné příznaky mohou zahrnovat změny nálady, noční pocení, potíže se spánkem, kognitivní problémy a skracené vaječníky a dělohu.
Jedním z nejvýznamnějších účinků těchto změn hormonů je osteopenie , vyčerpání vápníku v kostech. Vyčerpané kosti jsou hlavním problémem, protože lámou při vyšších dávkách. Z dlouhodobého hlediska může osteopenie vést k nezvratným a chronickým problémům, jako je osteoporóza (křehké kosti).
U pacientů s mentální anorexií může být až šest měsíců amenoree spojeno se sníženou kostní hmotností a zvýšenými mírami zlomenin. Dvakrát měsíční amenorea byla spojena s nejtvrdším oslabením kostní hmoty. Drs. Mehler a Mackenzie,
To je zvláště důležité, jelikož téměř jedna třetina pacientů s AN obnovenými tělesnou hmotností zůstává amenorea, pravděpodobně souvisí s pokračující energetickou nerovnováhou. (2009, s. 197)
(Energetická nerovnováha znamená, že pravděpodobně nejsou dostatečně jíst nebo jsou nadměrně výkonné.)
Mýty o získání vašeho období Zpět:
Mýtus: Antikoncepční pilulky mohou vyřešit problém amenorey z důvodu poruchy příjmu potravy.
Antikoncepční pilulky jsou obvykle předepsány při pokusu o restartování menstruace a minimalizaci slabosti kostí. Jedna studie zkoumala lékaře a zjistila, že 78 procent předepsaných antikoncepčních pilulků pro pacienty s anorexií nervózní.
Výzkumy však ukazují, že antikoncepční pilulky nepomáhají zvrátit osteopenií.
Oni způsobují pouze umělé období a nedostanou se do podstaty problému nebo pomoci s hustotou kostí. Ve skutečnosti, protože pilulky mohou maskovat problém (nedostatek skutečné menstruace), nejsou doporučovány pro účely, které jsou mimo kontrolu porodu (neměnící sexuálně aktivní ženy mohou ještě otěhotnět).
Drs. Mehler a Mackenzie,
Dalším praktickým důvodem, proč se zdržuje používání hormonální léčby, je to, že může způsobit obnovení menstruace, což může mít za následek falešný pocit vyléčení a posílení popření u žen, které mají stále nízkou hmotnost. (2009, s. 197)
Mýtus: Cvičení posiluje kosti žen s poruchou stravování a amenoreou.
Přestože tělesné cvičení obvykle přispívá k posílení a budování kostí, toto platí pro pacienty s anorexií nervózní. Misra a kolegové napsali:
[Jakmile se stanou amenoreickými, ochranný účinek cvičení se ztratí. K dnešnímu dni neexistují žádné důkazy o tom, že cvičení s vysokou intenzitou v souvislosti s úbytkem tělesné hmotnosti a amenoreou chrání kostní hmotu u [anorexie nervosa]. (2015, s. 12)
Nadměrné cvičení může navíc způsobit nedostatek estrogenu a amenoreu, což problém zhoršuje.
Pravda o získání vašeho období zpět
Pravda: Nejbezpečnější a nejúčinnější strategie ke zlepšení hustoty kostí v anorexii nervózní se vrací do hmotnosti, která je vhodná podle růstového diagramu a historie a přirozené obnovy menstruační funkce.
U žen nebude kosti silnější bez dostatečného estrogenu, což vyžaduje obnovení nebo zahájení menstruace. Jediným postupem k obnovení menstruace je adekvátní a trvale obnovená hmotnost díky opakovanému podávání a normalizaci jídla (včetně zastavení cyklu záchvatů a vyprazdňování ).
V mnoha případech, kdy se pacienti zlepšili a bylo předpokládáno jejich vyléčení, amenorea přetrvává. Může trvat až šest měsíců, než se obnoví obnovení hmotnosti. Stálost amenorey za tímto bodem může znamenat, že jednotlivec není opravdu plně obnoven.
Studie od Fausta a kolegů (2013) prokázala, že standardní cíle léčby poruch stravování nemusí být dostatečné k vyřešení amenorey. Tato studie uvádí:
- Standardní cíl léčby pro dospělé pacienty dosahuje 90% očekávané tělesné hmotnosti (na základě indexu tělesné hmotnosti, výšky, věku a pohlaví).
- U dospívajících s anorexií nervózní ve studii se návrat menstruace objevil v průměru u asi 95% očekávané tělesné hmotnosti, "což naznačuje, že tento hmotnostní cíl je nezbytný pro obnovení menstruace u dospívajících."
- Uvádějí: "Měli bychom vzít v úvahu individuální rozdíly v hmotnostních trajektorích" (str. 5), mnozí pacienti mohou mít vyšší žádané hodnoty (a tudíž i závaží, u nichž se obnoví menstruace), než by naznačovaly populační průměry.
- Poukazují na jiný výzkum, který naznačuje, že pro adolescenty není netypické obnovení menstruace o hmotnosti vyšší než 5 liber vyšší než je hmotnost, která podporovala menstruace před nástupem amenorey.
Bohužel, u některých pacientů nemusí být v závislosti na délce, závažnosti a stáří při nástupu onemocnění hustota kostí nikdy plně obnovitelná, ale šance se výrazně zlepší včasnou a agresivní léčbou.
Závěr
Závěrem, ztráta menstruace během poruchy příjmu potravy je významnou příčinou obav, která je nejlépe napravená rychlou obnovou hmotnosti, normalizací stravovacího chování a trvalou výživou. Pokud se vy nebo někdo, koho milujete, domníváte, že je plně zotavena, ale nenastává menstruační období, je dobré zkusit zvýšit váhu a zjistit, zda se muži vrátí. To nabízí nejlepší příležitost ke snížení celoživotních oslabujících důsledků vyplývajících z slabosti kostí.
> Zdroje:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK a Le Grange, DL. Obnovení menstruace u anorexie nervové v průběhu rodinné léčby, Journal of Eating Disorders, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM a Meltzer-Brody, S. (2015), porodnické a gynekologické problémy spojené s poruchami stravování. Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Léčba osteopenie a osteoporózy u anorexie nervové: systematický přehled literatury. International Journal of Eating Disorders, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH a Katzman, DK (2015), Nejmodernější systematický přehled onemocnění kostí u anorexie nervózní. Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Použití hormonální substituční terapie ke snížení rizika osteopenie u dospívajících dívek s mentální anorexií, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343-348.