Co způsobilo můj (nebo můj milovaný) poruchy příjmu potravy?

Environmentální, genetické a interakční rizikové faktory

Přehled

Když budeme nemocní, obvykle chceme pochopit, proč. Toto hledání vysvětlení se obecně týká jakéhokoli onemocnění, od cukrovky po rakovinu až po chřipku. Při aplikaci na poruchy příjmu potravy, které jsou spojeny s mnoha negativními stereotypy , je otázka příčinné souvislosti zvlášť mátoucí.

Celá kultura a dokonce i někteří zdravotničtí pracovníci obecně obviňují poruchy příjmu potravy na příliš zjednodušené vysvětlení, jako je například propagace nerealisticky štíhlých modelů médií nebo špatné rodičovství.

Na základě nedávného výzkumu víme, že rodina - dlouholeté obětní beránky - nezpůsobuje poruchy příjmu potravy , přinejmenším ne jednoduchým a přímočarým způsobem. Například při dospívání v dysfunkčním domově by se mohlo zvýšit riziko mnoha psychologických problémů, včetně poruch příjmu potravy, nesvědčí dítě o psychické poruše, natož o poruchu stravování.

Ve skutečnosti nemůžeme s jistotou říci, co přesně způsobuje poruchu stravování u jedince, a nemůžeme předpovědět, kdo bude pokračovat v rozvoji poruchy příjmu potravy. Obecně platí, že většina odborníků souhlasí, že:

Podívejme se na některé oblasti výzkumu příčin poruch příjmu potravy.

Rizikové faktory

Výzkum rizikových faktorů se zaměřuje na identifikaci znaků nebo zkušeností, které předcházejí vývoji poruchy. Aby byl rizikový faktor ukázán jako kauzální faktor poruchy příjmu potravy, musí se ukázat, že tento rizikový faktor přichází před vývojem poruchy příjmu potravy. Musí být také možné manipulovat a musí být prokázáno, že jeho manipulace skutečně brání výskytu poruchy.

Například kouření je kauzálním rizikovým faktorem pro rakovinu plic, protože přichází před vývojem onemocnění a nekouření snižuje riziko vzniku rakoviny plic.

Vzhledem k tomu, že poruchy příjmu potravy jsou poměrně vzácné a rozmanité poruchy, je obtížné a nákladné provádět velké a dlouhodobé studie potřebné k lepšímu posouzení rizikových faktorů. K dnešnímu dni existuje omezený výzkum rizikových faktorů, který úspěšně prokázal příčinnou souvislost. Podle dokumentu společnosti Stice z roku 2015 se ukázaly jako příčinné faktory pro poruchy příjmu potravy pouze následující rizikové faktory.

Anorexia nervosa

Mentální bulimie

Poruchy příjmu potravy

Porucha očisty

Nicméně, tyto jsou pravděpodobně ne jediné faktory, které mohou přispět k rozvoji poruchy příjmu potravy. Jedná se pouze o ty, které se ve výzkumu setkaly s větší důkazní břemeno.

Například neexistují dosud dostatečné důkazy, které by potvrdily, že dieta je příčinným faktorem anorexie, ale budoucí studie mohou ukázat, že je (a jak bylo uvedeno výše, je již známo, že nízké BMI, je kauzální faktor pro anorexii nervózní). Kromě toho mohou ostatní kritizovat tento seznam, protože tyto rizikové faktory jsou tak blízko podobné skutečným příznakům těchto onemocnění.

Mnoho dalších faktorů bylo nebo je studováno jako možní přispěvatelé k vývoji poruch příjmu potravy:

Vidíte, že identifikace skutečných příčinných faktorů pro poruchu stravování je komplikovaná. Rovněž stanovení toho, zda jsou tyto faktory přítomné u jedince, může být obtížné. Kromě toho přítomnost těchto faktorů, z nichž každá předpovídá vyšší riziko, nezaručuje vývoj poruchy příjmu potravy.

Genetika

Genetické vysvětlení se v posledních deseti letech zvýšilo. Hlavním důvodem, že poruchy příjmu potravy probíhají v rodinách, se jeví jako genetika. Pochází z rodiny, která má v minulosti poruchy příjmu potravy, může zvýšit riziko vzniku poruchy příjmu potravy. Část tohoto zvýšeného rizika by mohla být pravděpodobně způsobena modelováním chování spojeného s poruchami chování v rámci rodiny (např. Dodržování diety rodiny). Dvojitý studijní výzkum, který však může izolovat roli genetiky, potvrdil, že přibližně 40-60% rizika anorexie nervy, bulimie nervosa a poruchy příjmu potravy z důvodu nadměrného chování pochází z genetického vlivu.

Toto zjištění neznamená, že existuje jediný gen s poruchou stravování, nebo dokonce, že tyto geny způsobují poruchy příjmu potravy. Je pravděpodobné, že u některých lidí se variace několika různých genů v různých míře podílejí na vlastnostech, které zase zvyšují nebo snižují riziko těchto onemocnění. Někteří jedinci mohou dědit rysy, jako je úzkost, strach, perfectionismus nebo nálada, které jsou spojeny s vývojem poruchy příjmu potravy. Je však třeba poznamenat, že tyto aspekty temperamentu byly spojeny s řadou dalších poruch.

Někteří jedinci s poruchami příjmu potravy jsou schopni identifikovat několik dalších členů rodiny, kteří také měli poruchy příjmu potravy. Existují určité rodiny, ve kterých je riziko poruch příjmu potravy mnohem vyšší než u obecné populace, ale takové rodiny jsou poměrně vzácné. Dokonce i vysoce riziková rodinná anamnéza, která naznačuje zvýšené genetické riziko, neznamená, že je určena k rozvoji poruchy příjmu potravy.

Naopak, ne každý, kdo má poruchy příjmu potravy, může identifikovat dalšího člena rodiny s jedním. Ačkoli genetika hraje roli ve vývoji poruch příjmu potravy, je důležité poznamenat, že výskyt poruch příjmu potravy je natolik nízká, že mnozí - ve skutečnosti většina případů - jsou sporadicky, bez rodinné anamnézy. Vzhledem k menší velikosti dnešních rodin je často nedostatek údajů, aby se zjistilo, zda určitý jedinec má genetickou tendenci. Navíc poruchy příjmu potravy jsou stigmatizované nemoci a rodinní příslušníci často nesdílejí své boje se svou poruchou, a to s rozšířenými nebo dokonce nejbližšími členy rodiny.

Předchozí genetické studie nenalezly specifické geny spojené s rizikem, částečně proto, že studie nebyly dostatečně velké k detekci takových genů. Byly však nalezeny přesvědčivé důkazy, že geny přispívají k vývoji poruch příjmu potravy. Největší a nejdůslednější genetické vyšetření poruch příjmu potravy, které se kdy uskutečnilo, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), právě dokončilo sběr krve a ukázalo některé počáteční výsledky. Tento projekt provádějí výzkumní pracovníci ve Spojených státech, ve Švédsku, Austrálii, ve Velké Británii av Dánsku. Doufejme, že brzy výzkumníci budou schopni poskytnout více informací o genetickém profilu, který přispívá k poruchám příjmu potravy.

Environmentální faktory

Hodně z dřívějších výzkumů týkajících se poruch příjmu potravy se zabývaly faktory rizikového prostředí. V důsledku toho jsou často obviňováni z toho, že způsobují poruchy příjmu potravy. Environmentální faktory zahrnují události a vlivy v životě jednotlivce, jako je dietní kultura, média, trauma a škádlení hmotnosti.

Jeden environmentální faktor, který se běžně zabývá poruchami příjmu potravy, je expozice médií. Výzkum Dr. Ann Becker posuzoval dvě kohorty školních dětí na Fidži v letech 1995 a 1998 před a po příchodu západní televize. Zjistila, že po příchodu západní televize na Fidži došlo k výraznému nárůstu poruch stravovacích návyků a konkrétně ke ztrátě hmotnosti.

Samozřejmě, společnost a kultura ovlivňují stravovací chování, stejně jako náš ideální tvar těla. Takové environmentální faktory však nemohou zcela zohlednit přítomnost poruch příjmu potravy. Pokud ano, 100 procent lidí, kteří jsou vystaveni environmentálnímu faktoru (faktorům), by vyvolalo poruchu stravování, o čemž víme, že tomu tak není.

Ve skutečnosti je to pravděpodobně mnohem složitější než to. Jedním z modelů pro pochopení některých sociokulturních rizikových faktorů pro poruchy příjmu potravy je tripartitní model. Tento model navrhuje, aby expozice médiím, rovnocenným a rodičovským zprávám přispěla k tomu, zda jednotlivec nakupuje do tenkého ideálu a zapojí se do společenského srovnání. Tyto dva faktory mohou zase vést ke špatnému obrazu těla a různým formám poruchy stravování. Navíc sociokulturní modely naznačují, že jiné vlivy, jako je pohlaví, etnická příslušnost nebo určitá atletická situace, mohou posílit nebo zmírnit další faktory. To dále vysvětluje, proč konkrétní skupiny, například tanečníci, mohou být vystaveni většímu riziku vývoje poruch příjmu potravy.

Gene a životní prostředí

Vzhledem k tomu, že ani geny, ani životní prostředí nezpůsobují poruchu stravování samy o sobě, je nyní známo, že poruchy příjmu potravy jsou pravděpodobně výsledkem složitější souhry těchto faktorů. Dokonce i když pacienti nebo členové rodiny mohou uvádět srážkový faktor, téměř vždy existuje kombinace přispívajících faktorů. Jedna událost uvedená jako příčina je s největší pravděpodobností spouštěcí událostí, která zapříčinila kaskádu událostí.

Genetická náchylnost může ovlivnit typy situací, které se člověk projevuje, nebo může ovlivnit jejich reakci na určité stresory. Příklady mohou zahrnovat následující:

Epigenetika

Vznikající oblast epigenetiky , studium toho, zda, jak a kdy jsou geny vyjádřeny, nabízí další složitost. Epigenetika vysvětluje, že některé faktory životního prostředí určují expresi genů nebo dokonce zapíná nebo vypínají určité geny v příští generaci. Takže stres rodiče mění nejen jejich chování, ale může ve skutečnosti změnit geny a vypnout v jejich pozdějších potomcích, kteří nebyli ani vystaveni tomuto stresoru. Pokud jde o poruchy příjmu potravy, existují důkazy, že u delších pacientů je anorexie nervová, tím větší je šance, že budou mít změny v tom, jak jsou exprimovány jejich geny. Zdá se, že podvýživa může zapnout nebo vypnout některé geny, které ovlivňují průběh poruchy. Nicméně, epigenetické studie poruch stravování jsou v plenkách.

Stručně řečeno, geny ovlivňují temperament a chování, zatímco faktory prostředí ovlivňují biologii pomocí komplexních zpětnovazebních smyček a naopak.

souhrn

JE NADĚJE. Pomůžeme vytvořit ochranné faktory pro ty, kteří mohou být zranitelní.

Zatímco neschopnost přesně určit, co způsobuje poruchu stravování, může vypadat depresivně, stříbrná podšívka je taková, že stejně jako faktory prostředí mohou zvýšit citlivost na poruchu stravování, konverzace je pravda: změnou prostředí můžete pomoci vytvořit podmínky a mimořádné události, které usnadní prevenci a obnovu. Například růst v domě charakterizovaném rodičovskou teplo by mohl zmírnit geny, které jinak podporují úzkost.

Některé z potenciálních ochranných environmentálních faktorů, které byly zkoumány, jsou rodinná jídla, konzumace snídaně, emoční regulační dovednosti a techniky vnímavosti. Jiné možné ochrany zahrnují různé techniky, které pomáhají skupinám a jednotlivcům zpochybňovat a zpochybňovat nerealistické ideály krásy, včetně oslavování slabosti a stigmatizace tuků . Mnohé z těchto změn v životním prostředí, jako je zlepšení postavení a moci žen, snížení objektivizace žen a mužů a zvyšování respektování všech velikostí a tvarů, budou přínosem pro všechny lidi a pomohou vytvořit lepší a bezpečnější komunity .

Mějte však na paměti, že role a smůla hrají roli a lidé se liší svým genetickým rizikem. Dokonce i tváří v tvář všem preventivním opatřením v knize mohou někteří lidé s extrémně vysokými genetickými riziky pokračovat v rozvoji poruchy příjmu potravy po jediném nebo dvou spouštěcích událostech, které jsou mimo kontrolu někoho. Jiní, kteří mají nízké genetické riziko, mohou vykazovat odolnost vůči rozvoji poruchy příjmu potravy, a to i tváří v tvář mnoha možným rizikovým faktorům pro životní prostředí.

Závěrem, když někdo - včetně vás - dostane poruchu stravování, není to žádná chyba. Příčina poruchy příjmu potravy byla dosud zjištěna jako složitá .

> Zdroje:

> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Prevalence, dědičnost a perspektivní rizikové faktory pro anorexii nervózní. Arch Gen Psychiatrie [Internet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.

> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Změny v genetických a environmentálních vlivech na neuspořádanou stravu v dospívání: Podélná dvojčata. Arch Gen Psychiatrie [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517

> Mazzeo SE, Bulik CM. Environmentální a genetické rizikové faktory pro poruchy příjmu potravy: Co potřebuje klinický lékař vědět. Dítě Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet]. 2009 Jan [citováno 2016 srp 17]; 18 (1): 67-82. K dispozici od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/

> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Rizikové faktory pro poruchy příjmu potravy. Americký psycholog. 2007; 62 (3): 181-98

> Stice E. Interaktivní a mediální etiologické modely poruchy výživy: Důkazy z perspektivních studií. Roční přehled klinické psychologie, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317