Je DBT účinný při léčbě těchto stavů?
Existuje mnoho možností, jak rozhodnout, jaký typ terapie bude hledat potíže s jídlem. Jeden typ terapie, který vám může být nabídnut, je dialektická chování terapie (DBT).
DBT je specifický typ kognitivně-behaviorální léčby . To bylo vyvinuto koncem sedmdesátých lét Marsha Linehan, Ph.D. k léčbě chronicky sebevražedných jedinců s diagnózou poruchové poruchy osobnosti (BPD).
To je nyní uznáváno jako léčba výběru pro tuto populaci. Kromě toho výzkum ukázal, že je účinný u řady dalších duševních poruch, včetně závislosti na látce, deprese, posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a poruch příjmu potravy .
Slovo "dialektické" znamená, že v DBT terapeuti a klienti tvrdě pracují na vyrovnání změn s přijetím, dvě zdánlivě protichůdné síly nebo strategie. Například při léčbě dialektického chování bude váš terapeut pracovat s vámi, abyste oba přijali sami sebe tak, jak jste, a jsou motivováni ke změně.
DBT vyžaduje pět komponent
Úplné adherentní ošetření DBT vyžaduje pět komponent:
1) Školení dovedností DBT
Školení dovedností DBT se obvykle vyskytuje ve skupinovém formátu, který běží jako třída, během níž vedoucí skupiny učí behaviorální dovednosti a přiřazují domácí úkoly. Úloha pomáhá klientům procvičovat dovednosti v jejich každodenním životě.
Skupiny se setkávají každý týden a trvá 24 týdnů, než se dostanou do učebních osnov.
Výcvik dovedností se skládá ze čtyř modulů:
- Důvěra: praxe, že je plně vnímána a prezentována v tomto okamžiku
- Tolerance utrpení: jak tolerovat nepříjemné pocity
- Interpersonální efektivita: jak vyjádřit své potřeby a stanovit hranice pro budování zdravých vztahů
- Regulace emocí: jak změnit emoce, které chcete změnit
2) Individuální terapie
Individuální terapie DBT se zaměřuje na zvýšení motivace klientů a pomoc klientům aplikovat dovednosti na výzvy a události v jejich životě. Jednotlivá terapie se obvykle provádí jednou týdně po celou dobu, kdy je klient v terapii a běží současně s tréninkem dovedností DBT.
3) koučování k zajištění zobecnění dovedností
DBT využívá telefonické koučování k zajištění okamžité podpory. Cílem je vybídnout klienty, jak používat své dovednosti DBT, aby se lépe vyrovnali s obtížnými situacemi, které vznikají v jejich každodenním životě. Klienti mohou volat svého individuálního terapeuta mezi jednotlivými sezeními, aby získali koučování v době, kdy potřebují pomoc.
4) Struktura prostředí s řízením případů
Strategie řízení případů pomáhají klientovi naučit se řídit svůj vlastní život, například jeho fyzické a společenské prostředí.
5) DBT konzultační tým na podporu terapeuta
Konzultační tým DBT poskytuje zásadní podporu různým členům týmu, kteří poskytují různé aspekty léčby DBT, včetně individuálních terapeutů, vedoucích skupin odborníků, manažerů případů a dalších, kteří pomáhají léčit pacienta nebo pacienta.
Jiné formy DBT
Tam je také mnoho terapeutů, kteří používají DBT dovednosti v individuální terapii s klienty. Někteří terapeuti také mohou nabízet samostatnou skupinu pro výcvik dovedností DBT. Avšak žádná z těchto složek sama o sobě není pravdivá nebo zcela adherentní léčba DBT. Tyto jednotlivé prvky léčby DBT mohou být stále přínosné, ale nemusí být stejně užitečné jako přijímání všech pěti složek léčby. Dialektická behaviorální terapie byla také přizpůsobena pro použití v obytných a lůžkových zařízeních.
Má Dialektická terapie chování pro poruchy příjmu potravy?
Přestože kognitivně-behaviorální terapie (CBT) se ukázala jako účinná pro mnoho pacientů s poruchami příjmu potravy a je obvykle doporučována jako první linie léčby, nefunguje to pro všechny.
To vedlo výzkumníky k hledání dalších léčeb, které mohou pracovat pro pacienty, kteří nereagují na CBT. Specialisté na poruchy příjmu potravy, kteří se o DBT dozvěděli, poukázali na analogii funkce chování poruch příjmu potravy u pacientů s poruchou příjmu potravy a funkce sebepoškozování pacientů s poruchou osobnosti. Oba typy chování mají tendenci poskytovat dočasnou úlevu od negativních emocí. Tak, učení pacientů, jak regulovat a řídit vliv má smysl.
Výsledky jsou slibné, neboť léčba se jeví jako účinná při zpomalení nebo zastavení problematického chování v poruchách stravování. Většina provedeného výzkumu však srovnává léčbu dialektického chování s jinými léčbami (nebo vůbec žádnou léčbu). Jedna studie, která porovnávala léčbu DBT s aktivní srovnávací skupinou při léčbě nadměrné konzumace, nenalezla žádné skutečné rozdíly - obě léčby pracovaly stejně dobře.
Většina studií provedených v oblasti dialektické behaviorální terapie se zabývala léčbou lidí s poruchou příjmu potravy a bulimie nervózní, nikoliv anorexií nervózní .
Kdo by měl zkusit dialektickou terapii chování?
Vzhledem k současnému výzkumu dialektických behaviorálních terapií a poruch příjmu potravy je pravděpodobné, že budou nejvíce užitečné pro osoby trpící bulimií nervózní nebo poruchou příjmu potravy. Je také pravděpodobné, že bude užitečné pro klienty, kteří trpí na poruchách stravování, kteří trpí poruchou osobnosti osobnosti a / nebo intenzivními emocemi. DBT je typicky intenzivnější, nákladnější a dlouhodobější než individuální ambulantní léčba, jako je CBT, a proto se obvykle nepoužívá jako léčba první linky. Může to být vynikající volba pro pacienty, kteří nedosáhli zlepšení s CBT nebo jinými individuálními psychoterapiemi, a kteří se potýkají s epizodami záchvatů, které jsou jasně vyvolány negativními emocemi.
Školení dovedností DBT může být efektivní adjuvantní léčbou individuální léčby poruch příjmu potravy.
Dobrý přehled některých dovedností DBT, které mohou být užitečné pro ty, kteří mají poruchy, naleznete v tomto online sešitu.
Zdroje:
Bankoff SM a kol. Systematický přehled dialektické behaviorální terapie pro léčbu poruch příjmu potravy. Poruchy příjmu potravy. 2012, 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Dialektická terapie chování (DBT) pro poruchy příjmu potravy." V Encyklopedii poruch příjmu krmiva a stravování, kterou vydal Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Bezpečnější, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Dialektická terapie chování pro záchranu a bulimii. Guilford Press.
Z výsledků z randomizované kontrolované studie skupinové terapie pro poruchou stravovací návyky: Srovnání dialektické behaviorální terapie přizpůsobené pro záchranu nadměrné dávky při léčbě aktivní srovnávací skupinou. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Aplikace dialektické behaviorální terapie k léčbě poruch příjmu potravy. Kognitivní a behaviorální praxe , 10, 131-138.