Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)

Přehled generalizované úzkostné poruchy

Úzkostné poruchy jsou třídou duševních poruch, které se odlišují od jiných problémů se dvěma hlavními rysy: strachem a úzkostí. Strach je emoce, která se projevuje v reakci na bezprostřední hrozbu (skutečná nebo představená). Úzkost je na druhé straně emocionální stav, který se projevuje v očekávání potenciální budoucí hrozby.

• Další informace o strachu a úzkosti .

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) - navzdory jejímu názvu - je specifickým typem úzkostné poruchy.

Charakteristickým znakem GAD je vytrvalé, nadměrné a rušivé starosti.

Příznaky a symptomy

Aby bylo možné splnit formalizovaná kritéria pro GAD, musí být přítomnost nadměrné úzkosti a starostí většinu dne více dnů než ne za nejméně šest měsíců.

Mezi funkce nadměrné starosti patří:

• obávám se, i když není nic špatného
• obavy o vnímanou hrozbu způsobem, který je nepřiměřený skutečnému riziku
• starosti o něco pro většinu vašich hodin bdění

• Úzkostné poruchy, které jsou časté u dětí

• Proč jsou ženy vystaveny vyššímu riziku generalizované úzkostné poruchy

• požádat ostatní o ujištění o vašem konkrétním znepokojení, ale přesto se stále obávají
• obává se, že se přesouvá z jednoho tématu do druhého

Obavy se mohou projevit odlišně u dospělých vůči dětem , ale v obou případech mají tendenci se týkat typických životních okolností nebo stresových faktorů (např. Zdravotní problémy, finanční záležitosti, nastartování nové školy nebo práce).

Pro lidi s GAD je obava velmi obtížně kontrolovatelná a je spojena s několika fyzickými nebo kognitivními příznaky, jako jsou:

• neklid nebo ostrost
• únava
• špatná koncentrace (někdy s problémy s pamětí )
• podrážděnost (někdy pozorovatelná ostatním)

• svalové napětí nebo bolestivost
• porucha spánku

Mnoho lidí s GAD také zaznamenává další nepohodlné známky prodloužené úzkosti, včetně pocení, žaludečního rozrušení nebo migrény . Děti a dospívající s GAD mohou mít méně fyzických nebo kognitivních symptomů než dospělí.

Diagnóza

GAD může být náročné přesně identifikovat, protože úzkost je emocionální stav, který každý čas od času zažije v reakci na stresy každodenního života. Ve skutečnosti mírná úzkost může být naprosto užitečná v řadě způsobů - například nám poskytne motivaci k tomu, abychom mohli udělat věci nebo reagovat na skutečné ohrožení naší bezpečnosti, pokud k nim dojde.

Diagnóza GAD nastane, nicméně, když úzkost překročí prahovou hodnotu nadměrné a zůstane tam po delší dobu. Úzkost, strach nebo jiné příznaky způsobují, že je pro člověka nesmírně náročné plnit své povinnosti každodenně. To může vést k náporu osobních vztahů nebo problémů v práci nebo ve škole.

GAD je typicky diagnostikován odborníkem v oblasti duševního zdraví nebo lékařem.

Během hodnocení se klinický lékař Vás zeptá na vaše příznaky a může použít klinický posudek nebo standardizované nástroje pro posouzení, aby diagnostikoval. Můžete být požádáni, abyste podstoupili nebo poskytli záznamy z fyzické prohlídky lékaře, abyste zajistili, že fyzické a kognitivní příznaky nesouvisejí s jinými zdravotními problémy.

V rámci důkladného vyhodnocení se váš lékař zeptá řady otázek týkajících se příznaků nebo chování, které se mohou nebo nemusí vztahovat na vás. To může zahrnovat otázky týkající se vaší nálady, stravovacího chování, užívání návykových látek nebo historie traumatu. Vaše odpovědi pomohou poskytovateli zdravotní péče vyloučit další psychiatrické problémy nebo se rozhodnou, že vaše příznaky budou lépe vysvětleny jinou diagnózou. Mluvit otevřeně s vaším poskytovatelem je rozhodující - je to prostě nejlepší a nejrychlejší způsob, jak dosáhnout vhodného léčebného plánu a získat trochu úlevy od vašich příznaků.

Kdo dostane GAD?

Ženy mají zhruba dvakrát větší pravděpodobnost, že ve svém životě rozvinou GAD jako muži. Ačkoli průměrný věk nástupu je 31 let, později než u jiných úzkostných poruch, GAD může nastat v jakémkoli bodě životního cyklu.

GAD patří k třem nejčastějším psychiatrickým problémům u mládeže (spolu s úzkostnou separací a sociálními úzkostnými poruchami). Úzkostné poruchy s časným nástupem mohou v dospělosti ohrozit řadu dalších psychologických problémů u dětí a dospívajících. Včasné odhalení a zásahy však mohou vést k významné nebo úplné remise symptomů a mohou chránit před vývojem dalších problémů později v životě.

Další informace o známkách a příznacích GAD u dětí a dospívajících ao tom, jak se s tímto stavem zachází u mladých lidí .

GAD je také nejčastěji se vyskytující úzkostná porucha u starších dospělých. Nově se objevující GAD u starších dospělých pacientů běžně souvisí se současnou depresí. V této věkové skupině je historicky pravděpodobné, že GAD je nedávno diagnostikována a léčena z mnoha důvodů . Nicméně, jak se rozvíjí oblast geriatrické psychiatrie, výzkum GAD u starších dospělých a její léčba (včetně způsobů překonání typických překážek péče o duševní zdraví).

• Více informací o mírách výskytu GAD naleznete v souvisejícím příspěvku .

• Jak zastavit magické myšlení u generalizované úzkostné poruchy

• Jak naučená bezmocnost může dělat věci neuvěřitelné

Co způsobuje GAD?

Stejně jako mnoho jiných psychiatrických poruch se předpokládá, že GAD vzniká v kontextu určitých biologických a environmentálních faktorů .

Klíčovým biologickým faktorem je genetická zranitelnost . Odhaduje se, že jedna třetina rizika výskytu GAD je genetická, ale genetické faktory se mohou překrývat s dalšími úzkostnými a náladovými poruchami (zvláště závažnou depresí ).

Temperament je další související faktor s GAD. Temperament se týká osobnostních rysů, které jsou často považovány za vrozené (a proto mohou být biologicky zprostředkovány). Mezi temperamentní charakteristiky, o nichž je známo, že jsou spojeny s GAD, patří vyhýbání se škodám, neuroticismus (nebo tendence být v negativním emočním stavu) a inhibice chování.

Žádné specifické faktory prostředí nebyly zjištěny jako specifické nebo nezbytné k vyvolání GAD. Nicméně environmentální vlastnosti spojené s GAD zahrnují (ale nejsou omezeny pouze na ně):

• pozorování neustálého znepokojení členy rodiny
• nadprůměrné rodiče
• modelování zvládání stresu úzkostným způsobem
• vystavení nebezpečnému nastavení (včetně trauma)
• období prodlouženého stresu

Opět, žádný faktor-biologický nebo environmentální-je chápán jako způsobit GAD. Spíše je tato porucha považována za důsledek "dokonalé bouře stresorů životního prostředí, ke kterým dochází u jedince s genetickou predispozicí na úzkost.

Průběh nemoci

Lidé s GAD se často označují za pocit úzkosti nebo na hranici po většinu svého života. Vyjádření symptomů se projevuje ve věkových skupinách. Obsah obav se však během celé délky života mění. Mladší lidé se mohou starat více o školu a výkon, zatímco starší lidé se více zaměřují na tělesné zdraví, finance a rodinné blaho.

Pro osoby, které splňují prahovou formální diagnózu, jsou příznaky chronické, ale voskování a ublížení mezi plnými a sub prahem formy poruchy - po celou dobu života. I když jsou míry remisí nízké celkově, je známo, že symptomy GAD se podstatně zlepšují, jestliže se jedná o psychoterapii nebo léčbu . Léčba může poskytnout nástroje nezbytné k tomu, aby pomohly jednotlivcům s GAD úspěšně procházet následujícími obdobími vysokého stresu a přechodu.

Podmínky společného výskytu

Není neobvyklé, že jedinci s GAD splňují kritéria pro další psychiatrickou diagnózu v průběhu svého života. Pokud se vyskytnou více poruch současně, označují se jako komorbidní podmínky. Nejčastěji se vyskytující porucha je deprese . Nicméně podstatná podskupina jedinců se potýká s koexistujícími GAD a úzkostnými poruchami.

• Další informace o rozdílech mezi GAD a depresí , poruchou sociální úzkosti a obsesivně-kompulzivní poruchou .

Léčba

Léčba GAD obvykle spadá do jedné ze tří kategorií: léky , psychoterapie a svépomoc . Cílem jakékoli léčby je pomoci lidem s touto poruchou se cítit lépe fyzicky i duševně a umožnit, aby se plně zapojily do vztahů, v práci nebo ve škole, nebo v jiných situacích, pro které se předtím zdála strach jako paralyzující. Léčba výzkumu probíhá a povzbuzuje, zejména s ohledem na vstřícnost přístupů, jako je jóga a pozornost . Vzhledem k tomu, že úzkost je přirozenou součástí lidských zkušeností a léčba GAD zřejmě nabízí dalekosáhlé výhody pro každodenní fungování, mohou mít léčba i lidé s nízkým stupněm úzkosti .

• Přečtěte si o komplexním přehledu léčby GAD .

Pokud jste nedávno byli diagnostikováni pomocí GAD

Získat diagnózu GAD nebo jakékoli psychiatrické poruchy - je důležitým krokem k lepšímu pocitu, protože diagnózy slouží k vedení doporučení léčby. Aktivně se zapojte do diskuse s diagnostikovaným klinikem, abyste porozuměli vašim léčebným možnostem a vyhodnotili nejlepší místo, které byste měli začít.

Pokud uvažujete o psychoterapii jako léčbě první linky, vzdělávejte se o důkazních přístupech, jako je kognitivní behaviorální terapie a přijímací a závazná terapie a o tom, co můžete (a nemůžete) očekávat od procesu mluvící terapie jako celku.

Pokud máte zájem o léčbu léků na léčbu vašich příznaků GAD, poraďte se s lékařem, abyste se rozhodli o možnostech. On nebo ona vám pomůže vyhodnotit relativní rizika a přínosy užívání nového léku ve světle vaší lékařské a psychiatrické historie.

• Přečtěte si další informace o tom, jak bezpečně užívat psychotropní léky .

Pokud vaše milované má GAD

Život s někým, kdo žije s úzkostí, má své výzvy, ale existuje několik způsobů, kterými můžete pomoci, včetně učení se o problému, odrazování od vyhýbání se, omezování chování při hledání úsilí a prosazování velkých a malých úspěchů. Máte-li úzkostné dítě nebo dospívající, přečtěte si některé z jedinečných aspektů pomoci mladým lidem s GAD .

Bude samozřejmě omezeno způsoby, kterými můžete být užitečné pro vaše blízké s GAD. Toto je, když je obzvláště užitečné pro vaše blízké používat léčivé zdroje (tj. Klinické lékaře), které jsou jim k dispozici. Pokud se vaše milovaná osoba zdráhá hledat léčbu pro úzkost nebo si neuvědomuje závažnost problému, podívejte se na klidný okamžik, kdy bude mít nonjudgmentový rozhovor o tom, jak by léčba mohla být způsob, jak se cítit lépe, rychleji .

• Přečtěte si o dalších komunikačních strategiích .

Slovo z

Úkolem GAD je, že úzkost je všudypřítomná (a často užitečná) emoce, a proto může být obtížné zjistit, kdy strach překročil hranici na "příliš mnoho". Nicméně pokud je strach obtížný, nekontrolovatelný a spojený s fyzické příznaky úzkosti, stojí za to požádat o konzultaci s profesionálem v oblasti duševního zdraví, aby zjistili, co je, a naučit se nové způsoby zvládnutí stresorů jakékoliv velikosti.

> Zdroje:

> Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (páté vydání). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Mastery vašeho úzkostného a obezřetného sešitu ( ^2. vydání). V DH Barlow (Ed.) Léčby, které fungují . New York: Oxford University Press, 2006.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Třetí vlna kognitivních behaviorálních terapií: co je nového a co je efektivní? Curr. Opin. Psychiatrie. 2012, 25, 522-528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalence a korelace generalizované úzkostné poruchy u národní vzorky starších dospělých. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Léčba separace, generalizovaných a sociálních úzkostných poruch u mládeže. Am J Psychiatry, 171: 741-748.