Orthorexie není rozpoznána diagnostickou a statistickou příručkou duševních poruch, 5. vydání (DSM-5) jako oficiální porucha výživy . Zůstává navržená diagnóza, která přitahuje zvýšený zájem výzkumníků, odborníků na léčbu, blogerů a veřejnosti, a to zejména proto, že touha po zdravé výživě se stala hlavním proudem.
Orthorexie není jen veganismem, bezlepkovou dietou nebo všeobecným oceněním pro zdravou výživu.
Podle doktora Stephena Bratmana, který v roce 1996 vytvořil termín, který popsal posedlost se zdravým stravováním, viděl u několika svých pacientů: "Lidé mohou dodržovat téměř jakoukoli teorii o zdravém stravování, aniž by měli poruchu stravování jediné varování, že taková strava musí poskytovat odpovídající živiny). "
Orthorexie běžně začíná jako "bujný" zájem o zdravé stravování, který v průběhu času eskaluje. Původně se volba stává nátlakem a jednotlivec se už nemůže rozhodnout, že uklidní vlastní pravidla. Nakonec omezující stravování člověka začíná negativně ovlivňovat jak jejich zdravotní, tak společenské a pracovní fungování; jídlo správné potraviny se stává stále důležitější a vymačkává jiné aktivity. Osobní sebevědomí člověka je velmi úzce spojeno s dodržováním vybrané stravy. V důsledku toho každá odchylka od stravy obvykle způsobuje extrémní pocity viny a hanby.
Dr. Bratman poznamenává, že ironie pronásledování zdravé výživy se stává neuvěřitelně nezdravým.
Dějiny
V době, kdy nastínil termín, doktor Bratman pracoval v alternativní medicíně. Mnoho "zdravých" diety bylo nabízeno jako alternativa k lékům, ale Dr. Bratman si začínal všimnout značných nákladů na tento přístup.
Mezi ně patří neschopnost sdílet potraviny s ostatními; neschopnost jíst potravu, kterou si jednou užil; identita zabalená v potravinách; a pocit viny, hanby a strachu spojených s odvrácením od stravy.
Doktor Bratman poznal, že u některých pacientů by bylo rozumnější uklidňovat jejich stravování než zlepšit nebo dále omezit stravu. Jako forma "terapie škádlení" se Dr. Bratman rozhodl vynalézt poruchu, kterou by se pacienti mohli soustředit na vyléčení. Najal si řeckého učenec, aby mu pomohl vybrat jméno. Výraz "orthorexie nervosa" byl vytvořen tak, že znamená posedlost správným jídlem; "Orto", znamená to pravé, "orexie", což znamená hlad a "nervosa", což znamená fixace / posedlost. Udělal analogii k nervové anorexii.
Dr. Bratman uvedl, že původně myslel na orthorexii jako způsob, jak povzbuzovat své pacienty, aby uvolnili své vlastní strictura, a ne vážnou diagnózu. Publikoval termín v roce 1997 v časopise Yoga Journal - odtud se rychle objevil v populárních časopisech. Doktor Bratman sám to vážně nebral. Teprve po zveřejnění humorné knihy o tomto tématu se dozvěděl, že se "ponořil do něčeho většího." Dozvěděl se, že lidé z tohoto stavu umírají.
Navrhované rizikové faktory
Dr. Bratman (2016, IAEDP) popsal, co podle jeho názoru představuje několik rizikových faktorů pro orthorexii:
- Přijetí vysoce restriktivní stravovací teorie
- Rodiče, kteří kladou zbytečný význam na zdravou výživu
- Dětské onemocnění zahrnující dietu a / nebo zažívací potíže
- Lékařské problémy, které lékařské vědy nemohou řešit
- Charakteristiky perfectionismu, OCD a extremismu
- Strach z nemoci
Vývoj navržených diagnostických kritérií
Orthorexia Nervosa byla předmětem italské studie v roce 2004, která dal další důvěryhodnost tomuto stavu. V roce 2014 prohlásil Jordan Younger, populární bloger, že trpěl ortorexií.
V tomto bodě se Dr. Bratman rozhodl studovat a psát o stavu, který poprvé uznal. Je důležité si uvědomit, že neexistují žádné spolehlivé studie o tom, jak převládající Orthorexia Nervosa je. Existují však podle Bratmana a Dunna "přesvědčivé případové studie a rozsáhlé anekdotické důkazy, které vedou k závěru, že existují dostatečné důkazy o tom, zda je [Orthorexia Nervosa] zřetelným stavem".
V článku 2016 v časopise Food Behaviors , Dr. Bratman byl spoluautorem Thom Dunn, Ph.D. navrhují diagnostická kritéria.
Kritéria A
Všechna tato:
- Kompulzivní chování a / nebo obezřetnost s omezenou stravou pro podporu optimálního zdraví
- Porušení vlastních dietních pravidel způsobuje přehnaný strach z nemoci, pocit osobní nečistoty a / nebo negativní fyzické pocity, úzkost a hanba
- Stravovací omezení se časem zvyšuje a může zahrnovat eliminaci skupin jídel a čištění. Hubnutí se obvykle vyskytuje, ale touha zhubnout není zaměření.
Kritéria B
Kterákoli z následujících možností:
- Podvýživa, závažná ztráta hmotnosti nebo jiné zdravotní důsledky omezené diety
- Intraserální strach nebo narušení společenského, akademického nebo pracovního fungování v důsledku víry nebo chování o zdravé stravě
- Vlastní hodnota, totožnost a obraz těla jsou nadměrně závislé na dodržování "zdravé" výživy
Další funkce a zdravotní rizika
Dr. Bratman hlásil, že stav orthorexie již prokázal známky evoluce od doby, kdy ji poprvé počítal. Poznamenal, že cvičení je častěji součástí, než tomu bylo v 90. letech. On také oznámil, že začlenění nízkokalorických potravin se také stalo větší částí zdravého stravování spojeného s orthorexií. V případech, kdy jednotlivci sledují jak čistotu, tak slabost, může docházet k překrývání mezi anorexií nervózní a nervovou orthorexií. Orthorexie může být příležitostně také převlečením anorexie jednotlivci, kteří představují sociálně přijatelnější způsob, jak zůstat tenký. Nervosa orthorexie může také přecházet s bulimií nervózní a poruchou příjmu potravy s omezeným příjmem potravy (ARFID).
Ačkoli chování (dietní omezení) a důsledky (ztráta hmotnosti, podvýživa, zácpa a / nebo čištění) spojené s nervovou orthorexií mohou vypadat podobně jako anorexie nervosa nebo bulimia nervosa, hlavní rozdíl je v obsahu systému víry. Pacienti s orthorexií v první řadě přemýšlejí o ideálním zdravotním stavu, fyzické čistotě, zdokonalení kondice a vyhýbání se nemocem. Omezují potraviny vnímané jako nezdravé a zahrnují určité "superfoody", které jsou vnímány jako zvláštní zdravotní přínosy podle jejich systému víry o tom, co představuje zdravé potraviny. Naopak, pacienti s anorexií se vědomě soustředí na hmotnost a omezují potraviny především na základě kalorií.
Existují i jiné rozdíly. Lidé se obvykle stydí za svou anorexii a snaží se je skrýt, ale osoby s orthorexií se mohou aktivně snažit přesvědčit ostatní, aby se řídili stejnými zdravotními přesvědčeními. Ti, kteří trpí anorexií, často předávají jídla; lidé s orthorexií obvykle nemají (pokud nejsou úmyslně "očistěni"). A konečně, když je anorexická osoba léčena, nemají žádnou konkrétní námitku k tomu, aby byla krmena Ensure nebo Boost s výjimkou kalorií, zatímco osoba s orthorexií by měla námitky vůči chemikáliím v těchto doplňcích. Tyto rozdíly v přesvědčení mohou být důležité. Dr. Bratman poznamenal, že odborníci na léčbu, kteří nedokážou porozumět obavám někoho s orthorexií, mohou vést k selhání léčby.
Protože orthorexie je pouze navržená diagnóza, je toho hodně toho, co nevíme. Například neznáme jeho vztah k existujícím poruchám příjmu potravy, jako je anorexie nervosa, bulimie nervosa, porucha příjmu potravy a ARFID. Ani my neznáme jeho vztah k úzkostným poruchám. Výzkum je zapotřebí k upřesnění diagnózy, určení míry prevalence, identifikaci rizikových faktorů a rozvoj léčby. Důležitým prvním krokem je vytvoření nástroje pro hodnocení; je vypracován průzkum 100 otázek, který umožňuje posoudit a diagnostikovat orthorexii.
Jedna věc, kterou víme, je, že vzhledem k tomu, že může způsobit podvýživu, může mít orthorexie nervosa jakýkoli zdravotní problém spojený s anorexií, včetně ztráty menstruace, osteoporózy a srdečního selhání. Ačkoli léčby nebyly specificky ověřeny pro orthorexii, lékaři a Dr. Bratman hlásili, že léčba, která zpochybňuje dietní teorii a staví pružnější způsob stravování, byla úspěšná při léčbě orthorexie.
Pokud vy nebo váš milovaný projevujete příznaky orthorexie, požádejte o pomoc ošetřujícího lékaře. Stejně jako u jiných poruch příjmu potravy, včasná intervence zvyšuje šanci na úplné zotavení a minimalizuje negativní důsledky.
Reference:
Orthorexie přichází věk: minulost, současnost a budoucnost nejkontroverznější stravovací poruchy
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnicková, MS, RD, CEDRD a Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Mezi další zdroje, které jsou konzultovány, patří:
Bratman, Steven (1997). Zdraví jídlo Junkie. Yoga Journal září / říjen: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Co je orthorexie?
Bratman, Steven (2015) Orthorexie: Navrhované formální kritéria
Bratman, Steven (2015) Před námi na "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Orthorexie: Aktualizace
Bratman, Steven (2015) Nervosa orthorexie (Zrcadlová zrcadlová porucha)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). U orthorexie nervosa: Přehled literatury a navrhovaných diagnostických kritérií. Jídlo chování , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holandsko, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microtinking o mikroživinách: případ přechodu od posedlosti o zdravém stravování až po téměř fatální "orthorexii nervosa" a navrhované diagnostické kritéria. Psychosomatika , 56 (4), 397-403.