Přehled léčby poruchy sociální úzkosti
Léčba sociální úzkostné poruchy (SAD) závisí na závažnosti vašich emočních a fyzických symptomů a na tom, jak dobře fungujete denně.
Délka léčby se také liší. Někteří lidé mohou dobře reagovat na počáteční léčbu a nevyžadují nic dalšího, zatímco jiní mohou vyžadovat nějakou formu podpory po celý život.
Jak léčení, tak léčba byla prokázána jako účinná při léčbě SAD.
Generalizovaná sociální úzkostná porucha nejlépe reaguje na kombinaci léčby a terapie, zatímco samotná terapie je často dostatečná pro specifický SAD. Níže je uveden popis hlavních postupů pro SAD.
Léky pro sociální úzkostné poruchy
Pro léčení SAD je předepsáno několik různých druhů léků. Každý má své výhody a nevýhody v závislosti na konkrétní situaci.
- Benzodiazepiny
Benzodiazepiny jsou mírné trankvilizéry, které zabraňují nebo snižují příznaky úzkosti. Má několik účinků na mozku, které jsou obecně sedativní. Některé příklady značkových benzodiazepinů jsou následující:
Ačkoli rychle působící a dobře snášené, benzodiazepiny mají potenciál být návykové a neměly by být předepsány pro někoho s poruchou užívání návykových látek. Tato třída léků není považována za první řadu léčby sociální úzkostné poruchy.
- Beta-blokátory
Beta-blokátory jsou formou léků, které mohou být podávány orálně několik hodin před výkonem, aby se snížily příznaky úzkosti, jako je rychlá srdeční frekvence, ruční třes a pocity "motýlů v žaludku". Beta-blokátory jsou považovány za lepší alternativu než benzodiazepiny pro výkonnostní situace, protože nemají nepříznivé účinky na psychickou ostrost. Některé beta-blokátory značky zahrnují následující:
- Inderal
- Tenormin
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
Doposud byli MAOI považováni za nejefektivnější rodinu léků pro SAD. Nicméně tato skupina léků může mít potenciálně závažné vedlejší účinky. Vzhledem k rizikům spojeným s MAOI se obecně nepovažují za léčbu sociální úzkostné poruchy, pokud jiné léky nebyly užitečné, nebo jiné důvody naznačují použití této třídy léků . Zde jsou některé MAOI značky:
- Nardil
- Parnate
- Marplan
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
SSRI se staly preferovaným typem léčby pro léčbu SAD. SSRI jsou upřednostňovány, protože vedlejší účinky jsou obecně dobře tolerovány a léčba je obecně snadná dávkování a sledování. Některé příklady značek SSRI zahrnují následující:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninového noradrenalinu (SNRI)
SNRI jsou skupina antidepresiv používaných při léčbě úzkosti , deprese a souvisejících poruch . SNRI působí jak na serotonin, tak na norepinefrin v mozku; norepinefrin byl spojen s energií a ostražitostí. Níže je seznam SNRI. Pouze přípravek Effexor byl schválen pro léčbu sociální úzkostné poruchy.
- Effexor
- Serzone
- Cymbalta
- Pristiq
- Jiné léky pro SAD
Existuje několik dalších léků používaných mimo označení pro sociální úzkostné poruchy, které nespadají do výše uvedených tříd. Některé příklady zahrnují:
Kognitivní-behaviorální terapie (CBT)
CBT je forma psychoterapie navržená tak, aby pozměnila vaše myšlenky a chování, aby pozitivně ovlivnila vaše emoce. Byly ukázány tři hlavní kognitivní a behaviorální techniky, které pomáhají léčit s expozicí SAD, kognitivní restrukturalizaci a školení o sociálních dovednostech.
- Expozice
Expozice se může uskutečnit buď prostřednictvím představy o specifickém výkonu nebo sociální situaci , nebo in-vivo . Máte-li extrémně závažnou poruchu sociální úzkosti, může váš terapeut začít s představivou expozicí a nakonec postupovat in-vivo. Základním principem expoziční terapie je, že díky praxi a zkušenostem se budete cítit pohodlněji v situacích, které byste jinak vyloučili.
Níže uvádíme některé cvičení, které můžete procvičovat samostatně:
- Kognitivní restrukturalizace
Kognitivní restrukturalizace se zaměřuje na kognitivní příznaky SAD: špatná sebepojetí , strach z negativního hodnocení druhými a negativní předpojatost přiřazování (přiřazení pozitivních výsledků k náhodným a negativním výsledkům vašim vlastním nedostatkům).
Kognitivní restrukturalizace zahrnuje řadu cvičení navržených k identifikaci negativních myšlenek , vyhodnocení toho, jak jsou pravdivé, a konstruování alternativních myšlenek k napadení původních myšlenek. Kognitivní restrukturalizace je považována za důležitou pro léčbu sociální úzkostné poruchy kvůli silnému kognitivnímu aspektu poruchy a typickému chronickému průběhu života.
- Školení v oblasti sociálních dovedností
Vzdělávání v oblasti sociálních dovedností zahrnuje různé cvičení, jako je modelování, zkouška a hraní rolí, které pomáhají lidem naučit se vhodnému chování a snižovat úzkost v sociálních situacích . Ne každý bude vyžadovat trénink v oblasti sociálních dovedností jako součást své léčby. Tato cvičení jsou určena speciálně pro lidi, kteří mají skutečný schodek v sociální interakci nad rámec sociální úzkosti . Níže uvádíme některé oblasti, které by mohly být zaměřeny na školení v oblasti sociálních dovedností:
Jiné psychoterapie
Psychodynamická terapie , při které terapeut pracuje na vyvolání emocí člověka, aby mohl pracovat skrze ně, je užitečný pro některé osoby se SAD. To je nejužitečnější pro lidi, kteří mají hlubší nevyřešený důvod pro jejich úzkost.
Psychodynamická terapie může pomáhat řešit potenciální vlivy pacientových raných životních zkušeností a také může být užitečná v některých případech k prozkoumání potenciální rezistence vůči změnám.
Alternativní léčby
Alternativní způsoby léčby sociální úzkostné poruchy zahrnují takové věci jako doplňky stravy, aromaterapie a hypnoterapie. Většina alternativních léčivých přípravků nebyla vědecky prokázána, že pracují v léčbě SAD. Navíc alternativní léčba nemusí být regulována tak striktně jako standardní formy léčby. Níže uvádíme některé alternativní způsoby léčby sociální úzkostné poruchy:
Zdroj:
Hales, RE, & Yudofsky, SC (Eds.). (2003). Americká psychiatrie vydává učebnici klinické psychiatrie. Washington, DC: Americká psychiatrie.