Co potřebujete vědět o SSRI a dalších lécích na zvládnutí nálady
Každý den jeden z šesti Američanů užívá psychiatrické léky podle studie z roku 2017 zveřejněné v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) . Dvanáct procent těchto léků na předpis jsou antidepresiva, léky, které mohou doslova být životním prostředkem pro lidi, kteří se zabývají příznaky závažné depresivní poruchy - příznaky, které se pohybují od smutku a ztráty zájmu o věci, které kdysi milovaly, až po extrémní pocity bezmocnosti a dokonce myšlenky na sebevraždu.
Když uvažujete o antidepresivách, první, která se může objevit v vaší hlavě, je Prozac (fluoxetin). Je to stále nejlepší volba pro mnoho lidí, ale protože byla schválena Americkým úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1987, Prozac se připojil k řadě dalších antidepresiv. Pokud uvažujete o užívání antidepresivy, porozumění tomu, jak mohou nejoblíbenější lidé pracovat, vám pomohou s lékařem rozhodnout, co vám bude nejlépe vyhovovat.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Prozac patří do skupiny antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Serotonin je neurotransmiter, který je přítomen ve střevě a v mozku. Neurotransmitery jsou chemikálie, které pomáhají posílat zprávy od konce nervových vláken jiným nervům nebo svalům nebo jiným strukturám.
V mozku jsou nízké hladiny serotoninu spojené s depresí a úzkostí, stejně jako s panickými poruchami a obsesivně-kompulzivním chováním. Nízké hladiny serotoninu ve střevě byly spojeny s syndromem dráždivého střeva, osteoporózou a dokonce s kardiovaskulární chorobou.
SSRI dělají přesně to, co název popisuje: Zabraňují opětovnému vychytávání serotoninu (zpět do nervových zakončení), čímž je dostupnější větší množství chemické látky. Jinými slovy SSRI uvolňují depresi tím, že zvyšují nízké hladiny serotoninu v mozku.
Pět nejoblíbenějších SSRI
Před SSRI existovaly dvě hlavní třídy antidepresiv - monoaminoxidázových inhibitorů (MAOI) a tricyklických látek.
Oba tyto typy léků měly více potenciálních nežádoucích účinků než SSRI a byly nebezpečnější, když někdo náhodně vzal příliš mnoho, takže je snadné pochopit, proč došlo k nárůstu typů SSRI, z nichž si můžete vybrat.
Většina SSRI je velmi podobná, pokud jde o to, jak dobře fungují, přestože mohou existovat jemné rozdíly, které vám mohou být lepší volbou než jiné. Trvá to chvíli, kdy se všechny SSRI objeví v těle dostatečně na to, aby působily na příznaky, takže může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíce pokusů a omylů k nalezení konkrétního léku a dávky, které vám udělají nejvíce dobrý.
Nežádoucí účinky různých SSRI se mohou trochu lišit, ale obecně se může objevit některý z běžných a relativně drobných dočasných, jako je nevolnost, průjem, bolesti hlavy, závratě, sucho v ústech, pocení a třes. Co se týče otravnějších a potenciálně nebezpečných vedlejších účinků, někteří lidé po užití antidepresivu zesílí váhu, i když někdy to není samotná droga, ale spíše zlepšuje chuť k jídlu a obnovuje posílení stravování, které kladou na libry.
Jiní lidé zjistí, že užívání antidepresivního prostředku klade tlumič na jejich sexuální život: Muži mohou mít například problémy s erekcí a ženy mohou mít těžký čas dosáhnout orgasmu, takže to může být důležité, pokud máte důvěrný vztah .
Lidé, kteří užívají SSRI, mohou zjistit, že lék způsobuje, že se cítí panicky a nervózní; někteří lidé mají myšlenky na ublížení sebe nebo dokonce na sebevraždu. Dospělí jsou zvláště ohroženi a měli by být velmi pozorně sledováni. Je důležité, abyste většinu antidepresiv pomalu oddělili. Pokud náhle přestanete užívat, můžete mít příznaky z vysazení, jako jsou změny nálad, závratě, příznaky podobné chřipce a bolesti hlavy.
- Prozac (fluoxetin) . Prozac je opět jedním z nejoblíbenějších SSRI. Je to jediná, kterou FDA schválila pro děti a mládež.
- Celexa (citalopram). Studie ukazují, že Celexa působí stejně jako jiné SSRI a má podobné nežádoucí účinky. Důležitá věc, kterou je třeba vědět o tomto antidepresivu, je, že užívání vysokých dávek je spojeno se vzácným problémem s srdečním rytmem.
- Zoloft (sertralin) . Zoloft je vysoce účinný, i když někteří lidé zjistí, že je pravděpodobnější, že než ostatní SSRI způsobí průjmy.
- Paxil (paroxetin) . Pravděpodobně budete mít větší pravděpodobnost sexuálních vedlejších účinků, pokud si zvolíte přípravek Paxil proti jiným antidepresivům. Je také spojena s vyšším rizikem pocení.
- Lexapro (escitalopram) . Spolu s Prozacem je Lexapro jedním z jediných SSRI, které byly schváleny FDA pro použití u dospívajících.
Jiné antidepresiva
Jiné běžné antidepresiva patří do třídy léků nazývaných inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Ty inhibují zpětné vychytávání dvou neurotransmiterů: serotoninu a norepinefrinu. Jedním z nejčastěji používaných SNRI je Effexor (venlafaxin) , který je stejně účinný jako jiné antidepresiva při léčbě MMD, ale má vyšší výskyt nežádoucích účinků a zvracení a může zvýšit krevní tlak a srdeční frekvenci.
SNRI Cymbalta (duloxetin) také může zvýšit krevní tlak, ale větší obavy z této drogy spočívají v tom, že u některých lidí může dojít k selhání jater, takže pokud máte jakékoliv onemocnění jater, může to být pro vás nebezpečnou volbou. Totéž platí, když pijete hodně alkoholu.
Existuje jeden další běžně předepsaný antidepresivum, které se nezapadá do jedné kategorie, Wellbutrin (bupropion) , který působí tím, že působí na neurotransmiter dopaminu. Má nižší riziko sexuálních vedlejších účinků. Ve skutečnosti někteří lékaři předepisují Wellbutrin spolu s jiným SSRI, aby pomohli čelit nízké libido.
> Zdroje:
> Volba zdraví spotřebitelů. "Používání antidepresiv k léčbě deprese: porovnání účinnosti, bezpečnosti a ceny."
> Klinika Mayo. "Antidepresiva: Výběr toho, co je pro vás to pravé."
> Michael Camilleri, MD "Serotonin v gastrointestinálním traktu". Curr Opin Endocrinol Diabetes obes . 2009 Únor; 16 (1): 53-59.
> Thomas J.Moore, AB; Donald R. Mattison, MD, MS. "Využití dospělých psychiatrických léků a rozdíly podle pohlaví, věku a závodu". JAMA Intern Med. 2017; 177 (2): 274-275. dva: 10.1001 / jamainternmed.2016.7507.