5 hlavních tříd antidepresiv

MAOI, SSRI, SNRI, TCI a Atypické

Existuje pět hlavních tříd antidepresiv. Zde jsou jejich příklady, a jak fungují.

Chemické látky mozku zapojené do nařízení o náladě

Existují tři základní molekuly, které jsou chemicky známé jako monoaminy, o nichž se předpokládá, že se podílejí na regulaci nálady, včetně:

• Serotonin: 5-hydroxytryptamin (5-HT), běžněji známý jako serotonin , vyvolává mozkovou "chemickou reakci".

• Norepinefrin: Další neurotransmiter spojený s depresí a spojený s tím, jak se cítíte. Nízká hladina norepinefrinu je považována za spojenou s mlhou mozku, kterou mnoho lidí s depresí zkušeností.
• Dopamin: Možná jste slyšeli o nízké hladině dopaminu v části mozku nazývané substantia nigra spojená s Parkinsonovou chorobou, ale o dopaminu je mnohem víc. Ve frontálních lalůčkách mozku je to spojeno s komplexním myšlením a řešením problémů. Ve skutečnosti se předpokládá, že stimulační účinky chemických látek, jako je nikotin a kokain, souvisí s jejich účinkem na dopaminové střediska odměňování v mozku.

Tyto molekuly jsou neurotransmitery, chemické posly, které přenášejí zprávy v celém mozku. Možná by bylo užitečné se dozvědět více o roli neurotransmiterů v depresi .

Třídy antidepresivních léků

Antidepresivní léky jsou obecně kategorizovány na základě toho, jak ovlivňují tyto tři molekuly, i když tricykly jsou výjimkou z tohoto pravidla.

Mezi nejčastější léky používané v této době patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), i když všechny tyto léky jsou pro některé osoby používány.

Zde jsou hlavní skupiny antidepresiv, stejně jako jejich způsoby působení a příklady antidepresiv patřících do těchto tříd.

Inhibitory monoaminooxidázy

Jedna z prvních tříd antidepresiv, které byly vyvinuty, byly inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Tento typ antidepresiva, který byl objeven v padesátých letech minulého století, inhibuje působení enzymu nazvaného monoaminooxidáza . Vzhledem k tomu, že funkce monoaminooxidázy je rozpad monoaminů, její inhibice umožňuje, aby více neurotransmiterů spojených s regulací nálady zůstalo k dispozici v mozku.

Příklady inhibitorů monoaminooxidázy, které jsou schváleny Správou potravin a léčiv (FDA), zahrnují:

• Nardil (fenelzin)
• Parnate (tranylcypromin)
• Marplan (isokarboxazid)
• Emsam (selegilin)

Inhibitory monoaminooxidázy se používají méně často než jiné antidepresiva a jsou poněkud obtížně užívány, jelikož při kombinaci s dalšími léky nebo potravinami obsahujícími tyramin mají mnoho možných život ohrožujících reakcí. Užívání MAOI obvykle zahrnuje omezení stravy.

Tricyklické antidepresiva

Další ranou třídou antidepresiv jsou tricyklické antidepresiva (TCI), také známé jako tetracyklické nebo cyklické antidepresiva, které byly také objeveny v padesátých letech minulého století. Na rozdíl od jiných tříd antidepresiv byla tato třída pojmenována na základě její chemické struktury, která se skládá ze tří propojených kruhů atomů.

Tricyklické látky působí jako antidepresivní účinek tím, že inhibují nervové buňky před reabsorbováním serotoninu a norepinefrinu, což umožňuje, aby více těchto látek bylo k dispozici pro použití v mozku.

Příklady tricyklických antidepresiv zahrnují:

• Elavil (amitryptylin)
• Norpramin (desipramin)
• Asendin (amoxapin)
• Anafranil (clomipramin)
• Pamelor (nortriptyline)
• Tofranil (imipramin)
• Vivactil (protriptylin)
• Surmontil (trimipramin)
• Sinequan (doxepin)

• Maprotiline

Tricyklické antidepresiva, jako MAOI, mají tendenci mít více vedlejších účinků než novější kategorie antidepresiv, které jsou popsány níže, včetně zácpy, sucho v ústech, rozmazané vidění, zvýšení hmotnosti a srdečních arytmií.

Má však nějaké další účinky a tricyklické antidepresiva se používají pro jiné stavy , od chronické bolesti po migrény až po obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD).

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) působí inhibicí zpětného vychytávání serotoninu, čímž zůstává k dispozici více serotoninu. SSRI byly první třídou léků, které byly úmyslně vyvinuty jako antidepresiva spíše než náhodně objeveny jejich antidepresivní účinky. Byly vyvinuty od sedmdesátých let.

Příklady SSRI zahrnují:

• Prozac (fluoxetin)
• Paxil (paroxetin)
• Zoloft (sertralin)
• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamin)
• Lexapro (escitalopram)
• Viibryd (vilazodon)

SSRI mají tendenci mít méně nežádoucích účinků než starší léky, ale mohou přesto mít nežádoucí účinky včetně sexuální dysfunkce . S výjimkou přípravku Prozac by měly být mnohé z těchto léků pomalu odstaveny, jelikož mohou zastavit, protože mohou způsobit nepříjemné souhvěznění symptomů označovaných jako syndrom přerušení SSRI .

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI)

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) pomáhají depresi podobným způsobem jako SSRI s výjimkou toho, že inhibují opětovnou absorpci norepinefrinu kromě serotoninu. První SNRI byla schválena FDA v prosinci 1993.

Zvýšení norepinefrinu kromě serotoninu může být zvláště užitečné pro osoby, které si při depresi zaznamenávají únava ( deprese s psychomotorickou retardací ). Tyto léky jsou užívány i pro osoby s fibromyalgií a chronickým únavovým syndromem.

Příklady SNRI zahrnují:

• Effexor (venlafaxin)
• Cymbalta (duloxetin)
• Pristiq (desvenlafaxin)
• Savella (milnacipran)
• Fetzima (levomilnacipran)

Atypické antidepresiva

Existují také další poměrně nové antidepresiva, které se neshodují do žádné z výše uvedených kategorií, známé jako atypické antidepresiva. Atypické antidepresiva fungují změnou hladin jednoho nebo více neurotransmiterů, jako je dopamin, serotonin nebo norepinefrin, ale každý z nich pracuje jiným způsobem. Některé z těchto léků mohou být zvláště užitečné, pokud trpíte sexuálními vedlejšími účinky na jiné antidepresiva.

Mezi příklady atypických antidepresiv patří:

• Wellbutrin (bupropion)
• Remeron (mirtazapin)
• Desyrel (trazodon)
• Trintellix (vortioxetin)
• Nefazodon

Výběr nejlepšího antidepresiva pro Vaši depresi

Existuje několik faktorů, které směřují k výběru nejlepšího antidepresiva . Část dle vašeho výběru může přijít až k vedlejším účinkům, které by byly nejvíce obtěžující. Váš lékař vám pomůže rozhodnout se, který lék je pro vás nejlepší, i když možná budete muset zkusit několik přípravků, než zjistíte, co nejúčinněji působí s nejmenšími vedlejšími účinky.

Je také důležité poznamenat, že léčba deprese je obvykle nejúčinnější, když se používá kombinace modalit. Mohou zahrnovat psychoterapii , pečlivě řešit všechny faktory, které mohou přispět k vaší depresi, jako jsou chronická bolest a strategie sebepomoci. Udělejte si čas se naučit tipy na léčbu deprese, které mohou být užitečné bez ohledu na to, jaká léčba si vyberete.

> Zdroje

• > Mayo Clinic Staff. Atypické antidepresiva. Mayo Clinic. Aktualizováno 25. června 2016.
• > Mayo Clinic Staff. Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Mayo Clinic. Aktualizováno 8. června 2016.
• > Mayo Clinic Staff. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Mayo Clinic. Aktualizováno 24. června 2016.
• > Mayo Clinic Staff. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI). Mayo Clinic. Aktualizováno 21. června 2016.
• > Mayo Clinic Staff. Tricyklické antidepresiva a tetracyklické antidepresiva. Mayo Clinic. Aktualizováno 28. června 2016.