Jaký je rozdíl mezi SSNRI a SNRI a NRI?
Tam je nějaký zmatek ohledně termínů SSNRI a SNRI. Jaký je rozdíl mezi selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSNRI) a selektivními inhibitory norepinefrinu (SNRI) a mohou být tyto pojmy zaměnitelné?
SSNRI vs. SNRI - zmatek v podmínkách
SNRI znamená selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu a inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.
SSNRI představuje pouze selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu, ale nyní se používá zaměnitelně se SNRI a jen zřídka se používá samostatně. Pak existují také selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu, běžně označované jako NRI.
Tam jsou také SSRIs
Další kategorie léčiv, SSRI nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu může tuto skutečnost ještě více matoucí. SSRI zahrnují léky jako jsou Prozac, Paxil, Zoloft a Celexa. Stejně jako u SSNRI nebo SNRI mohou způsobit mánii u lidí s bipolární poruchou a jsou zřídka užíváni samostatně.
Funkce SSNRI a SNRI
SSNRI nebo SNRI fungují tím, že inhibují zpětné vychytávání neurotransmiterů , chemikálií, které přenášejí zprávy přes mozek. Inhibitory zpětného vychytávání působením inhibice zpětného vychytávání těchto chemikálií buňkami, ze kterých byly vylučovány, účinně zvyšují množství chemické látky přítomné v synapsi (a schopné se vázat s dalšími nervovými buňkami, aby zaslali zprávu.) Jinými slovy, inhibitor zpětného vychytávání by fungoval podobně jako zrušení odvozu odpadu, který je odeslán k vyzvednutí odpadu.
V tomto případě je však "odpad" chemikálie, která hraje důležitou roli při určování a regulaci nálady.
SSNRI (nebo SNRI) inhibují jak neurotransmitery serotonin (někdy označované jako chemické látky "dobrý pocit"), tak norepinefrin, což má za následek zlepšení nálady.
Drogy v této kategorii zahrnují:
- Cymbalta (duloxetin) se používá k léčbě deprese, generalizované úzkostné poruchy (GAD) a některých typů bolesti.
- Effexor (venlafaxin) se používá k léčbě deprese, GAD, panické poruchy a poruchy sociální úzkosti .
- Savella (milnacipran) je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu schválený k léčbě fibromyalgie.
- Přípravek Pristiq (desvenlafaxin) je schválen pro léčbu deprese .
- Fetzima (levomilnacipran) je schválen pro léčbu deprese.
Nežádoucí účinky SNRI
Časté nežádoucí účinky se liší mezi různými lidmi, ale mohou zahrnovat:
- Závrať
- Pocení
- Suchá ústa
- Žaludeční nevolnost
- Únava
- Bolest hlavy
- Zácpa
- Sexuální otázky
- Úzkost
- Obtížnost spánku
- Ztráta chuti k jídlu
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (NRI)
NRI jsou léky, které inhibují zpětný příjem norepinefrinu, ale nezvyšují zpětné vychytávání serotoninu v mozku. Používají se při onemocněních jako porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD), deprese a úzkost. Mezi běžné léky patří:
- Strattera (atomoxetin) se používá hlavně k léčbě ADHD.
- Ludiomil (maprotilin) se používá k depresi a úzkosti.
Nežádoucí účinky NRI
Mezi typické vedlejší účinky NRI patří:
- Kožní zarudnutí
- Kopřivka
- Svědění
- Vyrážka
- Nepravidelnost srdce
- Sexuální otázky
- Únava nebo slabost
- Rozmazané vidění
- Zácpa
- Kůže citlivá na světlo
- Žaludeční nevolnost
SNRI u bipolární poruchy
SNRI mohou být použity pro osoby s bipolární poruchou, ale jejich použití je omezeno na krátkodobé užívání akutní bipolární deprese. Některé studie prokázaly, že antidepresiva, jako je SNRI, jsou v tomto případě užitečné, avšak celkově se zdá, že antidepresiva pro bipolární depresi nemají významný vliv na přirozený vývoj onemocnění. To platí i při použití s stabilizátory nálady nebo s atypickými antipsychotickými léky. Naopak dlouhodobější užívání SNRI (nebo SSRI) podstatně zvyšuje riziko mánie nebo hypomanie vyvolané antidepresivy.
Mánie indukovaná antidepresivy s bipolární poruchou
Jak bylo uvedeno, antidepresiva, jako jsou SNRI, mohou vyvolat manickou epizodu u lidí s bipolární poruchou. Pokud máte bipolární poruchu I , pravděpodobně budete potřebovat také stabilizátor nálady nebo antipsychotikum, pokud Vám lékař doporučí antidepresivní lék.
Jiné léky používané pro bipolární poruchu
Existuje několik dalších kategorií léků, které se běžně používají k léčbě bipolární poruchy. Tyto zahrnují:
Stabilizátory nálady
Stejně jako název popisuje, stabilizátory nálady pomáhají udržet vaši náladu stabilní a pomáhají vám předcházet manickým nebo hypomanickým epizodám. Některé léky používané jako stabilizátory nálady jsou vlastně antikonvulzí používané také u lidí s epilepsií. Některé běžné stabilizátory nálady jsou:
- Lithium
- Depakote (divalproex sodný)
- Tegretol (karbamazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
Možné vedlejší účinky stabilizátorů nálady jsou pocit žízeň, vyrážka, rozrušení žaludku, záchvaty, křeče řeči, otoky, třes, změny vidění, nepravidelný srdeční tep, časté močení, halucinace a výpadky.
Anti-psychotika
Antipsychotická lék ( typická antipsychotika nebo atypická antipsychotika ) může být přidána nebo nahrazena ve vašem léčebném režimu, pokud máte stále problémy s příliš nízkou nebo příliš vysokou náladou. Mezi příklady antipsychotik patří:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidon)
Nežádoucí účinky antipsychotik mohou zahrnovat nízký krevní tlak, rozmazané vidění, závratě, zvýšení hmotnosti, záchvaty, ospalost, sucho v ústech, zvracení, tiků nebo třesů. nízký počet bílých krvinek a zhoršený žaludek.
Anti-úzkostné léky
Máte-li potíže s úzkostí a / nebo se spánkem, může váš odborník na duševní zdraví předepsat lék proti úzkosti nazývaný benzodiazepin, který vám pomůže. Mezi běžné patří:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Nežádoucí účinky léků proti úzkosti mohou zahrnovat zmatenost, ospalost, slabost, potíže s dýcháním, problémy s řečmi a problémy s koordinací. Často jsou užíváni před spaním, aby vám pomohli spát, takže si tyto účinky nemusíte všimnout.
Slovo z
Zatímco SNRI mohou být užitečné pro osoby s depresí, jejich úloha při léčbě deprese, která doprovází bipolární poruchu, je mnohem méně jasná. Při bipolární poruše by tyto léky měly být užívány pouze v kombinaci s stabilizátorem nálady nebo antipsychotickými léky a pak pouze krátkodobě pro akutní bipolární depresi, pokud se předpokládá, že přínosy převáží rizika.
Studie naznačují, že dlouhodobé užívání může vedle potenciálu vysychání mánie nebo hypomanie vyvolat horší výsledky pro osoby s bipolární poruchou. Samozřejmě, každá osoba s bipolární poruchou je jiná a váš psychiatr může mít pocit, že dlouhodobé užívání těchto léků bude prospěšné individuálně.
Zdroje:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. a kol. Klinický rizikový faktor a genetické varianty transportéru serotoninu spojené s maniami vyvolanými antidepresivy. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. a L. Yatham. Bezpečnost a účinnost adjuvantní antidepresivní léčby druhé generace s stabilizátorem nálady nebo s atypickou antipsychotickou látkou při akutní bipolární depresi: systematický přehled a meta-analýza randomizovaných placebem kontrolovaných studií. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. a N. Philip. Účinky užívání antidepresiv a úzkosti na psychiatrickou rehospitalizaci při bipolární depresi. Annals of Clinical Psychiatry . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E. a M. Garriga. Pomocné antidepresiva v bipolární depresi. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1095-1096.