Informace a profil nežádoucích účinků MAOI
Inhibitory monoaminooxidázy jsou třídou antidepresiv, které byly vyvinuty v padesátých letech minulého století. Jsou účinné při léčbě deprese , panických poruch a dalších úzkostných poruch . Ačkoliv jsou obecně tak účinné jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a tricyklické antidepresiva (TCA), používají se méně často kvůli nezbytným dietním opatřením a rizikům nežádoucích účinků při smíchání s některými léky.
Příklady MAOI zahrnují:
- Phenelzin (nardil)
- Tranylcypromin (parnát)
- Isokarboxazid (marplan)
- Selegilin (emsam)
Emsam transdermální (kožní) náplast, která se aplikuje jednou denně. Tento způsob podávání může být méně pravděpodobné, že způsobí dietní komplikace spojené s orálním způsobem podání.
Jak fungují MAOI
Předpokládá se, že mozek obsahuje několik stovek různých typů chemických poselů ( neurotransmiterů ), které působí jako komunikační agens mezi různými mozkovými buňkami . Tyto chemické posly jsou molekulární látky, které mohou ovlivnit náladu, chuť k jídlu, úzkost, spánek, srdeční frekvenci, teplotu, agresi, strach a mnoho dalších psychologických a fyzických událostí. Monoaminooxidáza (MAO) je enzym, který degraduje nebo rozkládá tři neurotransmitery spojené s náladou a úzkostí:
- Serotonin , který hraje roli při modulaci úzkosti, nálady, spánku, chuti k jídlu a sexuality.
- Norepinefrin , který ovlivňuje spánek a ostražitost, se domnívá, že souvisí s reakcí na stres bojem nebo letem .
- Dopamin , který ovlivňuje pohyb těla a je také věřil, že se podílí na motivaci, odměňování, posilování a návykovém chování. Mnoho teorií psychózy naznačuje, že dopamin hraje roli v psychotických symptomech .
MAOI snižují aktivitu enzymu MAO. Méně MAO vede k vyšším hladinám norepinefrinu, serotoninu a dopaminu v mozku. Přínosy těchto zvýšení jsou zlepšená nálada a účinek proti panice.
Časté nežádoucí účinky MAOI
- Snížený spánek / nespavost
- Nevolnost
- Průjem
- Suchá ústa
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Hypotenze (nízký krevní tlak)
- Závrať
- Přibývání na váze
- Edém (zadržování vody)
- Sexuální dysfunkce
- Svalové křeče
- Slabost
- Zmatek
Tento seznam není all inclusive a mohou se objevit další nežádoucí účinky, které zde nejsou uvedeny. Všechny nežádoucí účinky související s léčbou byste měli hlásit svému lékaři.
Tyraminem vyvolaná hypertenze
Tyramin je sloučenina nalezená v mnoha potravinách . Tato sloučenina má vliv na krevní tlak a je regulována enzymem MAO. Když je MAO enzym inhibován (tj. Když užíváte MAOI), tyramin může dosáhnout nebezpečně vysoké hladiny, což vede k kritickému vysokému krevnímu tlaku. Během užívání léčivého přípravku s mastnými kyselinami je nutné vyhnout se vysokým hodnotám tyraminu, aby se zabránilo potenciálně fatálnímu vysokému krevnímu tlaku.
Další opatření a kontraindikace
Před zahájením léčby přípravkem MAOI informujte svého lékaře, pokud máte některou z následujících stavů:
- Onemocnění ledvin (onemocnění ledvin)
- Porucha záchvatu
- Kardiovaskulární onemocnění (tj. Předchozí srdeční infarkt, srdeční onemocnění)
- Hypertyreóza
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Diabetes
Řekněte všem svým ošetřujícím poskytovatelům, že užíváte IMAO. Patří sem lékaři, pomocní lékaři, zubní lékaři a další poskytovatelé zdravotní péče.
Neužívejte žádné léky bez souhlasu lékaře.
Serotoninový syndrom
Nebezpečně vysoké hladiny serotoninu v mozku mohou způsobit potenciálně život ohrožující stav nazývaný serotoninový syndrom . Tento vzácný stav je obvykle výsledkem interakce dvou nebo více léčiv, které ovlivňují hladiny serotoninu v mozku.
Dokonce i některé doplňky, které nejsou dostupné na burze, jako je třezalka tečkovaná, mohou vést ke vzniku serotoninového syndromu, pokud jsou smíchány s MAOI. Aby se snížilo riziko serotoninového syndromu, neměly by být užívány MAO s SSRI nebo TCA. Doporučuje se, aby další antidepresivní léčba nezačala až 10 až 14 dní po ukončení léčby IMAO.
MAOI a těhotenství
Výzkum o těhotenství a léčbě MAOI je omezen. Doporučuje se, aby se v průběhu těhotenství zabránilo léčbě MAOI. Pokud jste ošetřovatelka nebo jste těhotná, je nejlepší diskutovat o rizicích a přínosech léčby MAOI u svého lékaře.
Syndrom přerušení MAOI
Někteří lidé hlásili abstinenční příznaky při snížení nebo ukončení léčby MAOI. Předpokládá se, že tyto příznaky jsou výsledkem mozku, který se po náhlé změně stabilizuje hladiny serotoninu a norepinefrinu.
Příznaky, které se mohou vyskytnout během přerušení léčby MAOI, zahrnují:
- Nevolnost
- Bolest hlavy
- Bolest svalů
- Závrať
- Záchvaty v krku a hlavě
Zatímco všechny tyto příznaky nejsou považovány za nebezpečné, mohou být docela znepokojující. Přípravek MAOI nesnižujte ani nepřerušujte bez konzultace s lékařem.
MAOI a sebevražd
Sdružení zvýšených sebevražedných myšlenek , zejména u dospívajících, s antidepresivním léčebným prostředím, bylo v posledních letech centrem pozornosti a diskuse. V reakci na obavy navržené v případových studiích a některých výzkumu vydal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2007 prohlášení. FDA navrhl, aby výrobci všech antidepresiv léků označili na svých produktech varování o možném zvýšeném riziku sebevraždy myšlení a chování u mladých dospělých, ve věku 18 až 24 let, během počáteční léčby.
Zatím výzkumníci nenalezli definitivní odpověď na sebevražedné spojení. Pro většinu lidí antidepresiva snižují depresi a zmírňují bezmocnost a beznaděj, které spotřebovávají jejich každodenní život. Ale pro velmi malé procento lidí, kteří užívají antidepresiva, to nemusí být případ. Pokud se o tuto záležitost obáváte, buďte otevřeni u svého lékaře a nebojte se klást otázky.
Zdroje:
> Používání antidepresiv u dětí, dospívajících a dospělých. Revize označení výrobku. US Food and Drug Administration. 2. května 2007.
> Kaplan MD, Harold I. a Sadock MD, Benjamin J. Synopsis of Psychiatry, 8. vydání 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.