Přehled léčby poruch příjmu potravy
Pokud jste vy nebo někdo z vašich blízkých diagnostikován poruchu stravování, možná máte strach a nevíte, co dělat dál. Na rozdíl od většiny jiných duševních poruch mají poruchy příjmu potravy potenciální vážné zdravotní důsledky . V důsledku toho jsou nejčastěji léčeni týmem odborníků.
Zčásti proto, že poruchy příjmu potravy jsou tak složité, vědět, kam jít na léčbu a jak se k ní dostat, může být ohromující.
Pacienti s poruchami příjmu potravy mohou dostávat léčbu v různých prostředích, včetně ambulantní kliniky, nemocničního prostředí nebo něco mezi nimi.
Další informace o aspektech léčby - včetně cílů, poskytovatelů léčby, nastavení léčby, součástí léčby a otázky plateb a dodržování předpisů - vám mohou pomoci cítit se trochu více připraveni udělat svůj první krok na cestě před námi.
Jaké jsou nastavení, v kterých poruchách výživy dochází?
Vzhledem k tomu, že poskytovatelé pojištění často diktují, na jakou úroveň léčby jsou ochotni finančně pokrýt, nemusíte mít moc pravdy o tom, s jakým léčebným prostředím jste léčeni (pokud nejste ochotní a schopni platit za léčbu z kapsy).
-
Důvody, jak zvýšit rozmanitost potravin při znovuzískání poruchy výživy
-
Léky používané k léčbě poruch příjmu potravy
Je běžné začít s nižší úrovní léčby a pokrokem na vyšších úrovních péče podle potřeby. Dále, pokud dostáváte intenzivnější léčbu, postupně se postupně dostanete k progresivně nižší úrovni péče, jak postupuje léčba a zlepšuje se. To je obvykle rozhodováno členy ošetřovacího týmu ve spolupráci s poskytovateli pojištění.
Různé úrovně od nejméně do nejintenzivnějších zahrnují:
- Ambulantní léčba zpravidla zahrnuje individuální jednočinné sedení jednou nebo dvakrát týdně u každého jednotlivého poskytovatele.
- Intenzivní ambulantní léčba (IOP) může být dvě až tři sezení týdně, několik hodin pokaždé, když žijete doma a možná pracujete nebo navštěvujete školu.
- Částečné programy hospitalizace (PHP) se obvykle konají pět dní v týdnu po dobu 6 až 11 hodin denně, což vám umožní spát doma.
- Rezidenční léčebná centra (RTC) zajišťují 24hodinovou péči pro ty, kteří jsou zdravotně stabilní, ale potřebují dohled.
- Léčebné hospitalizace poskytují 24hodinovou péči těm, kteří vyžadují lékařský dohled.
Mezi mnohé výhody vyšší úrovně péče patří snížený stres, větší lékařský dohled, zvýšená bezpečnost, emoční podpora a podpora jídla .
Kdo je na ošetřovně?
Vzhledem k tomu, že poruchy příjmu potravy jsou duševní choroby, ústředním členem ošetřovatelského týmu je obvykle psychoterapeut, který může být psycholog, psychiatr, sociální pracovník nebo jiný oprávněný poradce. Tým bude často zahrnovat lékaře, jako je lékař primární péče nebo pediatr, registrovaný dietetik a psychiatr. Týmový přístup umožňuje řídit různé aspekty poruchy příjmu potravy.
Spolupráce mezi členy týmu je kritická.
Pokud nejste v léčebně, možná budete muset hrát roli při sestavování týmu. Je dobré zajistit, aby měli poskytovatelé zkušenosti s poruchami stravování. Někdy poskytovatelé budou mít doporučení pro další členy týmu, se kterými rádi spolupracují, což vám pomůže vybudovat váš tým.
Cíle léčby
Cíle léčby podle Výboru pro standardy lékařské péče pro Akademii pro poruchy příjmu potravy (2016) zahrnují:
- Nutriční rehabilitace
- Obnova hmotnosti (kde je to vhodné)
- Lékařská stabilizace a prevence vážných zdravotních komplikací
- Ukončení chování při přejídání a / nebo vymývání
- Odstranění neuspořádaných stravovacích nebo rituálních způsobů stravování
- Vylepšený obraz těla
- Obnova stravovacích vzorů, které podporují zdraví
- Obnovení společenské angažovanosti
Nutriční terapie
Jednou z prvních úkolů obnovy je oprava ztráty hmotnosti a zdraví a normalizace příjmu potravy a chování. Nutriční terapie je běžně prováděna registrovaným dietetikem .
Dieta obvykle posuzuje stav výživy, zdravotní potřeby a preference jídla. Pomáhá také společně rozvíjet plán stravování, který poskytuje potřebnou výživu, stejně jako vystavení strachu z potravin s cílem zvýšit flexibilitu .
Lékařské ošetření
Lékařské ošetření pro pacienty s poruchami příjmu potravy je nejlépe ošetřeno lékařem se specifickým tréninkem při léčbě poruch příjmu potravy, takže je možné úspěšně zvládnout potenciální zdravotní problémy související s poruchami stravovacího chování. Akademie kritických míst pro poruchy příjmu potravy pro včasné rozpoznávání a řízení zdravotních rizik v péči o jedince s poruchami příjmu potravy poskytuje pokyny pro lékařské odborníky.
Lékařská léčba obvykle zahrnuje:
- Monitorování vitálních funkcí
- Laboratorní testy a sledování hmotnosti
- Další vyšetření k posouzení funkce srdce a hustoty kostí
- Léčba fyzických symptomů od gastrointestinálního potíží po srdeční problémy
Psychologické léčby poruch příjmu potravy
Nejlépe studovanou léčbou poruch příjmu potravy je kognitivně-behaviorální terapie (CBT).
-
Toto jsou doporučené léčebné postupy pro poruchy příjmu potravy
-
Kognitivní behaviorální terapie pro poruchy příjmu potravy
Ukázalo se, že je účinný u dospělých s bulimií nervózní , poruchy příjmu potravy , jiné poruchy stravování a poruchy příjmu potravy a nervové anorexie . To je také někdy používáno pro starší dospívající.
V kognitivní behaviorální terapii se počáteční pozornost zaměřuje na řešení příznaků a změnu chování. Prvky léčby CBT obvykle zahrnují:
- Vlastní kontrola, jako je vedení deníku jídla
- Plánování jídla
- Zavedení pravidelného stravování
- Narušuje nebezpečné chování, jako je dieta, konzumace alkoholu a kompenzační chování
- Řešení přehodnocení tvaru a hmotnosti
- Výzva k dietním pravidlům
- Řešení obrazu těla
- Vystavení zakázaným potravinám
- Prevence relapsu
Zatímco CBT je nejlepší léčba pro dospělé, terapeutický přístup, který ukazuje nejlepší důkazy pro léčbu adolescentů s anorexií nervózní a bulimie nervózní, je rodinná léčba (FBT). Předběžný výzkum a případové studie také naznačují, že FBT je pro mladé dospělé přijatelný přístup.
Rodinná léčba je manuální terapie, kterou podává týdenní zasedání psychoterapeut, který se setkává s celou rodinou. Rodiče jsou oprávněni hrát aktivní úlohu v léčbě. Dospívající zůstává v domácnosti a rodiče poskytují stravu, která pomáhá normalizovat stravovací chování.
Kromě CBT a FBT se u ostatních forem psychoterapie, které se osvědčily (ale méně dobře studovaly) při léčbě poruch příjmu potravy, patří následující:
- Interpersonální terapie (IPT) pro bulimii nervosa a poruchy příjmu potravy
- Dialektická behaviorální terapie (DBT) pro bulimii nervosa a poruchou stravovacích návyků
- Akceptační a závazná terapie (ACT) pro anorexii nervózní, bulimii nervózní a poruchy příjmu potravy
- Integrativní kognitivně-afektivní terapie (ICAT) pro bulimii nervosa
- Kognitivní léčebná terapie (CRT) pro anorexii nervózní
- Zvláštní podpůrná klinická léčba (SSCM) pro chronickou anorexii nervózní
- Mindfulness-založené školení o povědomí o jídle (MB-EAT) pro poruchy příjmu potravy
- Svépomoc / vedená sebepomoc (založená na CBT) pro bulimii nervosa a poruchy příjmu potravy
Tento seznam, i když nevyčerpávající, ukazuje, že existuje řada psychoterapeutických přístupů, které byly používány a zkoumány pro léčbu poruch příjmu potravy.
Psychiatrické léky
Poruchy příjmu potravy mohou být poruchami duševního zdraví, které jsou nabízeny nejméně pomoci psychiatrickými léky.
- U klinických studií pro anorexii nervózní nebylo prokázáno, že by žádné léky byly zvláště úspěšné.
- Antidepresiva, jako jsou SSRI a antikonvulzivní topiramát, ukázaly, že poskytují určitou pomoc při snižování bingingu a vymývání u pacientů s bulimií nervózou.
- Antidepresiva - primárně selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), přípravek ADVD Vyvanse a Topirimate - se ukázaly jako užitečné při léčbě nadměrné poruchy příjmu potravy .
Psychiatr (nebo někdy i lékař) rozhoduje o předepisování psychiatrických léků případ od případu. Antidepresiva mohou být předepsána, pokud jsou přítomny deprese nebo určité příznaky úzkosti spolu s poruchou příjmu potravy. Obvykle se léky užívají ve spojení s psychoterapií.
Jak najít léčbu
Nalezení léčby pro sebe nebo pro milovanou osobu může být ohromující. Jedním z dobrých míst je začít s vaším lékařem, internistou nebo pediatrem. Dejte jim vědět vaše obavy a požádejte o postoupení. Národní sdružení pro poruchy příjmu potravy má důvěrnou bezplatnou telefonní linku. Můžete volat a mluvit s vyškoleným dobrovolníkem, který může nabídnout podporu a provést žádost. Číslo je 800-931-2237.
Platba za léčbu
Léčba poruch příjmu potravy může být drahá, ale je často kryta zdravotním pojištěním. Zavolat svého poskytovatele pojištění a požádat o pokrytí je doporučeným krokem. Mějte však na paměti, že pojišťovny někdy popírají pokrytí poruch příjmu potravy. Proto možná budete muset obhajovat vaše nebo vaše blízké, zejména pro vyšší úroveň péče.
Pokud nemáte pojištění, možnosti jsou omezené. Několik léčebných center a organizací, jako je Project Heal, pomáhá některým. Bohužel příliš často komunitní centra duševního zdraví a programy veřejného zdravotního pojištění neposkytují léčbu a pokrytí poruch příjmu potravy.
Co když můj milovaný odmítne léčbu?
Není neobvyklé, že u pacientů s poruchami příjmu potravy není věřeno, že mají poruchu stravování a odmítnou léčbu. Prosím, nenechte to odradit. Pokud jste rodičem mladistvého (nebo mladého dospělého, který je finančně závislý), měli byste o ně požádat léčbu, i když o to nechtějí. Poruchy příjmu potravy mohou mít velmi vážné důsledky a jsou nejlépe ošetřeny, pokud jsou řešeny na počátku onemocnění. Rodinná léčba nabízí rodinám možnost vymáhat jménem dítěte.
Pokud je váš milovaný dospělý, může to být komplikovanější. Zákony o ochraně soukromí a práva pacientů činí náročnou úlohou dospělého dospělého k léčbě. Nicméně, nevzdávejte se svému blízkému. Mnoho jedinců s poruchami příjmu potravy se zotavilo, protože jiní chtěli oživení. Můžete být schopni uskutečnit zásah, nebo v extrémních případech získat konzervatoř nebo opatrovnictví.
Bez ohledu na to je skvělý první krok k získání vyššího vzdělání. Seznamte se s informacemi na těchto stránkách a budete pomáhat vašemu blízkému.
Co se týče relapsů?
Bohužel relapsy nejsou neobvyklé. Mohou to být odrazující, ale neznamenají, že jste selhali nebo že se plně nezotavíte. Jsou běžnou součástí procesu obnovy a umožňují jemné vyladění vašich schopností zotavení.
Slovo z
Zahájení léčby může být obtížné a děsivé pro všechny zúčastněné. Samotné zotavení může mít své vzestupy a pády a může to být velmi náročné. Může být užitečné, abyste se soustředili na konečný cíl, kterým je život bez poruchy příjmu potravy.
> Zdroje:
> Akademie pro poruchy příjmu potravy, pracovní skupina pro standardy zdravotní péče. (2016). Poruchy příjmu potravy: Kritické body pro včasné rozpoznávání a řízení zdravotních rizik v péči o jedince s poruchami stravování [Brožura].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. a kol. (2015) Psychofarmakologická léčba poruch příjmu potravy: objevující se nálezy. Aktuální psychiatrické zprávy 17: 35. dva: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Poruchy výživy a rozsah kompetence pro ambulantní psychoterapeuty. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021