Historicky byla jako úzkostná porucha považována jak generalizovaná úzkostná porucha (GAD), tak obsesivně-kompulzivní porucha (OCD). Dřívější vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, dále jen "DSM"), diagnostická referenční příručka používaná klinickými lékaři pro klasifikaci psychiatrických stavů, seskupila GAD a OCD v rámci téže sekce. Páté vydání publikace DSM zveřejněné v květnu 2013 však tyto diagnózy oddělilo do různých kapitol.
Zatímco GAD zůstává v úseku úzkostných poruch, OCD nyní sídlí v sekci Obsessive-Compulsive a související podmínky. Termín "související podmínky" se týká problémů, jako je porucha hromadění, trichotillomania (tj. Porucha tahání vlasů) a tělesná dysmorfická porucha.
Rozdíly v chování
Jedním ze způsobů, jak porozumět rozdílu mezi GAD a OCD (stejně jako související podmínky v rámci této části), je přemýšlet o složce chování nebo o její nedostatečnosti pro každý problém. I když se jedinci s GAD mají hodně starostí, obvykle se neúčastní kompulzivního, rituálního chování, aby se vyrovnali s jejich úzkostí. Lidé s OCD však běžně používají opakované chování (fyzický nebo duševní rituál nazývaný nutkání), aby zmírnili stres způsobený posedlostí. Někdy jsou nutkání OCD vyvstávat z přesvědčení, že chování může mít strach z výskytu.
Příkladem toho by bylo přílišné a rituální ruční mytí, aby se zabránilo kontaminaci. Pro lidi s plnohodnotným OCD, nutkání trvat hodně času (např.> 1 hodina / den) a zasahovat do každodenních povinností. Dokonce i v případě, že existuje nějaká behaviorální souvislost s obavami, které jsou v GAD přítomny, jako opakované ujišťování druhé strany, je velmi neobvyklé, aby se to stalo rigidním, rituálním nebo kompulzivním způsobem.
Rozdíly v myšlení
Myšlenkové vzorce charakteristické pro GAD ji odlišují od OCD. Lidé s GAD mají tendenci se obávat skutečných obav ; tato témata jsou velmi obezřetná, i když je stupeň starostí zjevně nepřiměřený. Obavy se mohou týkat hlavních životních problémů - například zdraví, financí nebo vztahů - ale také se týkají mnoha drobných každodenních stresů, které ostatní nebudou mít tendenci vnímat tak intenzivně - jako například prezentace práce nebo neúčasti schopný předpovědět, co bude mít denní plán. Patologická strach , který splňuje prahovou hodnotu pro diagnózu GAD, je všudypřítomný a nekontrolovatelný a má tendenci zahrnovat spoustu katastrofických nebo jinak předpojatých myšlenek .
Obsessions, charakteristické myšlenkové procesy OCD , jsou pro postižené osoby také obtížné. Nicméně, na rozdíl od GAD, tyto myšlenky nebo duševní impulsy se dají daleko za každodenní starosti a problémy. Obsedantní myšlení je nereálnější a někdy dokonce má magickou kvalitu. Například studenta s OCD se může domnívat, že předměty na jejím stole musí být v dokonalé symetrii a počítány určitý počet časů, aby se zabránilo tomu, že by se nepodařilo provést test.
Nebo rodiče s OCD se mohou domnívat, že potřebují opakovat určitou frázi po celý den, aby mohli své děti v bezpečí.
Tyto problémy se překrývají?
Není neobvyklé, že jedinci s GAD splňují kritéria pro další psychiatrickou diagnózu v průběhu svého života nebo dokonce současně. Nejčastěji se vyskytujícím problémem je deprese . Nicméně podskupina jedinců se potýká se současně se vyskytujícími GAD a OCD.
Je třeba poznamenat, že léčení GAD a OCD se překrývají. Mnoho léků je užitečné pro oba problémy, stejně jako přístup kognitivní behaviorální psychoterapie .
U OCD je však nejsilnějším důkazním základem zaměřený typ kognitivní behaviorální léčby nazývané expoziční a prevence reakce .
> Reference:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Obavy a posedlosti u jedinců s obsesivně-kompulzivní poruchou s komorbidní a generalizovanou úzkostnou poruchou a bez ní. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (páté vydání). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Generalizovaná úzkostná porucha. V LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psychopathology: Od vědy k klinické praxi (str. 62-87). New York, NY: Guilford Press.