Generalizovaná léčba úzkostné poruchy
Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je psychiatrický stav charakterizovaný trvalou, nekontrolovatelnou obavou. Úzkost, kterou zažívají lidé s GAD, je obvykle doprovázena různými fyzickými příznaky a vzory myšlení, které mají tendenci zhoršovat obavy.
Každý pocítí úzkost. Ale lidé s GAD jsou často znepokojeni jejich starostí, vyhýbat se činnosti, které by mohly vyvolat úzkost, a "na okraji" bez vysvětlení.
Ve většině případů GAD úzkost negativně ovlivňuje vztahy a / nebo výkon jednotlivce ve škole nebo v práci.
Léčba GAD má za cíl pomoci lidem cítit se lépe psychicky a fyzicky a zvýšit závislost na lidech, místech a situacích, které dříve vyvolaly starosti. Vzhledem k dalekosáhlému účinku, který může úzkost mít na každodenní fungování, může pracovat i nízká úzkost , která nesplňuje prahovou hodnotu pro pevnou diagnózu.
-
Jak najít nejlepší léky pro generalizovanou úzkostnou poruchu
-
Co očekávat s terapií regulace emocí pro GAD
Psychoterapie
Psychoterapie je oblíbenou formou léčby GAD. "Terapeutické terapie" mohou provádět nejrůznější odborníci v oblasti duševního zdraví , a ačkoli níže popsané přístupy se mohou překrývat, řídí se odlišnými teoriemi a důrazem.
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je nejoblíbenější léčbou pro GAD. Je to současná psychoterapie se silným důkazovým základem, který podporuje její použití u dospělých i dětí a dospívajících . To bylo spojeno se snížením potřeby léků u některých lidí. CBT je obvykle krátkodobá, strukturovaná léčba, která se zaměřuje na souhru mezi vědomými myšlenkami, pocity a chováním, které ztěžují úzkost.
Přijímací a angažovaná terapie (ACT) je další terapie zaměřená na současnou a problémovou terapii a někteří ji považují za příbuzného CBT. Cílem této léčby je však snížit boj o kontrolu úzkostných myšlenek nebo nepohodlných pocitů a zvýšit zapojení do smysluplných činností, které se přizpůsobují vybraným životním hodnotám . ACT může u lidí s GAD zlepšit symptomy a může být obzvláště vhodná pro starší dospělé .
Dva další typy "talk terapie" - psychodynamická terapie a interpersonální psychoterapie - se někdy používají při léčbě GAD. Psychodynamická psychoterapie je založena na myšlence, že myšlenky a emoce, které jsou mimo naše vědomí (tj. Mimo naše vědomí), mohou vést k vnitřnímu konfliktu a projevovat se jako úzkost. Interpersonální psychoterapie (IPT) je časově omezená a soustředěná léčba založená na předpokladu, že symptomy mohou být způsobeny nebo udržovány problémy ve vztazích a že řešení těchto problémů může pomoci snížit příznaky.
Chcete-li se dozvědět více o těchto přístupech a studiích o jejich užívání u lidí s GAD, přečtěte si příručku GAD Psychotherapy Guide .
Léky
Léky na úzkostnou práci interakcí s mozkovými chemikáliemi nazývanými neurotransmitery. Zvláštní léky mohou zablokovat absorpci nebo zvýšit účinnost jedné nebo více těchto chemikálií.
Mezi různé typy léků používaných při léčbě úzkosti patří:
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
- anxiolytiky
- tri-cyklických antidepresiv
Také je někdy použita jiná "starší" kategorie antidepresiv - inhibitorů monoaminooxidázy (MAOI).
Antidepresiva mají dobře zdokumentovanou schopnost pomoci s příznaky GAD, ale mohou trvat i několik týdnů. SSRI, jako je sertralin (Zoloft) nebo fluoxetin (Prozac), jsou typicky považovány za dobrou volbu v první linii pro léčbu GAD, protože jsou relativně bezpečnými léky, které jsou obvykle dobře tolerovány jednotlivci.
Anxiolytika, jako jsou benzodiazepiny, nešetří základní příčinu úzkosti, ale jsou účinné při léčbě symptomů.
Nicméně tato třída léků má některé pozoruhodné nedostatky, včetně možných vedlejších účinků, jako je sedace a tendence být návyková. Buspirone (Buspar) je jedna léčba v této třídě, která je schválena pro léčbu GAD a není známá tvorba návyků. Existují určité důkazy, že buspiron může také pomoci rozšířit antidepresiva.
Tricyklické antidepresiva jsou starší typy antidepresiv, které se používají méně často, protože mohou mít některé potenciálně významné vedlejší účinky.
Chcete-li se dozvědět více o konkrétních lécích a jejich mechanismu účinku, přečtěte si tento přehled o lécích pro GAD .
Svépomoc
Svépomoc se týká méně formálních přístupů, které se zabývají příznaky úzkosti s omezeným (nebo nikoli) vedením. Existuje například několik knih s vlastní pomocí, které poskytují pomoc ve formátu krok za krokem a důkladně odrážejí důkazy založené psychoterapie pro GAD, jako je CBT nebo ACT.
S příchodem technologií pro smartphony a rostoucí popularitou interaktivních aplikací existují nyní i elektronické možnosti svépomocí, které poskytují programy informované pomocí GAD léčby založeného na důkazech.
-
Co potřebujete vědět, abyste bezpečně užívali psychotropní léky
-
Přijetí a závazek mohou pomoci úzkostným poruchám
K dispozici jsou také aplikace, které obsahují ohraničené nástroje, jako je relaxační technika a meditační cvičení .
Rozhodnutí, které je pro vás to pravé
Mluvit s klinikem - lékařem nebo poskytovatelem duševního zdraví - je nejlepší způsob, jak zjistit další krok (kroky). V závislosti na povaze a rozsahu symptomů úzkosti může být užitečná jedna nebo kombinace popsaných přístupů.
Obecně se mírná nebo přerušovaná úzkost může zlepšit pomocí vlastních prostředků pomoci. Prostředky svépomocí jsou také dobrou volbou pro ty, kteří chtějí sledovat důvěryhodnou psychoterapii, která nemá přístup ke specializované péči. Možnosti svépomoci mohou být také použity ve spojení s probíhající léčbou nebo k prevenci recidivy ak podpoře dalšího pokroku po ukončení psychoterapie.
Pokud jsou vaše příznaky vytrvalé, mají vliv na každodenní fungování a / nebo důležité vztahy ve vašem životě nebo jsou jasně viditelné pro ostatní, pak je třeba zvážit formální léčbu. U úzkosti středního až závažného stupně může být indikován průběh psychoterapie. Léky mohou pomoci při přetrvávající úzkosti jakéhokoli stupně. Při zvažování psychoterapie versus léčby je důležité poznamenat, že psychoterapie může trvat déle, než se objeví úleva od symptomů než léčba, ale její účinky mohou také trvat déle (tj. Po psychoterapii zůstávají po skončení léčby zachovány znalosti a dovednosti). A u některých jedinců s GAD, maximalizace léčebných léků a účastí v psychoterapii - maximalizuje výsledky.
Rozhodnutí, které je pro vás to pravé, je skutečně proces průběžného hodnocení. Pokud zvolíte přístup založený na svépomocí, uvědomte si, že perzistentní nebo zhoršující se příznaky jsou indikátory, které byste měli klinikovi využít. S léky nebo psychoterapeutickou léčbou najděte poskytovatele, kterému důvěřujete, a položte otázky, abyste plně pochopili, jaký druh léčby budete užívat, stejně jako jeho rizika a přínosy. (Můžete si přečíst další informace o tom, zda je lék vhodný pro vás zde). Při léčbě jakéhokoliv druhu je důležité být trpělivý a účastnit se pravidelného sledování symptomů (a v případě léčebné léčby vedlejších účinků) u svého lékaře.
Hledání klinického lékaře
Lékaři primární péče mohou často poskytovat doporučení důvěryhodným a specializovaným poskytovatelům duševního zdraví. V opačném případě najít psychoterapeuta ve vaší oblasti, konzultujte doporučení zdrojů, jako jsou:
- Asociace pro úzkost a depresi v Americe
- Psychologie dnes
- Asociace pro behaviorální a kognitivní terapii
- Asociace pro kontextové behaviorální vědy
Americká psychiatrická asociace je národní organizace psychiatrů, která může také poskytovat doporučení pro místní poskytovatele, kteří jsou schopni poskytnout psychiatrické hodnocení a předepisovat léky.
Slovo z
Zatímco příznaky spojené s GAD jsou nepochybně nepohodlné, dobrou zprávou je, že jsou léčitelné. Léčba popsaná výše bude trvat déle, ale práce se vyplatí ve formě úlevy a odpuštění z úzkosti a starostí.
> Zdroje:
> Allgulander C. Generalizovaná úzkostná porucha: přehled nedávných zjištění. J. Exp. Clin. Med. 2012, 4, 88-91.
> Hoge EA, Ivkovič A, Fricchione GL. Generalizovaná úzkostná porucha: diagnóza a léčba. BMJ. 2012, 345, e7500.
> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Třetí vlna kognitivních > behaviorálních > terapií: co je nového a co je efektivní? Curr. Opin. Psychiatrie . 2012, 25, 522-528.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Generalizovaná úzkostná porucha. V L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Psychopathology: Od vědy k klinické praxi . New York: Guilford Press. 2013; str. 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Účinnost behaviorální terapie založené na přijetí pro generalizovanou úzkostnou poruchu: hodnocení v randomizované kontrolované studii. J. Cons. Clin. Psych. 2008, 76, 1083-1089.