Úzkostné poruchy nediskriminují podle věku.
Úzkostné poruchy jsou historicky považovány za problémy dětství a rané dospělosti. Nicméně prevalence úzkostných poruch u starších dospělých se pohybuje v rozmezí od 10% do 20%, což způsobuje, že tato třída onemocnění je častější než jiné běžné psychiatrické problémy pozdějšího života, jako je například demence nebo deprese.
Pozdní nástup života
Nástup generalizované úzkostné poruchy (GAD) se specificky může objevit v jakémkoli bodě životního cyklu; průměrný věk nástupu je starý 31 let.
Ze všech úzkostných poruch se však GAD stává nejběžnějším v pozdním životě s odhady ve starší věkové skupině v rozmezí od 1% do 7%.
Jeho prevalence u starších dospělých může částečně odrážet houževnatost GAD; mladí dospělí, kteří bojují s generalizovanou úzkostí, mohou zažít recidivu příznaků ve středním a pozdějším stádiu života. Nový nástup GAD mezi staršími dospělými je často spojen s koexistující depresí .
Diagnóza GAD v pozdním životě může být komplikována několika faktory:
- Starší dospělí mohou projevovat své příznaky jinak než mladší lidé. Mohou rychleji artikulovat fyzické příznaky úzkosti než psychologické symptomy.
- Přítomnost zdravotní nemoci (jejíž pravděpodobnost vzrůstá s věkem) je známým rizikovým faktorem úzkostných poruch.
- Starší dospělí jsou častěji než mladší dospělí, kteří užívají více léků. Vzhledem k tomu, že fyzické příznaky úzkosti se mohou překrývat s vedlejšími účinky léků, je užitečné věnovat pozornost spouštěčům a časovému průběhu fyzických příznaků, neboť se týkají plánů léků nebo změn oproti jiným možným stresovým faktorům.
Nedostatečná léčba u starších osob
GAD je, bohužel, nedostatečně léčena u starších osob. Nedostatečná diagnóza je jedním z důvodů, ale další je přístup nebo schopnost vyhledat léčbu. U starších dospělých, kteří trpí touto poruchou, se odhaduje, že pouze přibližně čtvrtina hledá odbornou pomoc za jejich příznaky.
První krok v diagnostickém hodnocení může zahrnovat mluvení se současným lékařem - buď lékařem primární péče nebo klinikem, který se podílí na léčbě stávajícího onemocnění. Může následovat postoupení pro komplexní hodnocení u poskytovatele duševního zdraví.
Léčba dostupná pro GAD u mladších dospělých osob, mezi něž patří možnosti léků a psychoterapie , nebyla studována komplexně v randomizovaných kontrolovaných studiích starších dospělých. Závěry z studií léků týkajících se úzkostných poruch, které byly dokončeny ve vzorkách dospělých ve smíšených věcech a ze stávajících studií u starších dospělých, obecně podporují užívání léků pro úzkost u osob s pozdním životem.
Existují také důkazy, že psychoterapeutický přístup, který má dobrý účinek při léčbě GAD u dětí a mladých dospělých, kognitivní behaviorální terapie (CBT), je stejně prospěšný pro starší dospělé. Modifikace a vylepšení CBT - např. Používání velkého tisku vzdělávacích materiálů a poskytování léčby ve skupinovém formátu - ukazují příslib ještě příznivější pro tuto věkovou skupinu. Aby se řešily překážky léčby včetně mobility a přístupu, probíhají také studie zaměřené na sebepomocné přístupy vycházející z principů CBT.
Reference
Barrowclough C, King P., Colville J, et al. Randomizovaná kontrolovaná studie účinnosti kognitivní behaviorální terapie a podpůrné poradenství pro symptomy úzkosti u starších dospělých. Journal of Consulting Psychology 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, rektor NA. Tichý geriatrický obor: úzkostné poruchy v pozdním životě. Geriatrie a stárnutí 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Účinnost kognitivní behaviorální terapie u generalizované úzkostné poruchy u starších dospělých: systematický přehled, meta-analýza a meta-regrese. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub před tiskem, 17. června 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK a kol. Komorbidita deprese a úzkostných poruch v pozdějším životě. Deprese a úzkost 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK a kol. Účinnost a snášenlivost citalopramu při léčbě úzkostných poruch v pozdním životě: výsledky z 8-týdenní randomizované placebem kontrolované studie. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalence a korelace generalizované úzkostné poruchy u národní vzorky starších dospělých. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Úzkostné poruchy u starších dospělých: komplexní přehled. Deprese a úzkost 2010; 27 (2): 190-211.