Krátkodobé a dlouhodobé léky jsou používány pro úzkost
Pokud máte generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD), obdržíte často kombinaci talk terapie a farmakoterapie. GAD je charakterizován příznaky chronické , přehnané obavy a napětí, které jsou nepodložené nebo mnohem závažnější než normální úzkost, kterou většina lidí zažívá. Studie zjistily, že až 60 až 65 procent lidí s GAD má ve spojení s jinými psychiatrickými poruchami - nejčastěji kombinací panické poruchy a závažné deprese .
Léčba GAD v současnosti zahrnuje benzodiazepiny, antidepresiva a azapirony.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny jsou účinné při snižování záchvatů paniky a fobického chování , stejně jako předběžné fáze záchvaty paniky . Používají se k léčbě symptomů GAD krátkodobě, zatímco antidepresiva se projevují. Léky v této třídě zahrnují Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) a Xanax (alprazolam).
Zatímco benzodiazepiny působí rychle, přibližně polovina pacientů po odstranění léků zaznamená abstinenční příznaky a mnoho lékařů se domnívá, že pacienti, kteří je dostávají, mohou vyvinout toleranci vůči léčivému přípravku. Jakmile předepsaný antidepresivum vstoupí v účinnost, dávka benzodiazepinu se pomalu sníží, dokud nebude bezpečně zastavena.
Benzodiazepiny způsobují útlum a mohou také zvýšit pády a způsobit zmatek a problémy s pamětí u starších osob. Osoba, která pracuje s těžkými stroji, může být také špatným kandidátem.
Anamnéza zneužívání alkoholu nebo drog může být kontraindikací pro užívání benzodiazepinů.
Antidepresiva
Existují různé třídy antidepresiv, které lze použít k léčbě GAD. Tyto léky mohou trvat několik týdnů. Vzhledem k tomu, že antidepresiva působí pomaleji než benzodiazepiny, jsou v průběhu počáteční léčby často předepisovány v kombinaci s benzodiazepinem.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Tato třída zahrnuje Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) a Zoloft (sertralin). Nežádoucí účinky SSRI jsou méně závažné než nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv (TCA). SSRI produkují méně srdečních účinků a méně přírůstku hmotnosti a útlum než TCA.
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) : Tato skupina zahrnuje Cymbalta (duloxetin) a Effexor (venlafaxin), které mohou být použity pro GAD. Jsou považovány za účinné jako SSRI a jsou léčbou první linie pro GAD.
- Tricyklické antidepresiva (TCA) : Tofranil (imipramin) se často používá k léčbě úzkosti. Jiné tricyklické léky, u kterých bylo zjištěno, že jsou účinné při léčbě panické poruchy, zahrnují Pamelor (nortriptylin), Norpramin (desipramin) a Anafranil (clomipramin). Tricykly, na rozdíl od benzodiazepinů, vyžadují pouze jednu denní dávku léku. Jsou dobře studovány a také pomáhají chránit před depresí, která je často komorbidní s panickou poruchou. TCA však mohou vyvolat pocity podobné záchvatům paniky . Pacienti s panickou poruchou jsou často velmi citliví na tricykly; někteří mohou na začátku léčby zaznamenat aktivaci (subjektivní míchání, podrážděnost a nepokoj). Obecně platí, že léčba TCA začíná nižší dávkou, která se časem zvyšuje. Někteří klinici navrhnou, aby pacient rozdělil dávku, přičemž většina léků byla podána před spaním, a způsobila tak mnoho vedlejších účinků, které se objevily při spánku pacienta. Jednou z hlavních nevýhod tricyklických látek je, že někdy vyvolávají srdeční vedlejší účinky (jako závratě a palpitace srdce) spolu s přírůstkem hmotnosti a útlumem.
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) : Bylo zjištěno, že tyto léky jsou vysoce účinné při léčbě úzkostných poruch, včetně panické poruchy a sociální fobie . Existují však některé závažné vedlejší účinky těchto léků. Lidé, kteří užívají MAOI, musí mít omezenou stravu kvůli látce nazvané tyramin, která se vyskytuje v některých potravinách. Interakce mezi tyraminem a MAOI může vyvolat hypertenzní krizi charakterizovanou dramatickým zvýšením krevního tlaku.
Azapirones
Buspiron může být také použit k léčbě GAD. Značka BuSpar již není na trhu, ale generice mohou být k dispozici.
Buspiron je pomalý a potřebuje několik týdnů, aby se projevil. Buspiron nezpůsobuje sedaci jako benzodiazepiny a nevede k závislosti na drogách.
> Zdroje:
> Úzkostné poruchy: typy, diagnostika a léčba. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Zobecněná úzkostná porucha: Když se obavuje mimo kontrolu. Národní institut duševního zdraví. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalizovaná úzkostná porucha (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Léky. Úzkost a deprese Asociace Ameriky. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.