"Stádia změny" nebo "transteoretický" model je způsob, jak popisovat proces, kterým lidé překonávají závislost. Stupně změny lze aplikovat na řadu dalších chování, které se lidé chtějí změnit, ale mají potíže s tím, ale je nejvíce uznávaný pro svůj úspěch při léčbě lidí se závislostmi. Byl vyvinuta z výzkumu, který se zaměřuje na to, jak dochází ke změně v "přirozeném zotavení" ze závislostí, a že byl převzat z odklonu od konfrontačních a patologických přístupů k motivačním a osobně zaměřeným přístupům, jako je motivační rozhovor .
1 - Model překonávání závislostí
Existují čtyři hlavní etapy: pre-rozjímání, rozjímání, příprava a akce. Dále jsou někdy zahrnuty další stavy údržby a relapsu.
Tyto fáze mohou být reprezentovány jako cyklus a navrhuje se, aby lidé procházeli těmito fázemi postupně. Ve skutečnosti lidé mohou skákat mezi etapami, jít zpět a dopředu a dokonce být ve více než jednom stádiu najednou. Ale sekvenční model poskytuje užitečný způsob, jak porozumět procesu změn, a dává strukturu, jak se mohou měnit v návykových chováních.
2 - Prekontempolační fáze
Předkontemplace je první fází "fází změny" nebo "transteoretického" modelu závislosti a změny chování.
Když lidé jsou ve fázi před kontemplace, obvykle nepovažují jejich chování za problém. Mohlo by to být proto, že ještě nezažili žádné negativní důsledky svého chování, nebo to může být důsledkem popření negativity nebo závažnosti následků, které zažily.
Lidé, kteří se nacházejí ve fázi před kontemplace, často nemají velký zájem o slyšení o negativních důsledcích nebo o radu k odvykání závislosti. Obvykle zažívají své návykové chování jako pozitivní nebo příjemné zkušenosti v tomto okamžiku.
Negativní důsledky však nakonec ovlivňují lidi, kteří se chovají k návykovému chování, a to buď v důsledku vývoje návyku (který má podle definice dopad na jiné oblasti života), nebo v důsledku jiných škod způsobených jednou příležitostí zapojení do návykového chování. Tyto negativní důsledky mohou člověka tlačit do fáze "kontemplace".
3 - Kontemplační fáze
Slovo rozjímání v podstatě znamená zvážit nebo myslet na něco hluboce. V kontextu modelu závislostí a změn chování "fáze změny" se kontemplace konkrétně týká fáze, ve které osoba, která se zabývá návykovým chováním, začíná přemýšlet o změně, snížení, zmírňování nebo ukončení návykového chování.
Ve fázích změny nebo transtheoretického modelu je kontemplativní fáze oddělena od fáze přípravy nebo fáze akcí, takže někdo ve fázi kontemplace je obecně otevřenější pro získání informací o možných důsledcích svého návykového chování. Mohou být otevřeni učení o různých strategiích pro kontrolu nebo ukončení návykové chování, aniž by se zavázali k určitému přístupu nebo dokonce k provedení změny.
Lidé se závislostmi mohou být v etapách rozjímání po mnoho let. Mohou se posunout vpřed do další fáze, fáze přípravy, nebo se mohou vrátit zpět do fáze před kontemplace. Kontemplátoři obvykle využívají nedůvěřivých informací a motivačních přístupů k povzbuzení změn (spíše než ke konfrontačním metodám). Kontemplativní fáze končí rozhodnutím změnit návykové chování.
4 - Přípravná fáze
Přípravná fáze fází změny (transteoretického) modelu znamená, že se člověk posunul dopředu k plánování a přípravě na provedení změn, které uvažovaly. Se závislostmi na látce může být pro úspěch důležitá důkladná a promyšlená příprava.
Příklady druhů věcí, které může člověk plánovat, dělat nebo rozhodnout během přípravné fáze, zahrnují:
- Druhá změna, která má být provedena : Máte v úmyslu snížit, snížit škodu nebo zcela ukončit?
- Jak provést změnu : Například pokud hodláte snížit kouření cigaret, kolik byste měli snížit kouření?
- Získání potřebných zdrojů : Například pokud hodláte užívat nikotinové náplasti, budete muset prozkoumat nejvhodnější typ náplasti, porozumět s lékařem nejvhodnější dávku (mnoho lidí nepoužívá dostatečně silné náplasti a nakonec se setká s chutí ); a vlastně kupovat dodávky náplastí. Pokud máte v úmyslu snížit riziko přenosu STD, musíte si zakoupit nebo získat dodávky kondomů.
- Jak se zbavit spouštěčů : spouštěče jsou připomínkou vaší závislosti, která pravděpodobně způsobí craving a znesnadní vás, abyste bojovali s návratem k návykovému chování. Trigery by mohly zahrnovat stovky drog nebo drogových doplňků pro uživatele drog; láhve s alkoholem pro pijáka; popelníky a zapalovače pro kuřáky; pornografie pro někoho se sexuální závislostí. Ponechání těchto upomínek může být samo o sobě obtížné, ale procházením tímto procesem se může stát, že vaše touha překonat vaši závislost.
- Podpora na místě : Podpora může zahrnovat všechny druhy sociální podpory, od informování přátel a rodiny, kteří chtějí, abyste překonali vaši závislost na rezervaci místa v detoxu a / nebo léčebně, k nalezení skupiny podpory. Může vám dokonce pomoci informovat své kamarády o závislostech (další uživatelé drog, pijáci atd.) O svých plánech a požádat je, aby respektovali váš proces a nezahájili chování kolem vás.
Může být mnoho dalších příprav, které je třeba provést za konkrétních okolností, jako je nalezení čistého a bezpečného místa pro zahájení nového života . Pokud potřebujete pomoc od poradce nebo sociálního pracovníka, je to čas, abyste ho získali. Může vám pomoci s dalšími přípravky.
Je důležité si zapamatovat, že nebudete spěchat na přípravnou fázi. Bude to pro každého jiné. Někteří lidé, například ti, jejichž rodina a přátelé žádají o to, aby opustili léta, mohou mít veškerou potřebnou podporu okamžitě k dispozici. Pro jiné osoby, jako například ty, kteří opouštějí obchod se sexem, může být zapotřebí úplně nové místo a identita.
Poté, co byly provedeny potřebné přípravy, je člověk obvykle připraven k přesunu do akční fáze.
5 - Akční fáze
Akční fáze je cílem mnoha lidí, kteří se snaží překonat závislost. Toto je fáze, ve které se skutečná změna - změna chování - začíná dělat. Akční fáze je typicky stresující, ale s dobrou přípravou může být také vzrušujícím časem, který dává přednost novým možnostem.
Pro mnoho lidí začíná akční fáze v detoxikačním nebo léčebném centru, kde jsou vyškoleni odborníci na místě, kteří vás budou podporovat v časných fázích ukončení závislosti. Pro jiné, zvláště ty, jejichž cíle jsou kolem zmírňování nebo ovládání chování (spíše než úplné ukončení), může to být podobné vašemu normálnímu životu, ale s větší zdrženlivostí a snad větší podporou a jinými způsoby, jak se vyrovnat se stresem .
V závislosti na cílech, které jste nastavili ve fázi kontemplace a na plánech, které jste provedli v přípravné fázi, může dojít k akční fázi v malých, postupných krocích nebo to může být úplná změna života. Může se cítit divné a dokonce i prázdné, že žijete bez dramatické závislosti. Trvá to, abyste si zvykli na život bez závislosti, i když je vaše podpora a alternativní způsoby zvládnutí dobré.
Identifikace a rozvoj účinných způsobů zvládání stresu je v průběhu akce zásadní. To vám umožní efektivně přejít na úroveň údržby, aniž by došlo k relapsu.
6 - Stav údržby
Fáze údržby transkoretického modelu změn Prochasky a DiClemente se týká pokračování v dosažení pokroku, který začal v akční fázi. Pro lidi se závislostmi to znamená dodržování záměrů učiněných během přípravné fáze a chování zavedené v akční fázi.
Obvykle to bude znamenat, že zůstanou abstinentní od alkoholu nebo drog, snižuje úroveň závislosti na návykových látkách, dodržuje stanovené limity - například po plánech výdajů na kompulzivní hazardní hry nebo závislost na nákupech, nebo pokračuje ve sledování cílů snižování škod, jako např. sex.
Stupeň údržby je po uplynutí určitého časového úseku nejnáročnější a zaměření na dosažení cíle ztratilo svou intenzitu. Lidé mohou v tomto okamžiku být spokojeni a možná si začnou myslet, že malý zásah nebude mít žádný skutečný rozdíl.
Údržba se také může stát obtížnou, když se s vámi strhne stres života a staré, známé způsoby zvládnutí - pomocí návykového chování - opětovného povrchu. Proto je důležité v průběhu akce naučit se nové způsoby zvládání stresu, aby vám byly během fáze údržby k dispozici alternativní strategie.
Ačkoli mnoho lidí je úspěšných při udržování abstinence od návykového chování, řízeného užívání návykových látek a látek a zpomalení v jiných návykových chování, relaps je také běžný. Z tohoto důvodu je "relaps" také někdy zahrnuto jako fáze ve fázích modelu změny.
7 - Stage relapsu
Stadia recidivy je někdy zahrnuta ve stádiích modelu změny, a to s přihlédnutím k tomu, že osoba může mít před nebo během udržování nějaké nebo dokonce mnoho malých výpadků, nebo dokonce relapsů - období, kdy se návykové chování znovu objeví. Ve skutečnosti je výsledek procesu změny velmi individuální - někteří lidé se mohou přizpůsobit kontrole pití , užívání drog nebo návykovému chování, aniž by byli závislými. Pro druhé, abstinence je jediný způsob, jak může člověk udržet svou závislost pod kontrolou. Někdy se objevuje jen po několika relapsích, co člověk zjistí, co z nich získá závislost.
> Zdroje:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Neupravené těžké nápoje: Kvalitativní a kvantitativní studie závislosti a připravenosti na změnu". Závislost výzkumu a teorie, 11: 317-337. 2003.
Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stage-založené odborné systémy pro vedení populace pacientů primární péče přestat kouřit, jíst zdravější, zabránit rakovině kůže, a obdržet pravidelné mamografie." Preventive Medicine, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Mohou transtoreoretické modelové modely předpovídat relaps z akční fáze změny mezi bývalými kuřáky, kteří opustili po volání quitline?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Empirická typologie subjektů ve fázi změny." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.