Riziko syndromu serotoninu s antidepresivy St. Johns Wort Plus
Třezalku tečkovanou, doplněk stravy, má účinky podobné antidepresivům, takže není překvapující, že se učit, že užívání přídatného přípravku St. John's Wort může interagovat s některými antidepresivy nebo se k nim přidávat. Podívejme se na to, jak tato bylinná léčba funguje, jaké interakce s léky se mohou objevit a jaké symptomy můžete očekávat.
Jak funguje přípravek St. John's Wort?
Svatý.
Johnova mladina je výživový doplněk, který se uvádí na trh, aby pomohl s depresí a jinými poruchami nálady. Předpokládá se, že třezalka tečkovaná může působit zvýšením hladiny serotoninu v mozku. Serotonin je neurotransmiter (chemický signál v mozku), u něhož bylo zjištěno, že je nedostatečné u některých lidí s depresí.
Zvýšení serotoninu může vést ke snížení deprese, ale pokud jsou hladiny serotoninu příliš vysoké, může nastat stav, známý jako syndrom serotoninu . Tento stav může být velmi závažný a každý, kdo užívá antidepresivum nebo výživový doplněk pro depresi, by měl být vědom symptomů.
Jaké antidepresivní léky mohou interagovat s třezalkou tečkovanou?
Žloutenka má potenciál interagovat s několika různými třídami antidepresiv , včetně:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - Tyto léky působí blokováním zpětného vychytávání serotoninu v nervových buňkách, čímž se účinně zvyšuje množství serotoninového předvolby, které se váže s signálem a komunikuje s ním, do další buňky.
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI) - Tyto léky zvyšují hladiny serotoninu i norepinefrinu v mozku.
- Tricyklické antidepresiva - Tricyklické antidepresiva jsou staré léky, které zvyšují hladiny serotoninu i norepinefrinu v mozku.
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) - MAOI zvyšuje hladiny serotoninu, norepinefrinu a dopaminu v mozku.
Mezi léčivé přípravky patřící do těchto tříd patří:
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu:
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - přípravek Symbyax je kombinací přípravku Prozac (fluoxetin) a přípravku Zyprexa (olanzapin)
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu:
- Cymbalta (duloxetin)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
Tricyklické antidepresiva:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Ascendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramin)
- Vivactil (protryptylin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
Inhibitory monoaminooxidázy:
- Parnate (tranycypromin)
- Nardil (fenelzin)
Serotoninový syndrom
Když jsou hladiny serotoninu zvýšeny příliš vysoko, může se objevit nepohodlný a někdy nebezpečný syndrom nazývaný serotoninový syndrom. Zvýšené hladiny serotoninu mohou být způsobeny:
- Užívání příliš vysoké dávky jednoho antidepresiva
- Přidáním dalších dvou antidepresiv nebo antidepresivy a třezalky
- Užívání St. John's mladiny nebo antidepresiva plus další lék, který interaguje a zvyšuje hladinu serotoninu (zahrnuje i některé běžné léky, které se vyskytují v přípravě za studena a kašel a jsou uvedeny níže)
Serotoninový syndrom může být závažný a má potenciál být smrtelný, pokud není okamžitě léčen. Pokud používáte antidepresiva s našimi, aniž bychom zde vysvětlili některé příznaky, obraťte se na svého poskytovatele péče o pomoc okamžitě.
Symptomy serotoninového syndromu mohou zahrnovat:
- Zmatek
- Hypomanie
- Míchání
- Bolest hlavy
- Kóma
- Chvění
- Pocení
- Horečka
- Vysoký krevní tlak
- Rychlý srdeční tep
- Nepravidelný srdeční tep
- Žaludeční nevolnost
- Průjem
- Neúmyslné záškuby
- Svalová rigidita
- Záchvaty
- Nadměrně aktivní reflexy
- Tremor
- Ztráta vědomí
Léčba serotoninového syndromu
Prvním krokem při léčbě serotoninového syndromu je zastavení všech léků a výživových doplňků (jako je St.
Johnův mladina), které ji způsobují, přinejmenším až do vyřešení příznaků. To by se mělo vždy provádět s pomocí lékaře jako dalšího problému, může se vyskytnout syndrom přerušení SSRI související s prudkým poklesem. Přestože syndrom přerušení SSRI je především komfortní, serotoninový syndrom může být mnohem závažnější.
Léčba může zahrnovat podávání serotoninových antagonistů, jako je methysergid a cyproheptadin. Benzodiazepiny , jako je Ativan nebo Valium, mohou být podávány, aby se snížila svalová rigidita.
V některých případech může být nezbytné zajistit mechanické větrání (někoho na respirátoru), aby pomohlo dýchání, dokud se symptomy nezlepší. Obvykle trvá zhruba 24 hodin, než symptomy ustoupí, i když to může trvat až 96 hodin.
Prevence syndromu serotoninu
Abyste se vyhnuli serotoninovému syndromu, je nejlepší, abyste vždy dodržovali doporučení lékaře ohledně dávkování léků. Kromě toho se ujistěte, že všichni vaši poskytovatelé zdravotní péče jsou si vědomi jakýchkoli dalších léků, které užíváte, včetně přírodních bylinných přípravků, jako je třezalka tečkovaná, a léků bez předpisu (zejména léků proti chladu a kašli. ).
Nakonec byste měli vyhledat radu svého lékaře, jak správně přecházet z jednoho antidepresiva na jiný nebo od antidepresiv na předpis na bylinky nebo doplňky, které by mohly potenciálně ovlivnit serotonin. Je pravděpodobné, že vaše hladiny serotoninu mohou po určité době přestat užívat léky, takže je vhodné před zahájením další léčby, bylinky nebo přísady povolit dobu vymývání, která může mít podobné účinky na serotonin.
Jiné léky, které mohou vést k syndromu serotoninu
Pokud užíváte přípravek St. John's nebo antidepresivum, je důležité si uvědomit i jiné léky, které mohou vést ke vzniku serotoninového syndromu. Některé z nich zahrnují:
- 5-HT nebo 5-HPT, 5-HT nebo 5-hydroxytryptofan je výživový doplněk a je jedním z prekurzorů při tvorbě serotoninu
- Panax ženšen
- Lithium
- Selegilin
- Buspar (buspirone)
- Dextrametorfan (nalezený v mnoha lécích proti kašli a nachlazení)
- Chlorpheniramin
- Triptany (léky na migrénu)
- Léky proti bolesti včetně kodeinu, fentanylu, meperidinu a tramadolu
- Agonisty dopaminu včetně levodopy, amantadinu a bromokriptinu
- Nelegální drogy jako kokain, LSD, extáze a amfetaminy
Je důležité si uvědomit, že uvedené interakce jsou ty, které mohou mít za následek serotoninový syndrom. Sloučenina třezalky může také interagovat s jinými léky jinými způsoby, jako je snížení účinnosti léků používaných v podmínkách od alergií až po odmítnutí transplantátu.
Slovo opatrnosti při používání doplňků výživy
Interakce třezalky tečkované s některými antidepresivními léky je prostě jedním příkladem toho, jak výživné doplňky - ačkoli jsou prodávány jako přírodní a rostlinné nebo mohou být dokonce organické - mohou způsobit nežádoucí účinky a ovlivňovat jiné léky způsobem, který je podobné lékům na předpis.
Než začnete užívat jakýkoli bylinný nebo výživový doplněk, nezapomeňte si nejprve přečíst tento úvod k použití výživového doplňku, abyste mohli být vzdělaní a schopni dělat to nejlepší pro vaše zdraví.
Bottom Line na interakci s třezalkou a antidepresivy
Je zřejmé, že výživový doplněk St. John's Wort může interagovat s antidepresivními léky. Bylo by moudré ve většině případů vyhnout se této kombinaci, ale je stejně důležité se ptát, proč uvažujete o současném užívání obou léků.
Namísto toho, abyste přidali tyto dvě dávky dohromady, může se stát, že zvýšíte dávku přípravku St. John's nebo vašeho antidepresiva?
Někteří lidé se rozhodli užít přípravek St. John jako způsob, jak snížit nebo minimalizovat potřebu užívání léků na předpis a to je pochopitelné. Je však důležité si uvědomit, že přípravek St. John je aktivní léčivou látkou a měl by být zkoumán stejným způsobem, jakým byste se podívali na jakýkoli jiný léčivý přípravek.
Pokud hledáte jiné metody než léky, které pomáhají zvládat depresi nebo úzkost, existuje mnoho možností. Psychoterapie může být velmi užitečná buď samostatně, nebo v kombinaci s třezalkou nebo antidepresivem (nebo s 5-HT, dalším bylinným doplňkem, který někteří lidé užívají pro depresi a úzkost.) Pro ty, kteří hledají krátkodobou možnost , interpersonální terapie deprese může být účinnou krátkodobou možností. Jiné terapie, jako je kognitivní behaviorální terapie , behaviorální terapie a racionální emotivní behaviorální terapie , jsou všichni našli, že pomáhají mnoha lidem vyrovnat se s depresí.
Strategie sebepomoci, které se pohybují od knih sepomocí až po úzkostné nebo depresivní skupiny , k podpoře komunity online, by neměly být podceňovány a mohou být velmi užitečné pro mnoho lidí.
Podívejte se na tyto nejlepší tipy pro život s depresí , které zahrnují vše od tipů na potraviny, které mohou pomoci depresi, na způsoby, jak se dostat do držení svých negativních myšlenek a naučit se odpouštět jak sobě, tak i ostatním.
Zdroje:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R. a E. Williamson. Kritický přístup k hodnocení klinické účinnosti, nežádoucích účinků a interakcí léčivých bylinných léků. Výzkum fytoterapie . 2016, 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J. a R. Bradley. Zeleninový kořenový extrakt jako induktor indukce mania u pacienta na venlafaxinu a třezalku tečkovanou. Postgraduální lékařství . 2016. 128 (7): 682-3.
Národní centrum pro doplňkové a integrované zdraví. Třezalka a deprese: V hloubce. Aktualizováno 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm