V behaviorální terapii je cílem posílení žádoucího chování a eliminace nežádoucích nebo maladaptivních. Behaviorální terapie je založena na principech behaviorismus , což je škola myšlení zaměřená na myšlenku, že se učíme z našeho prostředí. Techniky používané v tomto typu léčby jsou založeny na teoriích klasické kondicionace a kondicionéru operantů.
Důležitá věc, kterou je třeba poznamenat o různých behaviorálních terapiích, je, že na rozdíl od některých druhů terapie, které mají kořeny v pohledu (jako jsou psychoanalytické a humanistické terapie), je behaviorální terapie založená na akcích. Behaviorální terapeuti jsou zaměřeni na používání stejných učebních strategií, které vedly k vzniku nežádoucího chování.
Z tohoto důvodu je behaviorální terapie velmi zaměřená. Samotné chování je problémem a cílem je naučit klienty nové chování, aby se tento problém minimalizoval nebo odstranil. Staré učení vedlo k vývoji problému, takže myšlenka spočívá v tom, že nové učení to může napravit.
Existují také tři hlavní oblasti, které vycházejí také ze strategií behaviorální terapie:
- Kognitivně-behaviorální terapie se opírá o behaviorální techniky, ale přidává kognitivní prvek, který se zaměřuje na problematické myšlenky, které leží za chováním.
- Analýza aplikovaného chování využívá kondicionér pro úpravu a úpravu problematického chování.
- Teorie sociálního učení se zaměřuje na to, jak se lidé učí prostřednictvím pozorování. Sledování toho, že ostatní jsou odměňováni nebo potrestáni za své činy, může vést ke změně učení a chování.
Stručné informace
Edward Thorndike byl jedním z prvních, kdo se zmínil o myšlence modifikovat chování. Dalšími průkopníky terapie chování byli psychologové Joseph Wolpe a Hans Eysenck .
Behaviorista BF Skinnerova práce měla zásadní vliv na vývoj chování terapie a jeho práce představila mnoho konceptů a technik, které jsou ještě v použití dnes.
Později psychologové, jako byli Aaron Beck a Albert Ellis, začali přidávat ke strategiím chování kognitivní prvek, který tvoří přístup k léčbě známý jako terapie kognitivně-behaviorální terapie (CBT).
Nadace behaviorální terapie
Abychom porozuměli tomu, jak funguje behaviorální terapie, začneme zkoumáním dvou základních principů, které přispívají k behaviorální terapii: klasické a operantní kondicionování.
Klasická kondicionace zahrnuje vytváření sdružování mezi podněty. Dříve neutrální podněty jsou spárovány s podnětem, který přirozeně a automaticky evokuje odpověď. Po opakovaném párování se vytvoří asociace a předtím neutrální podnět vyvolá odpověď sama.
Koncepce operátora se zaměřuje na to, jak lze posílení a potrestání využít buď ke zvýšení nebo snížení frekvence chování. Chování, které následují žádoucí důsledky, se v budoucnu objeví znovu, zatímco následky negativních důsledků jsou méně pravděpodobné.
Behaviorální terapie založená na klasickém kondicionování
Klasická kondicionace je jedním ze způsobů, jak změnit chování, a existuje řada technik, které mohou takové změny způsobit.
Původně známý jako změna chování, tento typ terapie se dnes často označuje jako analýza aplikovaného chování.
Některé z technik a strategií používaných v tomto přístupu k terapii zahrnují:
Záplavy: Tento proces zahrnuje vystavení lidí obavám, které vyvolávají objekty nebo situace intenzivně a rychle. Často se používá k léčbě strachů , úzkosti a dalších stresových poruch. Během procesu se jednotlivci zabrání uniknout situaci nebo se jí vyhnout.
Například zaplavení může být použito k pomoci klientovi, který trpí silným strachem z psů. Zpočátku může být klient vystaven malému přátelskému psu po delší dobu, během něhož nemůže opustit.
Po opakované expozici psa, během něhož se neděje nic špatného, začne strach reagovat na strach.
Systematická desenzitizace: Tato technika vyžaduje, aby si klient vytvořil seznam obav a pak učil jednotlivce, aby se uvolnil, když se soustředil na tyto obavy. Použití tohoto procesu začalo s psychologem Johnem B. Watsonem a jeho slavným experimentem Little Albert, v němž podmínil malé dítě, aby se bál bílého krysa. Později Mary Cover Jones replikovala Watsonovy výsledky a využívala protikondičních technik k desenzitizaci a eliminování reakce na strach.
Systémová desenzitizace se často používá k léčbě strachů. Proces se řídí třemi základními kroky.
- Nejprve se klient učí relaxační techniky.
- Dále jednotlivec vytvoří řazený seznam situací vyvolávajících strach.
- Počínaje nejmenším prostředkem vyvolávajícím strach a směrem k nejvíce obavám vyvolávajícím strach, klient čelí těmto obavám pod vedením terapeuta a udržuje si uvolněný stav.
Například, jednotlivec se strachem z temnoty by mohl začít tím, že se podívá na obraz tmavé místnosti, než se přesune k myšlení o tom, že je v temné místnosti a pak se skutečně postavil strachu tím, že seděl v temné místnosti. Spárováním starého stimulu produkujícího strach s nově naučeným relaxačním chováním lze fobickou odezvu snížit nebo dokonce eliminovat.
Averzní terapie : Tento proces zahrnuje párování nežádoucího chování s averzivním podnětem v naději, že nežádoucí chování bude nakonec sníženo. Například někdo, kdo trpí alkoholismem, může užívat lék známý jako disulfiram, který způsobuje závažné příznaky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, úzkost a zvracení při kombinaci s alkoholem. Protože se člověk při pít extrémně zhorší, může být potírání chování eliminováno.
Behaviorální terapie založená na kondicionování obsluhy
Mnoho technik chování se opírá o principy kondicionování operantů, což znamená, že využívají posílení, trestání, tvarování, modelování a související techniky, které mění chování. Tyto metody mají výhodu, že jsou vysoce zaměřené, což znamená, že mohou produkovat rychlé a efektivní výsledky.
Některé techniky a strategie používané v tomto přístupu k behaviorální terapii zahrnují:
Tokenová úspora: Tento typ strategie chování závisí na posílení chování. Klientům je povoleno vybírat žetony, které lze vyměnit za zvláštní oprávnění nebo požadované položky. Rodiče a učitelé často používají tokenní ekonomiky k posílení dobrého chování. Děti si vydělávají žetony pro zapojení do preferovaného chování a mohou dokonce ztratit žetony pro zobrazení nežádoucího chování. Tyto žetony lze pak obchodovat za věci, jako jsou bonbóny, hračky nebo hra navíc s oblíbenou hračkou.
Řízení mimořádných událostí: Tento přístup využívá formální písemnou smlouvu mezi klientem a terapeutem, která načrtává cíle změny chování, posílení a odměny, které budou poskytnuty, a sankce za nesplnění požadavků dohody. Tyto typy smluv nejsou využívány pouze terapeuti - učitelé a rodiče je také často používají se studenty a dětmi ve formě smluv o chování. Pohotovostní smlouvy mohou být velmi efektivní při vytváření změn chování, neboť pravidla jsou jednoznačně vyjádřena v černobílém provedení, což brání oběma stranám v tom, aby se zasadily o své sliby.
Modelování: Tato technika zahrnuje učení prostřednictvím pozorování a modelování chování druhých. Tento proces je založen na teorii sociálního učení Albert Bandura, který zdůrazňuje sociální složky procesu učení. Spíše než spoléhat pouze na posílení nebo trestání, modelování umožňuje jednotlivcům naučit se nové dovednosti nebo přijatelné chování sledováním někoho jiného vykonávat tyto požadované dovednosti. V některých případech může terapeut modelovat požadované chování. V ostatních případech může být užitečné také sledování vrstevníků v požadovaném chování.
Vymaření : Dalším způsobem, jak změnit chování, je zastavit posílení chování, aby se eliminovala odezva. Časové odstupy jsou dokonalým příkladem procesu zániku. Během časového limitu je osoba vyloučena ze situace, která poskytuje výztuž. Například dítě, které začne křičet nebo narážejí na jiné děti, bude z herní činnosti odebráno a bude muset klidně sedět v rohu nebo v jiné místnosti, kde neexistují příležitosti k pozornosti a zesílení. Tím, že odmítá pozornost, že dítě našlo odměnu, nechtěné chování nakonec zmizelo.
Jak funguje behaviorální terapie?
Pokud jde o léčbu specifických problémů chování, behaviorální terapie může být někdy účinnější než jiné přístupy. Fobie, panická porucha a obsesivně-kompulzivní porucha jsou příklady problémů, které dobře reagují na behaviorální léčbu.
Je však důležité poznamenat, že behaviorální přístupy nejsou vždy nejlepší řešení. Například behaviorální terapie není obecně nejlepším přístupem při léčbě některých závažných psychiatrických poruch, jako je deprese a schizofrenie. Behaviorální terapie může být účinná při pomoci klientům zvládat nebo zvládat určité aspekty těchto psychiatrických stavů, ale měla by být použita ve spojení s dalšími léčebnými a terapeutickými léčbami doporučenými lékařem, psychologem nebo psychiatrem.
Reference
Bellack, AS, & Hersen, M. (1985). Slovník postupů léčby chování . New York: Pergamon.
Rimm, DC, & Masters, JC (1974). Behavior Therapy: Techniky a empirické nálezy . New York: Akademický.
Wolpe, J. (1982). The Practice of Behavior Therapy, 3rd ed . New York: Pergamon.