Příčiny a prevence stažení antidepresiv
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou třídou léků běžně používaných k léčbě deprese . Léčiva pomáhají normalizovat funkci mozku u osob s určitými poruchami nálady zvýšením množství serotoninu v mozku. Serotonin je typ chemické látky, nazývané neurotransmiter, jehož účelem je přenášet zprávy do a z mozkových buněk. Tímto způsobem může být chemie v mozku regulována způsobem, který obvykle zlepšuje depresi nebo úzkost osoby .
Pokud se však léčba SSRI zastaví, někteří lidé mohou zaznamenat určitou formu stažení, která se nazývá syndrom přerušení SSRI. To je nejčastěji vidět, když léčba je náhle zastavena a může se projevovat s příznaky, které se zdají velmi podobně jako deprese a úzkost. Kvůli tomu lidé, kteří často věří, že mají "relaps" a žádost o vrácení SSRI.
Porozumění tomu, proč se vyskytuje syndrom vyřazení SSRI
Léky SSRI používané k léčbě poruch nálady mají podobné mechanismy účinku, avšak různé stupně poločasu života. Poločas léku je termín popisující, jak dlouhá aktivní molekula léčiva zůstává v krevním řečišti, než je vyloučena z těla.
Pokud má léčivo krátký poločas, bude vyžadovat časté dávkování, aby se udržovala ideální koncentrace v krvi. Pokud má dlouhý poločas, zůstane v ustáleném stavu déle a bude méně náchylný ke vzestupu a dolů.
SSRI léky používané k léčbě deprese zahrnují:
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Z tohoto důvodu má Prozac velmi dlouhý poločas a při jeho zastavení se postupně zbaví krevního oběhu. Ostatní, naopak, mají krátký poločas, a když se zastaví, náhle ustoupí. Když k tomu dojde, může se člověk setkat s znepokojivými a dokonce hlubokými příznaky stažení.
Jak SSRI ovlivňuje změny v mozku
Ale poločas rozpadu drog je pouze částí příčiny těchto příznaků. Při použití po určitou dobu může SSRI ovlivnit změny v mozku, které vedou k méně a méně serotoninových receptorů. To je částečně způsobeno skutečností, že SSRI způsobují nárůst serotoninu v mozku.
Když k tomu dojde, bude mozek "regulovat" počet receptorů v reakci na zvýšený objem serotoninu. Je to fyziologický balancující čin, který má zabránit nadměrnému stimulaci mozkových buněk.
Po ukončení léčby bude méně receptorů než dříve a krátkodobý nedostatek aktivity serotoninu. Tělo to obvykle napraví, ale dokud se to nestane, může člověk projít nastavovacím obdobím, dokud se systém opět normalizuje.
Symptomy syndromu přerušení SSRI
Nejčastější příznaky syndromu přerušení SSRI jsou popsány buď jako chřipka nebo jako pocit náhlého návratu úzkosti nebo deprese. Obsahují:
- Závrať
- Závrať
- Slabost
- Obtížná chůze
- Nevolnost / zvracení
- Únava
- Podrážděnost
- Bolení hlavy
- Nespavost
- Průjem
- Bolest svalů
- Zimnice
- Šokovité pocity
- Parestézie (pálení, pichání nebo pocity procházení pokožkou)
- Poruchy vidění
- Zhoršená koncentrace
- Živé sny
- Depersonalizace (samostatná zkušenost mimo tělo)
- Sebevražedné myšlenky
- Psychóza
- Katatonie (stav nereagování)
Pokud příznaky mohou být nepohodlné, jsou zřídka těžké. Většinou se vyskytují pouze mírné až střední formy syndromu přerušení léčby.
Prevence syndromu přerušení SSRI
Vše bylo řečeno, že asi 20 procent lidí na Paxil, Zoloft, Celexa nebo Lexapro bude mít po ukončení léčby určitý stupeň stažení. Většina trvá kdekoli od jednoho do sedmi týdnů. U pacientů, kteří již mnoho let užívali SSRI, mohou příznaky trvat déle.
Abyste se vyhnuli riziku syndromu přerušení SSRI, poraďte se s lékařem o tom, že vás postupně odstavíte. Typicky řečeno, pokud léčba trvala méně než osm týdnů, zpomalení během jednoho až dvou týdnů by se mohlo zdát rozumné. Po šesti až osmi měsících léčby se možná budete muset během kurzu zkrátit o šest až osm týdnů.
Ale vezměme si radu: nesnažte se to udělat sám. Pracujte po boku svého lékaře, který lépe porozumí omezením a možným rizikům u všech léků, které užíváte.
Zdroje:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Abstinenční příznaky po selektivním přerušení inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu: Systematický přehled." Psychoterapie a psychosomatika . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. a Slabbert, F. "Nové poznatky o syndromu přerušení antidepresiv." Psychofarmakologie člověka . 2014; 29 (6): 503-16.