Proč je tak těžké diagnostikovat bipolární poruchu se symptomy?
Zeptejte se téměř každého jednotlivce s bipolární poruchou ohledně toho, jak byli diagnostikováni . Pravděpodobně budete slyšet dlouhou a obtížnou cestu mnoha špatnými obraty a špatnými diagnózami založenými na jejich příznacích, četných mrtvých končinách a nových lékařů. Cesta pravděpodobně zahrnovala hojné změny směru a různé léky předtím, než dospěje k správné diagnóze bipolární poruchy.
Proč tomu tak často bývá? Je to proto, že seznam psychiatrických stavů s příznaky podobnými příznakům bipolární poruchy je poměrně dlouhý. Pro další komplikaci obrazu se většina těchto poruch může také vyskytnout u bipolární poruchy.
A překrývání není jen s příznaky. Nedávné studie najdou možný genetický základ zodpovědný za některé z těchto překryvů a dokonce i zobrazovací studie mozku ukazují některé pozoruhodné podobnosti.
Psychiatrické stavy, které se překrývají s bipolární poruchou
Existují zřetelná diagnostická kritéria, která byla navržena pro bipolární poruchu, ale ani s těmito kritérii není diagnostika příliš snadná. Psychiatrické stavy, které mohou projevit příznaky podobné bipolární poruše, zahrnují:
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
Hyperaktivita a distractibility jsou dva z charakteristických příznaků poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Nicméně jsou také velmi převládající v bipolární poruše, obzvláště pokud jde o děti.
Mnoho dětí s diagnózou ADHD je později diagnostikováno také s bipolární poruchou.
Zneužívání alkoholu / látek
Je velmi běžné, že se lidé s bipolární poruchou potýkají s problémy s alkoholem a zneužíváním návykových látek. To je často pokus, a to i na nevědomé úrovni, k samoléčení . Navíc účinky těchto léků (jako halucinace nebo neschopnost spánku) mohou být zaměňovány s příznaky bipolární poruchy.
Kromě těchto obav může alkohol interagovat s léky používanými pro bipolární poruchu.
Hraniční porucha osobnosti
Diagnostická kritéria pro hraniční poruchu osobnosti zahrnují impulzivitu , sebevražedné chování, reaktivitu nálady, nevhodný vztek a paranoii . Všechny tyto jsou také spojeny s bipolární poruchou. Je možné, aby byl jedinec diagnostikován oběma těmito poruchami. (Další informace o podobnostech a rozdílech mezi bipolární poruchou a hraniční poruchou osobnosti .)
Porucha chloupků
Charakteristickým znakem bludných onemocnění je nevýrazné (situace jsou možné) bludy . Epizody nálady mohou být příznakem, ale jsou krátké a jsou součástí iluze. Pokud si lékař neuvědomuje iluzi, nálada se může jevit jako neodpovídající aktuálním okolnostem, a proto je zmatená jako bipolární porucha.
Deprese
Jedinou věcí, která rozlišuje unipolární depresi ( klinickou depresi ) od bipolární poruchy, je mania / hypomanie . Pokud se pacient s depresí houpne do epizody mánie, diagnóza se stává bipolární poruchou. Mnoho lidí, kteří mají nediagnostikovanou bipolární poruchu, má poruchu, když začínají léky, jako jsou některé antidepresiva, a srážejí mánii.
Poruchy příjmu potravy
Není neobvyklé, že u pacientů s bipolární poruchou dochází k poruchám stravování . Navíc deprese, úzkost a podrážděnost jsou často výsledkem poruch příjmu potravy. Anorexie nervosa je porucha příjmu potravy, která se vyznačuje extrémním strachem z získání váhy nebo získávání tuku. Ti, kteří trpí touto poruchou, mají často tělesnou hmotnost nižší než 85 procent, která je považována za normální. Bulimie nervózní je typická období přehnaného jídla, po němž následuje očista (záměrné zvracení).
Panická porucha
Panická porucha je charakterizována recidivujícími, spontánními záchvaty paniky . Protože tyto útoky jsou traumatické, vytvářejí nestabilitu nálady, která může být zaměněna s epizodami nálady bipolární poruchy.
Záchvaty paniky jsou také časté u pacientů s bipolární poruchou.
Schizofrenie
Schizofrenie je duševní porucha, která způsobuje intenzivní poruchy jak poznávání (myšlení), tak i emocí (pocit). Skládá se ze dvou klasifikací příznaků pozitivních a negativních. K pozitivním příznakům patří bludy, halucinace, neorganizovaná řeč a myšlení, neorganizované chování, katatonické chování a nevhodné nálady. Negativní příznaky jsou zploštělé emoce, nedostatek řeči a snížení cílového chování. Příznaky schizofrenie jsou snadno zaměněny s příznaky bipolární poruchy .
Schizoafektní porucha
Diagnóza schizoafektní poruchy je dána tehdy, když se současně vyskytují symptomy jak schizofrenie, tak bipolární poruchy (převážně mánie). Pokud se příznaky střídají nebo nejsou přítomny po celou epizodu, diagnostika schizofrenie nebo bipolární poruchy (možná s psychotickými rysy) je pravděpodobnější v závislosti na dominantních příznacích. Jak byste čekali, je kolem této nepořádek spousta zmatek a kontroverzí.
Bottom Line na příznaky bipolární poruchy v porovnání s jinými duševními zdravotními podmínkami
Dokonce i dnes je běžné, aby osoba neměla definitivní diagnózu bipolární poruchy. Někdy jsou některé z těchto diagnóz kombinovány, aby popsaly souhvězdí příznaků, jako je schizoafektní porucha. Jinak lékaři používají termín "pracovní diagnóza" k popisu situace, kdy lékař a pacient budou pracovat společně za předpokladu, že se jedná o konkrétní diagnózu, ale bez jistoty, že diagnóza je správná. To je také obyčejné pro lidi, aby jejich diagnóza duševního zdraví změní, jak více symptomů se stanou zřejmými.
Život s poruchou duševního zdraví může být velmi frustrující, i když je konečně diagnostikována a je jasná. Jedna z nejdůležitějších věcí, kterou můžete udělat, je najít terapeuta, kterému důvěřujete - člověku, který s vámi může pracovat, když procházíte někdy bolestivými zkouškami a chybami při hledání nejlepší léčby. Každý je jiný a terapeut, který se "hodí" pro jednu osobu, může být jiný než terapeut, který je pro něho správný.
Je také důležité, abyste byli vaším vlastním advokátem a velmi se aktivně podíleli na vaší péči. Nikdo není více motivovaný, než abyste kontrolovali příznaky. Samovražda mezi lidmi s bipolární poruchou je příliš častá a všichni, kteří žijí s touto poruchou, by měli mít plán, pokud by se cítili sebevražednými. Pokud jste tak ještě neučinili, věnujte okamžik okamžiku dokončení plánu sebevraždy . Je obtížné se vypořádat s diagnózou bipolární poruchy, ale existují léčby, které pomohly mnoha lidem žít šťastný a uspokojivý život.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington DC. 2013. Tisk.
> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. a kol. Rozdíly a překrývání v sebe hlášeném příznaku bipolární poruchy a poruchy osobnosti osob. Evropská psychiatrie . 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P. a S. Kohler. Smíšené státy v bipolární poruše - změny v DSM-5 a současných doporučeních léčby. Mezinárodní žurnál psychiatrie v klinické praxi . 2017 18. dubna (Epub před tiskem).
> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. a kol. Genomová širokopásmová studie o poruchách hraniční poruchy osobnosti odhaluje genetické překrývání s bipolární poruchou, závažnou depresí a schizofrenií. Translační psychiatrie . 2017. 7 (6): e1155.