Touretteův syndrom je často spojen s OCD
Přehled
Touretteův syndrom je pojmenován po francouzském neurologovi Georges Gilles de la Tourette, který poprvé popsal poruchu v roce 1885. Tato porucha pohybu v dětství je často spojena s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) , poruchou pozornosti s deficitem (ADHD) a dalšími poruchami . Ve skutečnosti 86% dětí s Touretteovým syndromem má alespoň jednu další behaviorální, duševní nebo vývojovou situaci a nejčastější z nich jsou OCD a ADHD.
Symptomy
Hlavním příznakem spojeným s Tourettovým syndromem je přítomnost tic . Tiky jsou náhlé, krátké, nedobrovolné nebo polo-dobrovolné pohyby nebo zvuky.
Motor Tics
- Jednoduché motorické tikety zahrnují pouze jediný sval nebo skupinu svalů a mohou být krátké (oční blikání nebo záškuby nosu), prodloužené (otáčení ramen nebo otevření úst) nebo dlouhou dobu trvající (prodloužení nebo ohnutí končetiny).
- Komplexní motorické tikety jsou více zapojeny a často se podobají normálnímu pohybu, jako je skákání, bít, házení nebo dotýkání; často se vyskytují v nevhodném prostředí nebo zahrnují nevhodné nebo obscénní gesta. Tyto složité motorické tikety mohou způsobit značnou rozpaky postižené osobě.
Zvuk nebo Phonic Tics
- Jednoduché phonic tics jsou obvykle bezvýznamné zvuky nebo výpovědi. Mezi běžné příklady patří vyfukování, kašel, vylučování hrdla, mrkání, čichání nebo škytalení.
- Komplexní fiktické tikety jsou slova nebo fráze, které zahrnují obscénnosti, opakují to, co říkají ostatní, a opakují vlastní prohlášení.
Tiky mohou být potlačeny a obvykle se zlepšují, když je dítě rozptýlené; nicméně se mohou kdykoli objevit. Potlačování tik po dlouhou dobu může ve skutečnosti vést k dramatickému zvýšení tiků později.
Mnoho pacientů hlásí fyzické nepohodlí těsně před provedením tic. Ovlivněné děti budou tic opakovaně opakovat, dokud necítí "správné".
Prevalence
Touretteův syndrom je poměrně vzácný, vyskytuje se u méně než 1% populace. Je to pětkrát častější u mužů než u žen a obvykle začíná mezi 8 a 10 lety. U většiny dětí se příznaky zlepšují až do konce dospívání s malým počtem bez symptomů.
Mnoho dětí s Tourettem má také ADHD , OCD a jiné psychiatrické problémy, jako je deprese nebo sociální fobie . Jiné problémy s chováním, které jsou společné dětem s Tourettovým syndromem, jsou špatná kontrola impulsů, neschopnost ovládat hněv, nevhodnou sexuální agresivitu a antisociální chování.
Příčiny
Vzhledem k tomu, že tiky a související nemoci, jako je OCD, se zlepšují léky, které mění neurochemické látky mozku, serotonin a dopamin, bylo spekulováno, že Touretteův syndrom může být částečně výsledkem abnormalit v komunikaci těchto neurochemikálií.
Navíc mnoho studií zaznamenalo abnormality v oblasti mozku nazývané bazální ganglia (oblast důležitá pro zahájení a zastavení pohybu) mezi lidmi s Tourettovým syndromem.
Geny mohou také hrát roli ve vývoji Tourettova syndromu. Blízci příbuzní jedinců s Tourettovým syndromem často mají tik, OCD nebo ADHD.
Léčba
Behaviorální léčby, které mají za cíl zlepšit sociální fungování, sebeúcta a kvalitu života, jsou léčbou první linie u Touretteho syndromu. Mezi běžné behaviorální terapie patří terapie kognitivní chování a relaxační terapie. Zapojení rodičů, učitelů a spolužáků do úsilí je často nezbytné pro efektivní léčbu.
Pokud je dítě závažně postiženo nebo se chová jako sebepoškozující, může být potřeba lék. Mezi léčivé přípravky, které jsou účinné při léčbě příznaků Touretteho syndromu, patří atypické antipsychotika, jako Haldol (haloperidol) a Orap (pimozid), a atypické antipsychotika, jako jsou Risperdal (risperidon) a Zyprexa (olanzapin).
Pokud jsou příznaky OCD, úzkost a deprese, léčba může také zahrnovat antidepresiva, jako je Prozac (fluoxetin) nebo Anafranil (clomipramin). Ujistěte se, že diskutujete o tom, které léčebné možnosti mohou být nejlepší u lékaře.
Zdroje:
Jankovic, J. "Tourette's Syndrome" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourettův syndrom" Americký rodinný lékař 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html