Jak efektivní je?
Psychologická léčba je uznávána jak výzkumníky, tak poskytovateli zdravotní péče jako účinná léčba pro snížení frekvence a intenzity symptomů OCD . Účinná psychologická léčba pro OCD zdůrazňuje změny v chování a / nebo myšlenkách, někdy označované jako kognitivní funkce.
Celkově se zdá, že kognitivní a behaviorální terapie jsou ještě účinnější než léky u dospělých i dětí s OCD.
Pokud je to vhodné, může být behaviorální a kognitivní terapie pro OCD kombinována s léky pro dosažení co nejlepšího výsledku.
Behaviorální terapie
Ačkoli existuje řada behaviorálních terapií pro léčbu OCD , většina z nich se zaměřuje na vystavení těm věcem, které se nejvíce bojíte. Tato expozice vám poskytne příležitost získat nové informace v naději, že vyvrátíte nejhorší obavy.
Předcházení expozici a reakci
Jednou z nejoblíbenějších a nejúčinnějších forem behaviorální terapie pro OCD je prevence expozice a reakce (ERP). ERP zahrnuje vystavení vás úzkosti, která je vyvolána vašimi posedlostí a pak brání použití rituálů ke snížení vašeho úzkosti. Tento cyklus expozice a prevence reakce se opakuje, dokud už nebudete znepokojeni vašimi posedlostí a / nebo nátlaky.
Jak dlouho to trvá?
ERP obvykle zahrnuje 15 až 20 expozic, které trvají asi 90 minut.
Tato zasedání se obvykle konají v kanceláři terapeuta, ačkoli obvykle vás požádá, aby jste doma vykonávali ERP.
Zatímco někteří terapeuti dávají přednost před začátkem nejobávanějších podnětů (tzv. Záplavy), jiní dávají přednost postupnému přístupu. Například není neobvyklé, že lidé začnou ERP prostě přemýšlet o tom, že jsou vystaveni věcem, které se nejvíce bojí.
Nevýhody
Přestože behaviorální terapie je vysoce účinná pro dvě třetiny lidí, kteří dokončí léčbu, existují nevýhody, včetně:
- Chování terapie zahrnuje řešení nejhorších obav. Množství pacientů před ukončením léčby je ukončeno.
- Behaviorální terapie je tvrdá práce a vyžaduje dokončení domácí práce mezi sezeními.
- Behaviorální terapie nemusí být tak účinná pro osoby, které se setkávají především s posedlostí bez nutkání .
- Chování při léčbě může být drahé, i když pojistné plány mohou pokrývat všechny nebo část nákladů.
Kognitivní terapie
Kognitivní terapie pro OCD je založena na myšlence, že zkreslené myšlenky nebo kognitivní funkce způsobují a udržují škodlivé posedlosti a nutkání. Například, i když většina lidí hlásí každodenní zásahy do intrusivních a často bizarních myšlenek, máte-li OCD, můžete nadměrně zvýšit význam nebo nebezpečí spojené s takovými myšlenkami. Můžete dokonce uvěřit, že tím, že máte takové myšlenky, zvýšíte pravděpodobnost, že se báječné myšlení, událost nebo akce budou konat nebo budou pravdou.
Magické myšlení
Máte-li OCD, můžete dramaticky nadhodnotit míru, do jaké jste zodpovědní za katastrofickou událost, která se odehrává, a máte pocit, že musíte podniknout kroky k jejímu předcházení.
Například může dojít k nekontrolovatelné potřebě počítat nebo objednat určitý objekt, aby se zabránilo nehodě letadla. Samozřejmě, počítání nebo uspořádání určitého objektu nemůže mít žádný vliv na to, zda letadlo narazí nebo ne. Tento nelogický myšlenkový vzor je často nazýván magickým myšlením .
Kognitivní terapie zahrnuje zkoumání těchto škodlivých myšlenkových vzorů a přijetí věrohodných alternativ, které jsou realističtější a méně ohrožující. Není neobvyklé, abyste si neuvědomovali některé zkreslení, které se vyskytují ve vašem myšlení, a terapeut by vám mohl pomoct poukázat na to.
Také kognitivní terapie často integruje prvky behaviorální terapie. Například, váš terapeut vás může vyzkoušet některé z věrohodných alternativ, které jste přišli s pomocí expoziční terapie .
Jak dlouho to trvá?
Stejně jako ERP, kognitivní terapie se obvykle provádí v průběhu 15 až 20 sezení, ačkoli kognitivní terapie sezení jsou často kratší v trvání, trvat 50 až 60 minut. Stejně jako u ERP, často vás požádá o domácí úkoly, který obvykle zahrnuje vedení denního deníku vašich myšlenek, stejně jako sledování, zda se vaše skutečně nejhorší strachy skutečně splnily.
Úvahy
Rozhodnutí o zapojení do behaviorální nebo kognitivní terapie pro OCD je rozhodnutí, které by mělo být učiněno po konzultaci s rodinným lékařem, psychiatrem nebo psychologem jako součást vašeho celkového léčebného plánu. V kontrolovaných výzkumných studiích se zdá, že behaviorální a kognitivní terapie jsou stejně účinné. V praxi se však často kombinují pro maximální efekt. To je označováno jako terapie kognitivního chování.
Před započetím psychoterapie může být užitečné položit si následující otázky:
- Jsem ochoten zkusit čelit právě těm věcem, z nichž se nejvíc bojím?
- Budu schopen toto financovat sám nebo mám své pojištění pokryje náklady?
- Jsem ochoten dát čas potřebný k účasti na týdenních zasedáních po dobu až 20 týdnů?
- Kromě toho, že se jedná o týdenní zasedání, jsem ochoten dokončit domácí úkoly mezi zasedáními?
Slovo z
Výzkum ukazuje, že lidé, kteří mají dobré výsledky s psychoterapií, jsou ti, kteří jsou vysoce motivováni k tomu, aby se změnili a ochotni se pokusit a zavést požadovaný závazek. Máte-li otázky o vaší připravenosti účastnit se psychoterapie, poraďte se s lékařem nebo psychologem.
Pokud se rozhodnete zahrnout psychoterapii do svého celkového léčebného plánu, ujistěte se, že jste s terapeutem spokojeni. Pokud máte pocit, že vám něco brání v dobrém pracovním vztahu, nemusíte se bát, aby jste to v terapii přinesli.
Dobrý terapeut bude spokojen s tím, že jste mu přinesli pozornost a pokusíte se s vámi o tyto problémy vyřešit. Pokud nemáte terapeuta nebo nejsou spokojeni s terapeutem, který vidíte, podívejte se na tyto tipy, jak najít OCD terapeuta, který je pro vás to pravé.
Vzhledem k tomu, že on-line terapie (nebo telefonní terapie) je stále častější, výzkumníci analyzovali, zda to může být stejně účinné jako osobní terapie. Zatím studie naznačují, že odpověď je ano, ale nezapomeňte, že vzdálená terapie je obtížnější, protože jak klient, tak terapeut nemají možnost interpretovat jazyk těla a další faktory. Nicméně, je to stále dobrá volba pro ty, kteří žijí docela daleko od dobrého terapeuta.
Zdroje:
Ost, L., Havnen, A., Hansen, B. a G. Kvale. Kognitivní behaviorální léčba obsesivně-kompulzivní poruchy. Systematický přehled a metaanalýza studií publikovaných v letech 1993-2014 Klinické psychologické hodnocení . 2015. 40: 156-69.
Ost, L., Riise, E., Wergeland, G., Hansen, B. a G. Kvale. Kognitivní behaviorální a farmakologické léčení OCD u dětí: Systematický přehled a metaanalýza. Journal úzkostných poruch . 2016. 43: 58-69.
Wootton, B. Vzdálená kognitivní-behaviorální terapie pro obsedantně-kompulzivní symptomy: meta-analýza. Klinická psychologická recenze . 2016. 43: 103-13.