Výzvy při řízení duální diagnostiky
Lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) jsou vystaveni většímu riziku vzniku dalších forem duševních chorob. Jednou z nejběžnějších je závažná depresivní porucha (MDD) .
Ve skutečnosti výzkum naznačuje, že až dvě třetiny lidí žijících s OCD budou mít někdy v průběhu onemocnění velkou depresivní epizodu. Příčiny mohou být různé, od reaktivního stresu až po obsedantní nebo kompulzivní chování k biochemickým změnám v mozku, které mohou měnit nálady a chování.
Deprese může být obzvláště závažná u lidí s OCD, protože může ovlivnit jejich schopnost dodržovat léčbu symptomů OCD .
Pochopení velké depresivní poruchy
Hlavní depresivní porucha je více než jen smutná. Chcete-li být diagnostikováni MDD, musíte zažít depresivní náladu a ztratit zájem o věci, které byly příjemné pro vás po dobu alespoň dvou týdnů. Kromě toho musí být během stejného dvoutýdenního období přítomny téměř každý den čtyři následující příznaky:
- Jíst příliš mnoho nebo příliš málo
- Spí příliš nebo příliš málo
- Pocit buď zpomalil nebo znatelně nervózní
- S nízkou energií
- Mít pocit bezcennosti nebo nevhodného viny
- Obtížnost myšlení nebo soustředění
- S opakujícími se myšlenkami na smrt nebo sebevraždu
Obvykle jsou tyto příznaky natolik závažné, že způsobují potíže doma nebo v práci.
Jak OCD a deprese souvisejí
Deprese u lidí s OCD se nejčastěji vyskytuje po nástupu příznaků OCD.
Co naznačuje, že deprese může souviset s osobní stresem života s OCD nebo potížími, které se vyvinuly doma nebo pracovaly jako důsledek onemocnění.
Vědci také věří, že mohou existovat biochemické faktory, které přispívají k depresi. Víme například, že OCD a MDD jsou charakterizovány změnami ve výrobě a aktivitě serotoninu , chemické látky, která přenáší signály mezi nervovými buňkami.
S těmito biochemickými změnami mohou přicházet asociativní behaviorální, z nichž některé jsou sdíleny u lidí s OCD a MDD. Jako takový může OCD udržovat MDD jednoduše tím, že posiluje základní biochemickou nerovnováhu.
Většina důkazů také naznačuje, že symptomy deprese jsou aktivněji spojeny s rušivými posedlostí (negativními myšlenkami, které se nemůžeme zbavit) spíše než s nutkani (opakované chování, které nemůžete ovládat).
Komplikace při správě duální diagnostiky
Samotné OCD a MDD vyžadují dlouhodobou péči a léčbu. Když se oba objeví společně, mohou komplikační terapii a vyžadovat odbornou přípravu na léčbu dvojí diagnózy.
Ale to je opravdu jen špička problému. Svojí povahou má hlavní deprese tendenci ovlivňovat schopnost osoby udržovat si adherenci k lékové terapii, a to nejen v souvislosti s OCD, ale i v případě chronických léků, které vyžadují každodenní užívání léků.
Často, pocity trvalé beznaděje mohou vést lidi, aby se zeptali "co to má smysl?" Pokud k tomu dojde, obvykle se osoba bude méně zajímat o užívání svých léků, péče o vlasy, správnou konzumaci nebo interakci s ostatními.
To může být vážně problematické pro ty, kteří podstupují OCD léčbu .
Pokud mnoho psychotropních léků vyžaduje vysokou míru adherence k dosažení požadovaného účinku, jakákoli mezera v léčbě může vzít zpět zisky, které člověk může učinit. Za účelem zmírnění této obavy terapeut bude muset nejdříve léčit depresi předtím, než se obrátí na OCD.
Na druhé straně je také známo, že použití selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) , které jsou běžně užívané k léčbě deprese, je účinné při léčbě mnoha příznaků OCD.
Nakonec, jestliže jste diagnostikováni OCD a věříte, že máte depresi, nečekejte na pocity smutku. Mluvte se svým lékařem nebo poskytovatelem duševního zdraví.
Léčebné plány lze upravit tak, aby vyhovovaly vašim potřebám a zabránily zhoršení příznaků.
> Zdroje:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. a kol. "Obsedantně-kompulzivní porucha komorbidity: klinické hodnocení a terapeutické důsledky." Přední psychiatrie. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. a kol. "Kognitivní nepružnost v obsedantně kompulzivní poruše a závažné depresi je spojena s odlišnými neurálními korelacemi." PLoS One. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.