Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) zahrnuje chronické, nadměrné a nekontrolovatelné starosti o řadu každodenních problémů. Na rozdíl od jiných úzkostných poruch, které zahrnují specifické typy obav, jako je strach z negativního hodnocení v sociální úzkostné poruše a strach z eskalace fyzických příznaků při panické poruše , je strach v GAD těžší určit.
Nesnášenlivost nejistoty v GAD
Abychom řešili tuto mezery v pochopení obav z generalizované úzkostné poruchy, výzkumníci z Quebecu v Kanadě vyvinuli model na počátku 90. let. Vyvinutý Michelem Dugasem a Robertem Ladouceurorem, tento model se skládá ze čtyř složek.
Nejdůležitější složka je známá jako nesnášenlivost nejistoty a je považována za proces vyššího stupně, který vede přímo k obavám prostřednictvím tří dalších procesů:
1. Pozitivní přesvědčení o obavách : Věří, že obavy jsou prospěšné. V této souvislosti je znepokojující způsob, jak získat jistotu.
2. Negativní orientace na problémy : Pocit bezmocného a beznadějného řešení problémů, sledování problémů jako ohrožujících nebo jako překážek nebo překážek a pochybování o schopnosti člověka řešit problémy.
3. Kognitivní vyloučení : Pocit, že problémy by měly být řešeny pouze v případě potřeby.
Lidé s GAD jsou považováni za vyšší v intoleranci nejistoty než u těch, kteří mají jiné úzkostné poruchy.
Mají systém víry, v němž je nejistota považována za stresující, nespravedlivé, rozrušující a musí se jí vyhnout.
V tomto modelu, když se obáváte, se snažíte snížit pocity nejistoty. Pokud se obáváte, že byste mohli být pozdě na schůzku, opustíte mnohem dříve, než je nutné, abyste si byli naprosto jisti, že se tam dostanete včas.
Jelikož se jedná o nejistotu událostí a nikoliv o určitý aspekt z nich, který vyvolává vaši starost, bude se měnit denní starosti. Ráno se můžete obávat, že budete včas doručovat zubnímu lékaři, zatímco večer byste se mohli obávat, že rozhodnete, který mobilní telefon si zvolí.
Tímto způsobem je obava taktika, kterou používáte, abyste se pokusili a psychicky naplánovat a připravit se na jakýkoli možný výsledek, zejména na špatné. Nicméně strach z generalizované úzkostné poruchy může být tak závažný, že se stává problémem samotným.
Jste netolerantní vůči nejistotě?
Následující myšlenky a chování odrážejí nesnášenlivost nejistoty. Zeptejte se sami sebe, zda se na vás vztahuje některá z těchto věcí:
- Vyhledáváte informace a řešení všech možných problémů, s nimiž se můžete setkat.
- Bavíte se o věcech, i když je jejich pravděpodobnost velmi nízká (např. V letadle, při diagnóze rakoviny).
- Vy potřebujete perfektní řešení, která musí mít 100 procentní šanci na práci.
- Vy usilujete o ujištění od ostatních, že všechno bude v pořádku a získáte druhé a třetí názory na lékařské záležitosti.
- Vytváříte seznamy, zdvojnásobte, odmítejte delegovat úkoly nebo připravte se na zvládnutí nejistoty.
- Myslíte si, že nejistota znamená, že se stane něco špatného.
- Cítite, že je nezodpovědné nebo nebezpečné, že ve vašem životě existuje nejistota.
- Vyhnete se novým situacím ze strachu před nejistotou.
- Odkládáte , udržujete předvídatelné rutiny nebo požádejte ostatní o rozhodnutí pro vás.
- Cítíte, že nemůžete tolerovat, aniž byste věděli o výsledku situace.
- Cítíte, že byste raději věděli jistě, že výsledek situace bude špatný, než kdybyste nevěděli výsledek.
Nesnášenlivost terapie nejistoty u generalizované úzkostné poruchy
Ti stejní výzkumní pracovníci v Kanadě si uvědomili, že změny neznášené úzkosti předcházejí změnám ve starosti v léčbě GAD.
To vedlo k tomu, že navrhnou léčbu, která je zaměřena na netoleranci nejistoty pro tyto osoby. Cílem tohoto typu léčby je pomoci jednotlivcům stát se více tolerantní k nejistotě. Tento typ terapie může mít různé formy a zahrnuje různé složky:
1. Identifikace situací a strategií
Jednotlivci se učí, jak identifikovat problémy, které mohou vyřešit ve srovnání s těmi, které jsou mimo jejich kontrolu, a strategie, které lze použít pro každý z nich.
2. Behaviorální experimenty
Behaviorální experimenty zahrnují testování obávaných předpovědí. Jednotlivec je požádán o zapsání následujících tří aspektů situace:
- Bohužel výsledek
- Skutečný výsledek
- Opakovaná odpověď
Například člověk by se mohl rozhodnout, že bude chtít provést behaviorální experiment při výběru restaurace na večeři. Váš obávaný výsledek může být, že se vám nebude líbit jídlo. Pak byste zaznamenali skutečný výsledek (ať už jste to udělali, nebo se ti nelíbili), a vaše odpověď. Pokud se vám líbí jídlo, nebude zaznamenána žádná odpověď. Pokud byste však neměli rád jídlo, můžete napsat něco jako "Měl jsem něco jíst, když jsem se vrátil domů" nebo "byl jsem docela naštvaný se sebou, že jsem si vybral špatnou restauraci."
Cílem experimentů v oblasti chování je v průběhu času přejít od malých událostí k větším, přes více nastavení (práce, doma, sociální nastavení) a poznamenat, že ve většině nejistých situacích je výsledek přijatelný a když tomu tak není, že to může být spravováno.
Pomozte sebe překonat nesnášenlivost nejistoty
Co když si myslíte sami sebe: "No, to je v pořádku, ale opravdu se nedovedu vypořádat s nejistotou, že nemám rád jídlo v nové restauraci. Rád bych se jen držel toho, co znám"?
Zeptejte se sami sebe: Existují nějaké výhody pro přijetí určité nejistoty?
Některé, které můžete identifikovat, zahrnují:
- Cítí se méně znepokojující a znepokojující
- Nové zkušenosti a nové úkoly
- Mít čas se soustředit na řešení skutečných problémů namísto starostí o ty, které se možná nikdy nestane
Pokud jsou tyto důvody důležité pro vás, můžete se pohybovat směrem k přijímání nejistoty praktickými praktickými experimenty, abyste si otestovali své obávané výsledky, vzdáli se od svých úzkostných myšlenek a cvičíte, že zůstanou v této chvíli.
Uvědomte si například, že vaše myšlenky jsou jen myšlenky a že nemusíte reagovat. Možná si myslíte: "No, mohlo by to být den, kdy se letadlo zhroutí." Pak si myslete, že je to zajímavá myšlenka a nechte to plavat. Na to nereagujte, jen si uvědomte, že je to jen myšlenka. Nechte ji nechat plout, dokud vaše úzkost nezůstane.
Cvičejte všímavé dýchání a zůstaňte v okamžiku.
Nezapomeňte, že vaše reakce na zvládnutí vám zabraňují, abyste viděli, že na prvním místě skutečně nemáte žádný důvod k obavám. Pokud vždy odjíždíte na hodinu dříve, nikdy se neučíte, kolik času potřebujete na to, abyste se tam dostali včas.
Klíčem je spíše neurčitost, než aby se tomu zabránilo v každodenním životě. Naučit se tolerovat a vypořádat se s nejistotou je klíčem ke snížení obav a obav.
> Zdroje:
Boswell JF, Thompson-Hollands J, Farchione TJ, Barlow DH. Nesnášenlivost nejistoty: běžný faktor při léčbě emočních poruch. J Clin Psychol . 2013, 69 (6). dva: 10.1002 / jclp.21965.
> Dugas MJ, Ladouceur R. Léčba GAD. Zaměření na nesnášenlivost nejistoty ve dvou typech obav. Behav Modif . 2000; 24 (5): 635-657. dva: 10.1177 / 0145445500245002.
> Leahy RL. "Ale co když já jsem ten?" Jak nesnášenlivost nejistoty vás dělá úzkostlivě. Psychologie dnes online; 14. května 2008.
> Robichaud M. Uvedení specifičnosti k generalizované úzkostné poruše: Konceptualizace a léčba GAD s použitím nesnášenlivosti nejistoty jako tématu ohrožení . ADAA; Duben 2013.