Pure O: Primárně obsedantní OCD příznaky a léčby

Když mnozí lidé myslí na obsesivně-kompulzivní poruchu, zaměřují se na zřejmé chování, které jsou často příznakem poruchy, jako je nutkání na ruce, neustálé čištění, opakovaná kontrola nebo potřeba symetrie. Zatímco tato opatření mohou být nejpozoruhodnějšími příznaky OCD, je důležité si uvědomit, že ne všechny případy poruchy jsou stejné.

Návyky jsou pouze jedním aspektem této poruchy a je to obsedantní složka, která má tendenci být přehlížena. V některých případech se lidé setkávají s těmito posedlostí, aniž by se zapojili do behaviorálních nátlaků, které jsou často považovány za znak OCD. Tato prezentace poruchy je někdy označována jako čistá O, známá také jako čistě obsesivní OCD nebo primárně kognitivní obsesivně-kompulzivní porucha.

Co je čisté O?

Pure O je forma OCD vyznačená opakovanými, rušivými a nekontrolovatelnými myšlenkami (nebo posedlostimi), které obvykle nejsou doprovázeny vnějšími behaviorálními nátlaky. Zatímco jedinec, který zažívá čistou O, se nemusí zapojit do zřejmého fyzického chování souvisejícího s jejich rušivými myšlenkami, jako je počítání, aranžování nebo umývání rukou, je tato porucha doprovázena skrytými mentálními rituály.

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) sama o sobě zahrnuje opakované a nekontrolovatelné myšlenky (obsesiích) a chování (nátlaky).

Například osoba s OCD by mohla mít neovladatelné myšlenky o zárodcích a čistotě, které vedou k nutkání opakovaně umývat ruce znovu a znovu.

Pure O je někdy mylně považováno za "méně závažnou" formu OCD, ale ti, kteří prožívají příznaky této poruchy zjistí, že charakteristické rušivé myšlenky mohou být velmi rušivé a strašlivé.

Zatímco lidé, kteří nehlásí účinek na nutkání, jsou někdy označováni jako osoby s "čistým O" nebo "čistě obsesivním onemocněním", tato varianta není uvedena jako samostatná diagnóza v diagnostické příručce DSM-5 , kterou používá mnoho lékařů, psychiatrů , a psychologové.

Společné příznaky OCD

Lidé, kteří prožívají "čistě obsesiální" formu této poruchy, vykazují řadu příznaků OCD, ačkoli zřejmý nátlak chybí. Podle DSM-5 se OCD vyznačuje posedělostí a / nebo nátlaky.

Obsessions zahrnují:

Obsesí se mohou soustředit na somatické, sexuální, náboženské nebo agresivní myšlenky, stejně jako na starosti s věcmi, jako je hromadění, kontrola, symetrie, kontaminace a aranžování.

Krize zahrnují:

Kromě toho, že se vyskytují posedlosti a / nebo nátlaky, diagnostická kritéria DSM-5 také stanoví, že:

Symptomy čistého O

Co je tedy o čistě obsedantní variantě příznaků, které způsobují, že někteří lidé odkazují na tuto podskupinu příznaků jako čisté O?

Dva charakteristické příznaky, které se někdy používají k odlišení čistého O zahrnují následující:

Přítomnost duševních rituálů určených ke snížení utrpení. Takové rituály mohou zahrnovat duševní přezkoumání vzpomínek nebo informací, psychické opakování určitých slov, duševní odvykání nebo opakování určitých činů.

Opakovaně hledá ujištění. Toto hledání jistoty může být problematické, protože mnoho pacientů jej nemusí považovat za nutkání. Takové hledání jistoty může zahrnovat hledání sebevědomí, výzkum online, vyhýbat se objektům nebo situacím vyvolávajícím úzkost a požádat ostatní o jistotu. Dalším komplikací tohoto příznaku je, že rodina a přátelé mohou být unaveni nebo obtěžováni těmito stálými žádostmi o ujištění, které mohou být vnímáni jinými jako potřeba.

Předchozí studie naznačují, že může existovat až tři až šest různých podtypů OCD, včetně takzvané "čisté" formy onemocnění. Nejprve popsal Baer v článku z roku 1994 v časopise Journal of Clinical Psychiatry , čistý O byl popsán jako složený ze sexuálních, agresivních a náboženských posedlostí, které nebyly doprovázeny nátlaky.

Pozdější výzkum naznačil, že agresivní posedlost může být dále rozdělena na obavy z impulzivního poškození a neúmyslného poškození. Tyto myšlenky soustředěné na impulzivní ublížení jsou často centrem toho, co je někdy nazýváno "tabuovými myšlenkami" týkajícími se sexu, náboženství a agrese.

Ve studii z roku 2011 výzkumníci zjistili, že jednotlivci, kteří prožívají "čisté posedlosti", které jsou někdy označovány jako "tabuové myšlenky" nebo "nepřijatelné myšlenky", se také zapojí do duševních rituálů nebo hledání jistoty jako způsobu, jak zvládat jejich strach. Záchvaty stále existují v čistém O, ale jsou mnohem méně zřejmé, protože jsou téměř kognitivní povahy.

Společné ošetření pro čistý O

Léčba OCD, včetně čistého O, často zahrnuje použití léků v kombinaci s psychoterapií , která může zahrnovat kognitivně-behaviorální terapii , podpůrné skupiny a psychologické vzdělávání.

Kognitivní behaviorální terapie pro Pure O

Výzkum naznačuje, že kognitivně-behaviorální terapie (CBT) může být velmi účinná při léčbě čistého OCD. Je však nezbytné, aby terapeuti a další odborníci v oblasti duševního zdraví porozuměli potřebě řešit i základní psychické rituály, které charakterizují tento podtyp příznaků. Pokud se terapeut domnívá, že pacient trpí pouze posedělostí a neřeší ani mentální rituály, které doprovázejí tyto poznání, léčba nebude tak úplná nebo účinná.

Léky pro čisté O

Léčba může zahrnovat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo tricyklický antidepresivum clomipramin. Některé vedlejší účinky spojené s užíváním SSRI zahrnují nespavost, úzkost, gastrointestinální poruchy a ospalost. Jedna recenze výzkumu naznačila, že přibližně 40 až 60 procent pacientů reaguje na léčbu SRI s 20 až 40 procentní redukcí symptomů OCD.

Použitá specifická léčba, ať už samotná medikace, samotná psychoterapie nebo nějaká kombinace těchto dvou, závisí na individuálních potřebách každého pacienta. Například, CBT může být použita samostatně u pacientů, kteří nejsou ochotni užívat léky nebo těhotné nebo kojící. Léčba by mohla být předepisována sama pro pacienty, kteří mají špatnou motivaci k léčbě založenému na znalostech nebo kteří nemají přístup k odborníkům na duševní zdraví vyškoleným v CBT.

ERP pro Pure O

V jednom přehledu se výzkumníci podívali na dřívější studie, zda některé příznaky podtypů OCD lépe reagovaly na určité léčebné přístupy. Zjistili, že ve většině studií bylo OCD charakterizováno náboženskými a sexuálními posedlosti v nepřítomnosti nutkání (tj. Čistého o) spojeno se špatnou odezvou na léčbu pomocí SRI a prevenci expozice a odezvy.

Předcházení expozice a reakce, známé také jako terapie ERP, je formou kognitivně-behaviorální a expoziční terapie . Zahrnuje vyškoleného terapeuta, který pomáhá klientovi přistupovat k objektu strachu, aniž by se zapojil do nějakého nutkavého chování.

Klienti se záměrně vystavují objektům, obrazům, situacím nebo myšlenkám, které z nich dělají úzkost nebo které jsou předmětem jejich posedlosti, ale jsou jim zabráněno v zapojení se do nutkavého chování, které se obvykle tyto události řídí. Cílem takové terapie je pomoci pacientům naučit se efektivně zvládat jejich příznaky, aniž by se museli uchýlit k tomu, aby působili na nutkání, aby zmírnili duševní utrpení.

Pure O: Jak se liší od OCD?

Takže je čistá O opravdu zřetelná forma OCD? Co je odlišné od tradiční diagnózy obsesivně-kompulzivní poruchy? Zatímco některé studie naznačují, že mohou existovat různé příznaky podtypů poruchy, jedna studie naznačuje, že termín čistý O může být něco z nesprávného pojmenování. Zatímco lidé, kteří zažívají tyto posedlosti bez zjevných behaviorálních nátlaků, se stále setkají s neviditelnými mentálními rituály.

Proč je tak důležité poznamenat, že tyto duševní rituály stále existují, a to i za nepřítomnosti behaviorálních rituálů? "Recognition of compulsions provedené těmi, které byly dříve považovány za čistě obsedantní, mohou pomoci zlepšit diagnostiku a léčbu lidí s OCD," vysvětluje výzkumník a klinická psycholog Monnica T. Williams a její kolegové ve svém článku "Mýtus čistého obsesivního typu v obsedantním -Compulsivní porucha. "

Pochopením existence takových duševních rituálů mohou terapeuti a další odborníci v oblasti duševního zdraví požádat pacienty o tyto příznaky. Bez takového dotazování a podněcování se pacienti mohou zdráhat popsat symptomy, které zažívají, nebo dokonce ani nevědí, že by měly tyto příznaky diskutovat.

Slovo z

Pure O nemusí zahrnovat vnější chování, které často přicházejí na mysli, když si lidé myslí o OCD. Skryté mentální rituály, které charakterizují čistě obsesivní formu poruchy, jsou však určitým typem nátlaku, přestože mohou být neviditelné.

Pokud zjistíte, že se setkáte s obtížnými posedlostí a / nebo duševními nátlaky, které zasahují do vašeho života a každodenního fungování, zváte možnost mluvit se svým lékařem nebo odborníkem v oblasti duševního zdraví. Zatímco se tyto myšlenky mohou zdát občas znepokojivé, vyškolený odborník vám může pomoci lépe porozumět vašim příznakům a také léčebným možnostem, které vám mohou být k dispozici. Mluvit o vašich myšlenkách není vždy snadné, ale s tímto důležitým krokem je první část získání pomoci, kterou budete potřebovat, abyste našli úlevu.

> Zdroje:

> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Expozicní terapie pro úzkost: principy a praxe. New York: The Guilford Press; 2011.

> Starcevic, V & Brakoulias, V. Symptom podtypů obsesivně-kompulzivní poruchy: Jsou důležité pro léčbu? Aust NZJ Psychiatrie. 2008; 42 (8): 651-661. dva: 10.1080 / 00048670802203442.

> Stewart SE obsedantně-kompulzivní porucha. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psychiatric Neurotherapeutics. Současná klinická psychiatrie. New York: Humana Press; 2016.

> Williams, MT, et al. Mýtus čistého obsesionálního typu v obsesivně-kompulzivní poruše. Úzkost deprese. 2011, 28 (6): 495-500. dva: 10.1002 / da.20820