Časná třída léků se stále používá k léčbě atypické deprese
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) byly prvním typem antidepresiv vyvinutým počátkem padesátých let minulého století. Zatímco byly do značné míry nahrazeny jinými třídami léků, MAOI mají stále své místo v léčbě, zejména u osob s diagnostikovanou atypickou depresí .
Jak fungují MAOI
Nálady jsou do značné míry regulovány chemickými látkami v mozku nazývanými neurotransmitery .
Existují tři typy neurotransmiterů, které se běžně podílejí na náladě - serotonin , norepinefrin a dopamin, které jsou klasifikovány jako monoaminy (což znamená, že obsahují jednu aminokyselinovou skupinu).
Použité neurotransmitery jsou běžně ničeny enzymem známým jako monoaminooxidáza. Nicméně pokud je proces příliš robustní a příliš mnoho neurotransmiterů je zničeno, člověk může vyvinout neuropsychiatrické symptomy ve formě deprese.
MAOI působí blokováním aktivity tohoto enzymu, což má za následek vyšší hladiny neurotransmiterů a zlepšení symptomů deprese.
MAOI antidepresiva schválená pro použití v USA zahrnují:
- Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
- Emsam - selegilin transdermální
Zatímco MAOI se běžně nepoužívají při léčbě depresí první řady, jsou zvláště účinné v případech atypické deprese . Toto je forma deprese charakterizovaná přejíráním, nadměrným spánkem, citlivostí na odmítnutí a ochrnutím olova (zpomalené pohyby v důsledku vnímané těžkosti nohou a paží).
MAOI se běžně používají k léčbě Parkinsonovy nemoci a mohou být také použity jako alternativní profylaktická (preventivní) léčba závažných migrén.
Proč se MAOI používají méně často
Dnes je deprese častěji léčena jinou skupinou léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které zahrnují Zoloft (sertralin) a Paxil (paroxetin) .
To je částečně způsobeno velkým počtem vedlejších účinků a interakcí s léčivými přípravky, které prožívají lidé s MAOI.
Jedním z hlavních problémů jsou dietní omezení, kterými se osoby na MAOI musí vyhýbat potravinám a nápojům obsahujícím tyramin . Patří sem játra a fermentované potraviny, jako jsou sýry a alkoholické nápoje. Vzhledem k tomu, že tyramin ovlivňuje krevní tlak a MAOI zvyšuje tyramin, může případné doplnění stravy vést k hypertenzní krizi a případnému úmrtí.
MAOI jsou také spojeny s abstinenční příznaky, pokud léčba je někdy zastavena. Zatímco ostatní antidepresiva mají tento vedlejší účinek, považují se s MAOI obzvláště hluboké. Výsledkem je, že lék by musel být pod dohledem lékaře a byl doprovázen léčebnou mezerou kdekoli dva až pět týdnů před zahájením nového antidepresivního léku.
Lékové interakce
Jedním z hlavních problémů MAOI je široká škála lékových interakcí, které může člověk během léčby prožít. Patří mezi ně léky na předpis a léky bez předpisu, stejně jako pouliční drogy. Pokud není správně zvládnut, může MAOI zasahovat do jiných léčby nebo dokonce snížit účinnost samotného MAOI.
Seznam lékových interakcí zahrnuje:
- Amfetaminy
- Antihistaminika
- Antipsychotika
- Léky na astma
- Léky na krevní tlak
- BuSpar (buspiron)
- Kokain
- Demerol (pethidin)
- Prozac (fluoxetin)
- Ritalin (methylfenidát)
- Tegretol (karbamazepin)
- Tricyklické antidepresiva
- Tryptofan
- Wellbutrin (bupropion)
Ve skutečnosti je považován za nebezpečný, pokud je užíván MAOI s kokainem, Demerolem, Prozacem nebo jakýmkoli tricyklickým antidepresivem. Obecně řečeno, IMAO by se nikdy neměly používat s žádným jiným typem antidepresiv, včetně jiného MAOI.
Slovo z
MAOI, ačkoli méně běžně užívané dnes než SSRI, mohou být účinné v konkrétních, těžko léčitelných případech.
Pokud jste předepsal MAOI, je důležité, abyste informoval svého lékaře o jakýchkoli lécích, které užíváte, ať již legální nebo jinak. Navíc, jakmile začnete léčbu, nikdy byste neměli užívat léky, včetně léků proti chladu a tekutin, aniž byste se nejdříve obrátili na svého lékaře.
> Zdroj:
> Grady, M. a Stahl, S. "Praktický průvodce pro předepisování MAOI: odhalování mýtů a odstraňování bariér". CNS spektra 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.