Podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv v USA existuje zvýšené riziko vzniku serotoninového syndromu v důsledku kombinace selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání norepinefrinu serotoninu SSNRI s migrenózními léky hlavy nazývanými triptany.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Předpokládá se, že mozek obsahuje několik stovek různých typů chemických poselů (neurotransmiterů), které působí jako komunikační agens mezi různými mozkovými buňkami .
Serotonin je neurotransmiter, který je důležitý při regulaci různých tělesných funkcí a pocitů. Nízká hladina serotoninu byla spojena s depresí a úzkostí.
SSRI inhibují zpětný příjem serotoninu v mozku. Reuptake je proces, při němž jsou neurotransmitery v mozku reabsorbovány a deaktivovány nebo recyklovány pro budoucí použití. To způsobuje zvýšení hladin serotoninu, což vede ke zlepšení nálady, snížení úzkosti a inhibice paniky . SSRI jsou považovány za léčbu první linie u panické poruchy a zahrnují:
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotonin-noradrenalinu (SSNRI)
SSNRI inhibují reabsorpci serotoninu a norepinefrinu v mozku. Norepinefrin je chemický posel v mozku, který ovlivňuje spánek a bdělost. Má se za to, že je v souladu se stresovou reakcí v boji nebo letu .
Mezi SSNRI patří:
- Cymbalta (duloxetin)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxin)
Triptany
Triptany jsou třídou léků běžně používaných k léčbě migrény nebo bolesti hlavy. Ovlivňují serotoninové receptory v mozku, čímž ovlivňují hladiny serotoninu.
Příklady triptanů zahrnují:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt a Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig a Zomig ZMT (zolmitriptan)
Kromě léků určených v poradním výboru FDA jsou jiné léky spojené se změnami hladin serotoninu v mozku, což zvyšuje riziko serotoninového syndromu.
Tricyklické antidepresiva
Tricyklické antidepresiva (TCA) jsou pojmenovány podle molekulární struktury "tří prstenců" léků. Před zavedením SSRI v pozdních osmdesátých letech byly TCA léky volby pro léčbu závažné depresivní poruchy , panické poruchy a dalších úzkostných poruch. TCAs se také používají k léčbě některých bolestivých syndromů a noční enurézy (bedwetting). Předpokládá se, že TCAs zvyšují hladiny norepinefrinu a serotoninu v mozku.
Příklady TCA zahrnují:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (clomipramin)
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
MAOI jsou třídou antidepresiv, u nichž se předpokládá, že zvyšují hladiny norepinefrinu, serotoninu a dopaminu v mozku. Jsou účinné při léčbě závažné depresivní poruchy, panické poruchy a dalších úzkostných poruch. Vzhledem k potenciálně nebezpečným interakcím s určitými potravinami, nápoji a jinými léčivy se MAOI obvykle považují za léčbu poslední instance.
Mezi příklady MAOI patří:
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
- Marplan (isokarboxazid)
- Emsam (selegilin)
Jiné antidepresiva
Příklady jiných antidepresiv zahrnují:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadon)
Jiné psychiatrické léky
- BuSpar (buspiron)
- Eskalith (lithium)
Analgetika (Pain Killers)
- Kodein
- Fentanyl
- Tramadol
Antibiotická / antiretrovirová léčiva
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Bylinné léky / doplňky stravy
- Hypericum Perforatum (třezalka tečkovaná)
- Ženšen / panax
Street Drugs
- Amfetaminy
- Kokain
- LSD (diethylamid kyseliny lysergové)
Tento seznam není určen jako všechen. Abyste se vyhnuli zvýšenému riziku vývoje serotoninového syndromu, informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte.
Pokud se u Vás objeví příznaky serotoninového syndromu, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.
Zdroje:
> Prator, Bettina C. "Serotoninový syndrom". Journal of Neuroscience ošetřovatelství . Duben 2006. 38 (2): 102-105.
> US Food and Drug Administration. Potenciálně život ohrožující serotoninový syndrom s kombinovaným použitím SSRI nebo SNRI a triptanových léků. 19. července 2006.