Další alternativa, kdy terapie expozicí nefunguje
Váš terapeut vám může doporučit, abyste sledovali dialektickou behaviorální terapii pro svou obsedantně kompulzivní poruchu (OCD) . Jaký typ terapie je a jak se porovná s jinými terapiemi pro OCD?
Kognitivní behaviorální terapie pro obsedantně kompulzivní poruchu
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je druh psychoterapie, která se zaměřuje na to, jak mohou myšlenky a pocity vést k chování.
Bylo zjištěno, že je velmi užitečné v krátkodobém i dlouhodobém horizontu pro lidi žijící s OCD.
Typ terapie kognitivní chování, nazývaný terapie prevence reakce na expozici (ERP) , byl považován za zlatý standard pro léčbu OCD. Přesto pro ty, kteří zjistí, že terapie prevence reakce na expozici pro ně nefunguje, může být volba dialektické behaviorální terapie.
Co je to dialektická terapie chování?
Dialektická chování (DBT) je forma kognitivní behaviorální terapie, která se zaměřuje na pozornost, přijetí, validaci a budování důvěry. Původně byla určena pro lidi s poruchou osobnosti osobnosti, ale od té doby se hledají lidé s širokým spektrem obav o duševní zdraví. Jedním z největších rozdílů mezi DBT a jinými formami terapie je pojem přijetí. Bez ohledu na vaše myšlenky nejsou dobré ani špatné.
Historie dialektického chování terapie
Dialektická chování terapie (DBT) byla vyvinuta Marsha Linehanovou v pozdních sedmdesátých letech na univerzitě ve Washingtonu.
Linehan pracoval s pacienty, kteří měli chronické sebevražedné myšlenky, pokusy o sebevraždu a sebepoškozující chování, které jsou často důsledkem hlubokých ran z dětského týrání a / nebo zanedbávání. Mnoho lidí, kteří mají tyto vlastnosti, je diagnostikováno s poruchou osobnosti osobnosti (BPD) , zatímco jiní mohou trpět posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) .
V době, kdy byla DBT vyvinuta, byla kognitivní behaviorální terapie (CBT) identifikována jako léčba volby pro téměř každé duševní onemocnění. Linehan si však uvědomila, že pacienti, s nimiž pracoval, nebyli schopni těžit z CBT kvůli přímé povaze práce a neustálému zaměření na změnu. Tito pacienti cítili, že CBT je kritický, konfrontační a neplatný. Linehan moudře přizpůsobil tradiční CBT, aby tento přístup více ověřil . Od té doby se DBT ukázala jako účinná pro celou řadu dalších problémů duševního zdraví, zejména nálad a úzkostných poruch .
Dialektická terapie chování (DBT)
DBT má čtyři základní dovednostní sady (popsané níže), které se lidé mohou naučit aplikovat na svůj život. Tyto zahrnují:
- Tolerance utrpení
- Emocionální regulace
- Interpersonální účinnost
- Vědomí
DBT se obecně vyučuje ve skupinách, které doprovázejí individuální terapii. Lidé, kteří se učí využívat dovednosti DBT dokládají, jak dobře a jak často aplikují dovednosti mezi skupinovými zasedáními a hovoří o tom v hloubce s individuálním terapeutem.
DBT pro OCD a úzkost: přijetí a nesouhlas
Skilly DBT se používají ke zvládnutí bolesti a obav spojených s každodenním životem.
DBT těžce čerpá z buddhistických pojmů přijetí, bez soudnosti a pozornosti. Bylo zjištěno, že jsou velmi užitečné dovednosti pro řízení OCD.
Na rozdíl od CBT, kde je důraz kladen na vytváření a měření změn v chování, DBT se zaměřuje na přijetí a odmítavost. Terapeutický vztah je kritický, protože lidé se naučí být upřímný ohledně svého chování a emocí bez hanby nebo pocitu, že selhali. Je to potvrzení jejich úsilí ukázat a mluvit o jejich pokroku (nebo jeho nedostatku), který je důležitý pro mnoho lidí. Jakmile je důvěra s terapeutem zavedena, lidé mají tendenci přijímat více rizik v terapii.
Tento krok je často nezbytný, než budou připraveni provést změny.
Studie zjistily, že DBT může zlepšit kvalitu života a sebeovládání, stejně jako snížit beznadějnost u osob s poruchami osobnosti, jako je OCD.
Jak aplikovat DBT dovednosti na OCD
Pokud jste zvědaví, jakým způsobem budete schopni používat DBT dovednosti s OCD, uvádíme příklady toho, jak se tyto dovednosti používají:
Tolerance utrpení: Tyto dovednosti se používají buď k odvrácení pozornosti nebo k uklidnění se při potížích s rušivými myšlenkami nebo emocí.
Emocionální regulace: Učením dovedností, které zvládnete úzkost související s posedlostí a / nebo strachem, si začnete uvědomovat, že vaše úzkost se časem zmenší, aniž byste museli podstoupit obvyklý nátlak nebo ujištění.
Interpersonální efektivita: Tato sada dovedností vám pomůže řídit vaše pocity související s interakcí s ostatními, což může zahrnovat potřebu usilovat o ujištění.
Pozornost: dovednost uvědomění vám pomáhá být více přítomni v momentě . Dbát na to, aby jste nevěnovali pozornost a nepřipojovali se k strašlivým myšlenkám, cvičíte-li, že nebudete soudit (uvědomujete si, že vaše myšlenky nejsou správné ani špatné) a přesměrovat své myšlenky na současný okamžik, kdy se objevují intruzivní a opakující se myšlenky .
DBT je alternativou k ERP
DBT nezaměřuje přímo na posedlosti a nutkání, stejně jako preventivní terapie reakce na expozici (ERP). DBT dovednosti se používají ke zvládnutí úzkosti spojeného s strašnými myšlenkami nebo posedlosti, které vedou k návykovému chování.
Může být zapotřebí další léčba
Existuje celá řada léčby, která mohou být považována za OCD. Většina lidí potřebuje léky kromě léčby k léčbě OCD . Doporučuje se, aby psychiatr vyhodnotil, zda lék může pomoci ve vašem léčebném plánu.
Bottom Line na dialektickém chování pro OCD
Dialektická behaviorální terapie je druh kognitivní behaviorální terapie, která může být účinná u některých lidí s OCD. Zejména ti, kteří zjistili, že terapie prevence závislosti na expozici, zlatý standard pro OCD, je neúčinná. To může být frustrující žít s OCD, ale terapie a někdy léky mohou výrazně zlepšit vaše příznaky a snížit váš strach související s poruchou.
> Zdroje:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. a A. Dunbar. Účinnost 10-týdenního skupinového programu založeného na dialektickém chování léčby u pacientů s poruchami osobnosti a nálady: nálezy z pilotní studie. Australas psychiatrie . 2017 červen 1. (Epub před tiskem).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O., a A. Arntz. Emocionální regulace v schématické terapii a dialektická chování. Frontiers v psychologii . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. a Tkachuck. Dialektické chování Terapeutické dovednosti Použití a emocionální dysregulace v poruchách osobnosti a psychopatii: Studie vlastního zpravodajství ve Společenství. Hraniční porucha osobnosti a porucha emocí . 2016. 3: 6.