Pokud vyčistíte nebo nadměrně cvičíte, můžete se ptát, zda byste byli považováni za bulimii nervózní. Možná, že se necítíte . To může znamenat, že máte jiný problém: můžete mít poruchu čištění.
Co je očistná porucha?
Purgingová porucha je porucha příjmu potravy, která je diagnostikována, když člověk čistí, aby ovlivnil tvar nebo váhu, ale nezahrnuje.
To může být myšlenka jako bulimie nervosa bez bingeing. Většina psaní o poruchách se zdá, že předpokládá, že zvracení je výchozí forma očisty , ale je také běžné zneužívání laxativ a diuretika. Mnoho pacientů se také angažuje v jiném chování, které kompenzuje stravu, včetně nadměrného cvičení a extrémního půstu.
Přestože určitá doba pravděpodobně existovala po vyprazdňování, byla v roce 2005 nejprve formálně uznána Keel a kolegy. Vyšetřovací porucha byla studována mnohem méně než bulimie nervosa. Vskutku, mnoho pacientů s poruchami čištění mohlo být nesprávně diagnostikováno jako pacienti s bulimií nervózní nebo nebyli diagnostikováni vůbec.
Porucha očištění není uvedena jako oficiální porucha v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch (DSM-5). Místo toho je zařazena jako popsaná podmínka v kategorii Ostatní specifikované poruchy výživy a výživy (OSFED) .
Do této kategorie patří osoby s klinicky významnými poruchami příjmu potravy, které nesplňují kritéria pro jednu z primárních poruch příjmu potravy včetně anorexie nervové , bulimie nervosa nebo poruchy příjmu potravy . I když postrádá vlastní oficiální kategorii, může být očistná porucha stejně závažná jako některá z těchto jiných poruch.
Není jasně definováno
Protože porucha očisty není dobře definována, vědci se zcela neshodli na tom, co obsahuje. Jedním z problémů s naším současným diagnostickým systémem je rozhodování, do kterého koše by měla být umístěna osoba s určitou skupinou příznaků.
Například řízené cvičení bylo v poslední době zahrnuto jako potenciální očistné chování. Přestože cvičení je běžně považováno za zdravé a společensky přijatelné chování - takovým způsobem, že zvracení nebo užívání laxativu není - nadměrné cvičení může být vážným problémem.
Zatím není jasné, že přílišné chování při cvičení samo o sobě postačuje k diagnostice poruchy čištění. Jedna skupina vědců se domnívá, že by to mělo být. Ve své nedávné studii dospěli k závěru, že lidé s pravidelným cvičením (ale nepoužívají jiné metody očisty) mají podobnou psychopatologii jako ti, kteří pravidelně odstraňují zvracení nebo zneužívání laxativ.
Průzkum tedy probíhá a v důsledku toho není jasné, jak přesně bude definována porucha čištění.
Kdo dostane poruchu čírání?
Čistá porucha se nejčastěji objevuje v pozdním dospívání a raném dospělosti. Ovlivňuje to zejména ženy a lidi, kteří jsou klasifikováni jako normální nebo vyšší.
Vzhledem k současnému diagnostickému systému, který upřednostňuje diagnózu anorexie nervózní, nemůže být specifická porucha výplachu diagnostikována u jedinců, kteří mají podváhu. Jednotlivci, kteří jsou podváženi a účastní se čištění, by byli místo toho diagnostikováni s anorexií nervózní, závislým / očistným podtypem.
V poměru k těm, kteří hledají léčbu poruchy příjmu potravy, výzkum naznačuje, že porucha čištění představuje problém, který představuje 5 až 10 procent dospělých pacientů a 24 až 28 procent adolescentů. Mohlo by se stát častější diagnózou, pokud by osoby s nadměrným výkonem byly klasifikovány jako osoby, které mají poruchy čištění.
Jak je čisticí porucha odlišná od bulimie Nervosa a anorexie Nervosa?
Podle definice lidé s poruchami očisty nemají epizody konzumace nezvykle velkého množství jídla, které charakterizují bulimii nervózní (jinak by splňovaly kritéria bulimie nervosa). Nicméně, oni mohou často cítit, že oni jedli "příliš mnoho" když oni skutečně jen jedli normální množství jídla. Mohou se po jídle vyčistit. Mohou zažít podobné úrovně viny a hanby těm, kteří očistějí po jídle velké množství jídla.
Výzkumy ukazují, že pacienti, kteří očistí, ale nemají záchvaty, mají závažné příznaky, které zahrnují restriktivní stravování, obavy o myšlenky na poruchy příjmu potravy a obavy o obraz těla . Primárním rozdílem mezi poruchami čištění a bulimie může být to, že pacienti s bulimií nervózou hlásí větší ztrátu kontroly nad potravinami. Některé výzkumy naznačují, že očistná porucha může být méně závažná než bulimie nervosa.
Pacienti s omyvatelnou poruchou často hlásí pocity gastrointestinálního potíží po jídle a utrpení, než u zdravých lidí a pacientů s bulimií nervózní. Někteří pacienti s poruchou čištění mohou mít pocit, že jejich zvracení je automatické.
Podle Keel a kolegů (2017) pacienti s poruchou čištění "často připomínají pacientům s nervovou anorexií při temperamentu a interpersonálních interakcích více, než se podobají pacientům s bulimie nervózou" (s. 191).
Jiné poruchy, které se vyskytují vedle poruchy očisty
Pacienti s poruchou čištění často mají jiné psychické poruchy:
- Až 70 procent má poruchu nálady
- Až 43 procent má úzkostnou poruchu
- Až 17 procent má poruchu užívání látky
Porucha očisty je také spojena se zvýšeným rizikem sebevraždy a úmyslného sebepoškozování.
Rizika poruchy výplachu
Vyplachování vracením je extrémně choulostivé chování, protože nese řadu zdravotních rizik, od metabolických poruch, elektrolytových nerovnováh, které by mohly vést k infarktu, zubním potížím, slzám jícnu a opuchům slinných žláz. Porucha očisty může také způsobit problémy s kosti a gastrointestinálními systémy a je spojena se zvýšeným rizikem úmrtí . Zneužití laxativ může způsobit závislost na nich a narušení normálního fungování střev. Zneužití diuretik může vést k významným zdravotním následkům.
Léčba poruchy očisty
Bohužel od doby psaní nebyly provedeny žádné randomizované kontrolované studie o léčbě u jedinců s poruchou čištění. Neexistují žádná léčba založená na důkazech specificky pro poruchu. Existuje nějaká indikace od zahrnutí pacientů s poruchami čištění v transdiagnostických léčebných studiích, že mohou těžit z kognitivní behaviorální terapie (CBT-E) , nejúspěšnější léčby u dospělých s bulimií nervózou. Moduly, které se týkají nesnášenlivosti nálady a řešení problémů, mohou být zvláště užitečné. Tyto strategie pomáhají pacientům tolerovat pocity plnosti a úzkosti a pomáhají jim rozvíjet další schopnosti zvládání.
Pacienti s poruchou čištění mohou také těžit z expozice s prevencí reakce, která by mohla zahrnovat jíst normální množství jídla, učit se znovu interpretovat fyzické pocity jako normální součást trávicího procesu a zabránit vymývání. U dospívajících s poruchou čištění může být nejlépe podávána léčba založená na rodině (FBT) , vedoucí léčba adolescentů s mentální anorexií, i když výzkum je omezen.
Podle Keel a kolegů (2017) mohou léci lépe reagovat pacienti s poruchou čištění, kteří po očkování, co věří, mají mimo kontrolu, jídlo - chování podobné pacientům s bulimií nervózní. To může být proto, že pocit ztráty kontroly jíst je tak nepříjemný. Naopak, pacienti, kteří očistí, ale nezaznamenávají žádné pocity ztráty kontroly nad stravováním, mohou mít menší motivaci k léčbě, protože jejich chování se jim necítí problematické. Mohou se objevit spíše jako pacienti s anorexií nervózní, kteří nezaznamenávají jejich omezení jako problém. Tato druhá skupina může být také méně ochotná zapojit se do léčby kvůli obavě z nárůstu hmotnosti, pokud přestanou očistit.
Slovo z
Lidé, kteří provádějí očistu a podobné chování, se mohou stydět a neochotně hledat pomoc. Je však důležité získat profesionální pozornost a čím dříve, tím lépe. Pokud jste vy nebo váš milovaný zapůsobíte na chování při poruchách stravování, jako je zvracení, zneužívání laxativ nebo diuretik nebo nadměrné cvičení, požádejte o pomoc.
> Zdroje
> Keel, Pamela K., Jean Forney a Grace Kennedy. 2017. Vyplachovací porucha. Klinická příručka komplexních a atypických poruch příjmu potravy . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt a Crystal Edler. 2005. "Purging Disorder: Ominous Variant Bulimia Nervosa" Mezinárodní žurnál poruchy příjmu potravy 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea a Carlos M. Grilo. nd "Driven Exercise in the Absence of Binge Eating: Důsledky pro očistnou poruchu." Mezinárodní žurnál poruch příjmu potravy, n / > an > / a. Byl přístupný 16. prosince 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther a Jason M. Lavender. 2017. "Přehled poruchy očisty pomocí metaanalýzy" Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.