Elektrokonvulzivní terapie (ECT) pro depresi

Základy elektrokonvulzivní terapie, použití a vedlejší účinky

ECT nebo elektrokonvulzivní terapie je alternativní léčbou některých psychiatrických onemocnění, které neodpovídají tradiční léčbě.

Zjistěte více o této terapii, včetně možných vedlejších účinků, a jaké je to, jak se setkávat s ECT .

Co je ECT?

Nejprve vyvinutý v roce 1930 společností Bini a Lenletti, ECT nadále hraje důležitou roli při léčbě psychiatrických onemocnění.

ECT pracuje tím, že vysílá elektrický proud skrze mozek. Tento elektrický proud, podle pořadí, je myšlenka změnit chemikálie v mozku související s náladou.

Ačkoli to bylo nepochopeno veřejností, elektrokonvulzivní terapie (ECT) může být relativně bezpečný postup u některých lidí s velkou depresí, která je rezistentní na typické terapie, jako jsou antidepresiva a psychoterapie .

Kde a jak probíhá ECT?

ECT jsou dány v bezpečném prostředí - obvykle v místnostech pro zotavení v nemocnicích, kde jsou přítomni lékaři a vybavení. Anesteziolog a ošetřující psychiatr poskytují ošetření společně s vyškolenými zdravotními sesterkami ECT.

Člověk je jemně sedat, s anestezií a uvolněný, takže není žádná bolest. ECT produkuje typ záchvatu v mozku. Léčba trvá jen několik minut. Pozorování léčby by mohlo odhalit otřesy prstů pacienta.

Krátce po léčbě se pacient probudí, pečlivě zkontroluje lékařský personál a může se vrátit domů nebo do nemocnice.

Po ECT může mít pacient mírné bolesti hlavy, určitou ospalost a dočasný zmatek, ale něco vážnějšího je mimořádně neobvyklé

Vypadá ECT Cure Depression?

Je důležité si uvědomit, že ECT není lék. Spíše je to metoda nákupu drahocenného času k nalezení léčeb, které fungují - pro ty osoby, které se zhoršují nebo nereagují na současnou léčbu a / nebo léky.

Co ECT léčí?

ECT se většinou používá k léčbě závažné depresivní poruchy, ale může být také použita k léčbě jiných psychiatrických onemocnění, jako je mania nebo schizofrenie.

Při katatonickém depresi (katatonii) může ECT vést k mírám odpovědí až 80 až 100% a zdá se být účinnější než jakákoli jiná dostupná léčba.

Může být ECT použita k léčbě úzkosti?

Úzkostné poruchy jsou běžnými psychiatrickými nemocemi a zahrnují:

ECT může mít roli u lidí, kteří mají úzkostnou poruchu, která nereaguje na tradiční léčbu a která je komplikována těžkou depresí. Zájem některých psychiatrů spočívá v tom, že zatímco ECT může pomoci s depresivními příznaky, může se zhoršit příznaky úzkosti, jako je zhoršování obsesionálních myšlenek nebo záchvaty paniky.

ECT a schizofrenii

Stejně jako lidé s depresí, kteří nereagují na dostupná léčba, mohou těžit z ECT, pacienti s schizofrenií, kteří neodpovídají na antipsychotika, mohou těžit z této léčby.

ECT a Parkinsonova choroba

Deprese a jiné poruchy nálady jsou velmi časté u lidí s Parkinsonovou chorobou.

V posledních letech bylo hodně výzkumu zaměřeno na roli a přínosy používání ECT nebo deprese související s Parkinsonovou chorobou.

Kdo je kandidát?

ECT jsou pro osoby, které neodpovídají na léky a jiné léčebné metody pro depresi. Klasickým příkladem je použití ECT u osoby s významnou depresivní poruchou, která nereaguje na velké dávky antidepresiva a psychoterapie. ECT se někdy podává v kombinaci s jinými terapiemi v naději, že kombinace zlepší symptomy osoby více než samotná ECT.

Vedlejší efekty

Krátkodobě mohou vedlejší účinky ECT zahrnovat bolesti hlavy, nevolnost, bolesti svalů a zmatenost.

Tyto příznaky se zpravidla samy omezují a vyřeší se během několika dní. Retrogradní amnézie může trvat déle než tyto jiné příznaky, ale zřídka přetrvává.

Dlouhodobé kognitivní změny mohou být vedlejším účinkem ECT, přičemž ztráta paměti - většinou ztráta paměti o nedávných událostech - je nejčastější. Lékař se bude obvykle ptát na paměť nebo na otázky týkající se orientace poté, co osoba podstoupí ECT, aby zhodnotila jejich případnou kognitivní ztrátu.

Mezi závažnější nežádoucí účinky patří srdeční plicní a mozkové příhody. Existuje zvýšené riziko srdečního záchvatu a poruch srdečního rytmu u těch, kteří mají onemocnění koronární arterie a lékař vám může doporučit konzultovat s kardiologem před zahájením ECT.

Je důležité, aby pacienti byli vědomi tohoto rizika a všech dalších možných rizik a přínosů ECT před tím, než souhlasí s léčbou.

Celková bezpečnost

Přes obecný smysl pro veřejnost, že ECT je nebezpečná a zastaralá, když je používána na základě pečlivých kritérií výběru, může to být poměrně bezpečný způsob, jak dostat pod kontrolu závažnou depresi. Je zřejmé, že riziko ECT je třeba pečlivě zvážit proti riziku závažné deprese, která nereaguje na léčbu, jako je sebevražedné riziko a další.

Co není ECT dáno častěji?

Možná se divíte: "Pokud je ECT obecně dobře snášena, proč to není častěji?" Důvodem je také negativní veřejné vnímání nebo stigma ECT. Kromě toho existuje nedostatek povědomí mezi lékaři primární péče o roli, kterou ECT může hrát, a nedostatek poskytovatelů, kteří provádějí tento postup. Je však důležité znovu poznamenat, že ECT je postup, který se provádí, když léčení, jako jsou léky a psychoterapie, jsou neúčinné při úlevě od těžké deprese nebo jiných psychiatrických onemocnění, jako je schizofrenie. V takovém případě je velmi důležité mít na paměti kvalitu života člověka při zvažování léčby.

Alternativy k ECT

Před zvážením ECT je důležité zvážit možné alternativy.

Tvůj psychiatr může mít pokusit několik různých antidepresiv z různých tříd . Stále nevíme, proč někteří lidé mohou lépe reagovat na jednu třídu než jinou, ale pravděpodobně to souvisí s rovnováhou neurotransmiterů v mozku, která může vést k depresi.

Psychoterapie je také oporou a měla by být vyřešena před posouzením ECT.

Jednou z alternativ k ECT, která byla v posledních letech používána častěji, je transcraniální magnetická stimulace . Další informace o výhodách a nevýhodách ECT vs. TMS .

Co bych měl dělat?

ECT se považuje za bezpečný zásah do pečlivě vybraných lidí, který může být velmi účinný při zmírnění psychických příznaků. Stejně jako u jakéhokoli zákroku, procedury nebo léků, poraďte se s lékařem o veškerých obavách, které máte před podáním ECT.

Zdroje:

Andrade, E., Arumugham, S. a J. Thirthalli. Nežádoucí účinky elektrokonvulzivní terapie. Psychiatrické kliniky Severní Ameriky . 2016. 39 (3): 513-30.

Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. a G. Perugi. Elektrokonvulzivní terapie u katatonických pacientů: Účinnost a prediktory odpovědi. Světový žurnál psychiatrie . 2015. 5 (2): 182-92.

Pourafkari, N., Pourafkari, L. a N. Nader. Elektrokonvulzivní terapie pro depresi po akutních koronárních syndromech: zájem o anesteziologa. Journal of Clinical Anesthesia . 2016. 31: 223-8.

Sicher, S. a J.Gedzior. Elektrokonvulzivní terapie: podpora povědomí mezi lékaři primární péče. Mezinárodní žurnál psychiatrie v medicíně . 2016, 51 (3): 278-83.