Katatonie je stav, ve kterém osoba zažívá výrazné poruchy motorické činnosti. Přestože se obecně považuje za snížené zapojení a aktivitu, může se také projevit jako nadměrné nebo zvláštní motorické příznaky.
Co je katatonická deprese?
Katatonie může být součástí jiné duševní poruchy nebo zdravotního stavu nebo může spadat do kategorie "nespecifikované". Nespecifikovaná katatonie zahrnuje všechny případy, kdy neexistuje žádná hlavní psychotická, afektivní nebo zdravotní porucha, která by mohla být diagnostikována.
Katatonická deprese je prostě tehdy, když se katatonie vyskytuje souběžně s depresí.
Jak častá je katatonická deprese?
Katatonie sama o sobě není neobvyklá. Přestože zprávy se liší, přibližně 10 procent psychiatrických pacientů v západních zemích bylo hlášeno, že tento stav vykazují. Ale u pacientů s těžkou depresivní poruchou je to vzácné. Pokud se vyskytuje u deprese, je to obecně v kontextu bipolární poruchy . Většina psychiatrických pacientů s katatonií má bipolární poruchu, po níž následuje schizofrenie.
Co způsobuje Catatonia?
I když není přesně známo, co způsobuje katatonii, bylo uvedeno několik teorií, včetně následujících:
- Nedostatek kyseliny gama-aminomáselné (GABA)
- Dysregulace v glutamátu
- Dysregulace v dopaminu
- Abnormality metabolismu v talamu a čelních lalůčkách
Možná nejzajímavější teorie je však ta, která naznačuje, že katatonie může být způsobena přehnanou reakcí primárního strachu.
Je možné, že tito vědci naznačují, že naši prehistoričtí předkové, kteří se často museli zabývat dravci, vyvinuli schopnost zůstat po dlouhou dobu velmi nehybnou, aby se zabránilo odhalení nebezpečnými zvířaty. Katatonie, jak říká, může být tento starobylý obranný mechanismus spuštěn do činnosti silnými pocity strachu.
Jaké jsou příznaky katatonie?
Katatonie je syndrom, který zahrnuje mnoho různých příznaků a příznaků, z nichž některé jsou poměrně široké. Následující seznam popisuje některé z možných projevů:
- Stupor - Možná nejprominentnější znamení je stupor. Stupor se vyznačuje nedostatečnou pohyblivostí a řečí.
- Postižení - osoby s katatonií mohou zůstat ve stejné pozici po delší dobu.
- Voskovitá flexibilita - Klinik, který vyšetřuje katatonní pacienta, je schopen umístit pacienta na to, co by normálně bylo velmi nepohodlné, což pacient bude nadále udržovat po dlouhou dobu.
- Negativismus - Když se někdo, kdo zkoumá pacienta, pokusí přesunout jednu z tělních částí pacienta, musí se s ním setkat s odporem, který se rovná množství použité síly.
- Automatická poslušnost - Pacient se automaticky řídí všemi pokyny, které zkoušející provedl.
- Ambicióznost - pacient se střídá mezi spolupůsobením s pokyny zkoušejícího a odoláním je.
- Psychologický polštář - Pacient leží s hlavou několik centimetrů nad postelí, skoro jako neviditelný polštář spočívající pod jeho hlavou . Tato pozice může být udržována delší dobu.
- Nucené uchopení - pacient opakovaně a nuceně uchopí rukou zkoušejícího, když je nabízen.
- Obstrukce - Pacienti náhle přestanou uprostřed pohybu bez jakéhokoli zjevného důvodu.
- Echopraxie - Pacient napodobuje jednání osoby, která s ním mluví.
- Averze - Pacient se odvrátí, když se mluví.
- Manýrismus - Pacient provádí opakované, účelné pohyby (např. Saluting).
- Stereotypy - Pacient provádí opakované, neúčelné pohyby (např. Houpání).
- Stálost motoru - Pacient pokračuje ve zvláštním pohybu i poté, co ztratil svou původní relevanci.
- Vzrušení - Pacient se zapojí do nadměrné a bezúčelné činnosti, která není motivována vnějšími stimuly.
- Abnormality řeči - Řeč pacienta může vykazovat určité nesrovnalosti, jako opakování toho, co říkají ostatní lidé, nebo monotónní řeč.
Jak se léčí Catatonia?
Benzodiazepiny a elektrokonvulzivní terapie (ECT) jsou dvěma hlavními způsoby léčby katatonie, i když lze použít i jiné léčebné postupy, jako jsou některé atypické antipsychotika.
- Benzodiazepiny - Benzodiazepiny jsou první volbou pro léčbu katatonie. Pracují tím, že zvyšují účinky neurotransmiteru GABA. Tento druh léku je také schopen rychle poskytnout úlevu od příznaků, jako je úzkost, nespavost, agitovanost a svalové křeče. Přibližně 70 procent lidí s katatonií dobře léčí benzodiazepinem nazývaným lorazepam.
- Elektrokonvulzivní terapie - ECT je nejúčinnější léčba pro katatonii. Funguje přibližně u 85% pacientů. Benzodiazpiny se obecně zkoušejí nejprve. Dvě terapie mohou být kombinovány.
Okamžité rozpoznání a léčba na počátku katatonického stavu je nezbytné pro dosažení nejlepších výsledků.
Zdroje:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto a John P. O'Reardon. "Klinické projevy, diagnostika a empirické léčby pro katatonii." Psychiatrie . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Katatonie: praktické dovednosti." Medscape. Selim R. Benbadis, šéf Ed. Aktualizováno: 21. srpna 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Nová kategorie DSM-5" nespecifikovaná katatonie "je posílením dětské katatonie: přehled a případové zprávy." Neuropsychiatrie . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche a Gabor Gazdag. "Dospělý katatonie: etiopatogeneze, diagnóza a léčba." Neuropsychiatrie. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Katatonii." Pokroky v psychiatrické léčbě . 13 (2007): 51-59.