Deprese je léčitelná a většina lidí vidí zlepšení jejich příznaků při léčbě léky, psychoterapií nebo kombinací obou.
Léčba by však měla být individualizována. Co funguje pro jednu osobu, nemusí nutně pracovat pro jiné. Je důležité si promluvit s lékařem a ošetřovacím týmem o tom, které možnosti mohou být nejúčinnější při snižování deprese.
7 Typy psychoterapie, které jsou účinné pro depresi
Slovo "terapie" se používá k popisu mnoha různých typů léčby. Psychoterapeuti často používají specifický typ terapie k léčbě deprese. Některé z nich používají eklektický přístup založený na potřebách klienta.
Zatímco existuje mnoho různých typů terapie, studie z roku 2013 zkoumala, které terapie jsou pro depresi nejúčinnější. Výzkumníci zjistili, že tyto terapie byly stejně účinné při snižování deprese:
- Interpersonální terapie je relativně krátká. Sessions jsou vysoce strukturované. Vychází z myšlenky, že vaše vztahy jsou v popředí deprese. Cílem léčby je pomoci pacientům zlepšit dovednosti, jako jsou komunikační dovednosti a dovednosti v oblasti řešení konfliktů.
- Kognitivní behaviorální terapie se zaměřuje na pomoc lidem identifikovat a nahradit kognitivní deformace a vzorce chování, které posilují depresivní pocity. To je obvykle krátkodobé a zaměřuje se na současné problémy a výuku dovedností.
- Terapie sociálních dovedností učí pacienty, jak vytvořit zdravé vztahy. Cílem je, aby pacienti zlepšili komunikaci a naučili se budovat silnou sociální síť s jednotlivci na základě čestnosti a respektu.
- Psychodynamická léčba se často objevuje ve filmech nebo v popové kultuře. Jedná se o pomoc pacientům prozkoumat své nevědomé a nezhojené emocionální rány z minulosti. Cílem je pomoci lidem naučit se, jak je jejich deprese spojena s minulými zkušenostmi a nevyřešenými konflikty. Terapeut pomáhá pacientům řešit tyto problémy, aby mohli pokračovat produktivně.
- Podporní poradenství je nestrukturované a zaměřuje se na poslech pacienta. Pacienti jsou vyzváni, aby se zabývali otázkami, o kterých chtějí mluvit, a terapeut využívá empatii k poskytování porozumění a podpory.
- Aktivace chování zvyšuje povědomí o příjemných aktivitách. Terapeut se snaží zvýšit pozitivní interakce mezi pacientem a prostředím. Tím, že se aktivuje a zabývá se příjemnějšími aktivitami, mohou být příznaky deprese sníženy.
- Cílem řešení problémů je definovat pacientovy problémy. Pak je nabízeno několik řešení. Terapeut pomáhá pacientovi vyhodnotit možnosti a zvolit řešení.
Rodinná nebo párová terapie
Rodinná nebo párová terapie může být zvážena, když deprese ovlivňuje ostatní v domácnosti. Terapie, která zahrnuje další členy rodiny, se zaměřuje na mezilidské vztahy.
Mohou být zkoumány role různých členů rodiny v depresi pacienta. Výchova k depresi obecně může být také součástí rodinné terapie.
Hospitalizace
Hospitalizace může být nezbytná, pokud se má za to, že se pacient stal nebezpečím pro sebe nebo pro druhé. Pacient, který vážně uvažuje o sebevraždě, může například vyžadovat hospitalizaci v nemocnici.
Hospitalizace může zahrnovat individuální terapii, rodinnou terapii a skupinovou terapii. Pacient může být také předepsán léky.
Jakmile je pacient bezpečné opustit nemocnici, může být doporučen intenzivní ambulantní program, například částečná nemocnice. Tyto služby se provádějí několik hodin denně a pomáhají tak podpořit zotavení pacienta z deprese.
Léky
Existuje mnoho různých léků, které mohou pomoci snížit příznaky deprese. Většina studií zjistila, že lék je nejúčinnější, pokud je používán ve spojení s terapií. Zde jsou některé třídy léků, které se běžně používají k léčbě deprese:
- Tricyklické antidepresiva (TCA) - patří mezi první vyvinuté antidepresiva. Mají více nežádoucích účinků než novější antidepresiva, ale mohou být pro některé pacienty účinnější. Mezi ně patří Elavil (amitriptylin), Tofranil (imipramin) a Pamelor (nortriptylin).
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) - jsou dalším starším typem antidepresiv. Pokud užíváte MAOI, budete muset dodržovat určité dietní omezení, abyste předešli reakci, která může způsobit vysoký krevní tlak. Budete také muset dávat pozor na interakce s některými jinými léky. Stejně jako u tricyklických látek nejsou tyto látky obecně používány v první linii, ale někdy mohou být užitečné i pro těžší léčení depresí. Mezi MAOI patří Marplan (isokarboxazid), Nardil (fenelzin) a Parnate (tranylcypromin).
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou dnes nejčastěji předepsanými léky pro depresi. Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) Celexa (citalopram) a Luvox (fluvoxamin) jsou běžně předepsané značky. Ve srovnání s jinými typy antidepresiv mají SSRI méně nežádoucích účinků. SSRI by neměly být předepsány ve spojení se staršími inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) kvůli potenciálnímu nebezpečnému zvýšení hladiny serotoninu, což může způsobit serotoninový syndrom .
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) - jsou novějším typem antidepresiva, který funguje podobně jako SSRI, ale blokují opětovnou absorpci norepinefrinu spolu se serotoninem. Mezi běžné léky v této třídě patří Effexor (venlafaxin), Cymbalta (duloxetin) a Pristiq (deslavenfaxin).
- Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI) - Wellbutrin (bupropion) je ve své třídě sám o sobě. Wellbutrin je méně pravděpodobné, že má sexuální vedlejší účinky, které jsou běžné u ostatních antidepresiv.
Strategie vlastní pomoci
Svépomocné metody pro léčbu deprese mohou být užitečné pro někoho, kdo nemůže získat přístup k odborným prostředkům nebo k někoho s mírnými příznaky. Strategie svépomocí mohou zahrnovat následující:
- Skupiny podpory - Umožňují vám mluvit s dalšími lidmi, kteří se mohou setkat s problémy a příznaky, které prožíváte. Mnoho lidí hlásí podpůrné skupiny, ujišťuje je, že nejsou sami a poskytují jim nápady a zdroje.
- Online zdroje - existuje mnoho webových stránek, informačních bulletinů a online programů, které konkrétně pomáhají lidem s depresí.
- Svépomocné knihy - Knihy mohou nabídnout mnoho ze stejných dovedností, které lidé získají v terapii, ale vyžadují, aby čtenáři byli schopni aplikovat informace do svých vlastních životů. Mnoho knih se samoobsluhou je k dispozici zdarma prostřednictvím místních knihoven.
> Zdroje:
> Arroll B, Elley CR, Fishman T, Goodyear-Smith FA, Kenealy T, Blashki G a kol. Antidepresiva versus placebo pro depresi v primární péči. Cochrane Database Syst Rev 2009; (3).
> Barth JCBC, Munder T, Gerger H, et al. Srovnávací účinnost sedmi psychoterapeutických intervencí u pacientů s depresí: síťová meta-analýza. Plos . 2013, 14 (2): 229-243.