Co by měli rodiče vědět o depresi u dětí
Když je vaše dítě diagnostikováno depresí , může to být strašlivý čas pro celou rodinu. Rozhodnutí, zda dítě zahájit na lécích ke zvládnutí deprese, může být dodatečně matoucí. S vážnými krátkodobými a dlouhodobými důsledky deprese - jako je špatný sociální vývoj, zneužívání návykových látek, špatná akademická výkonnost a sebevražedné myšlenky a chování - je důležité nalézt bezpečnou a účinnou léčbu pro vaše dítě.
Znalost rizik a přínosů léčivých přípravků a jejich pozorování vám pomůže s důvěřivým rozhodnutím vašeho dítěte.
Význam léčení deprese u dětí
Podle americké akademie pediatrie (AAP) je 3% všech dětí diagnostikováno s depresí. Většina dětí, které dostávají léčbu, sníží jejich symptomy během dvou měsíců. Doporučuje se, aby děti dostávaly okamžitou léčbu kvůli možnému vážnému následku neléčené deprese.
Je lék správně pro vaše dítě?
Typ a závažnost deprese vašeho dítěte hrají roli v tom, zda je léčba vhodná.
U bipolární poruchy deprese a středně těžké až těžké depresivní poruchy (MDD) jsou obvykle indikovány léky, jak doporučuje Americká akademie pediatrie. U mírnějších případů deprese, jako jsou smutné reakce způsobené ztrátou nebo stresující životní událostí, postačí poradenství a podpora rodiny.
Studie publikovaná v roce 2007 podporovaná Národním ústavem duševního zdraví (NIMH) ukázala, že fluoxetin - nejlépe známý jako Prozac - v kombinaci s kognitivní behaviorální terapií (CBT) ukázal zlepšení u depresivních dětí nad pouhým užíváním fluoxetinu nebo samotnou CBT. Kombinovaný léčebný program může být jako nejlepší léčebná možnost pro vaše dítě.
Které psychiatrické léky jsou předepsány dětem?
V současné době je fluoxetin jediným léčivým přípravkem schváleným pro dětskou depresivní poruchu (MDD) ve Spojených státech. Fluoxetin je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který zvyšuje množství serotoninu v těle. Serotonin je neurotransmiter (chemické působení mozkových funkcí), který se u lidí s depresí snižuje.
Mohou být také předepsány další léky k léčbě bipolární poruchy, jako je lithium, tricyklické antidepresiva (TCA) a inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Tyto léky jsou u dětí častěji užívány kvůli jejich potenciálním nežádoucím účinkům a omezeným znalostem o jejich účincích na děti. Nicméně, recenze Dr. Philipa Hazella, publikovaného v roce 2002 v Cochrane Database of Systematic Reviews , zjistil, že neexistuje žádný přínos pro léčbu dětí s TCA před pubertou. Tyto léky se zaměřují nejen na serotonin, ale také na norepinefrin a dopamin, které jsou u depresivních pacientů nevyvážené.
Upozornění a nežádoucí účinky
V roce 2004 FDA vydala varování, že použití přípravku SSRI u dětí může zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a chování. Nicméně v roce 2007 vydal NIMH v roce 2007 prohlášení, že přínosy užívání SSRI u depresivních dětí pravděpodobně převažují nad jakýmikoli riziky.
Kromě toho FDA vysvětluje, že samotná deprese dává dítěti zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování.
Léky SSRI mají potenciál způsobit manické epizody u některých dětí (a dospělých) s poruchami nálady, stavem zahrnujícím zvýšené, podrážděné nebo cyklistické nálady. Proto je pro tyto příznaky důležité sledovat děti.
Časté nežádoucí účinky SSRI jsou bolesti hlavy, nevolnost, problémy se spánkem a pocit nervozity.
Nežádoucí účinky tricyklických léků mohou být sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa, potíže s močením, nízký krevní tlak a změny srdeční frekvence.
Jakékoli neobvyklé nebo zhoršující se nežádoucí účinky by měly být okamžitě projednány s lékařem vašeho dítěte.
Dodržování předepsaného plánu léčby je zásadní. Léčba by měla být užívána pouze podle pokynů a nikdy nebyla ukončena bez lékařského poradenství.
Co čekat
Může trvat několik týdnů léčby tam, kde jsou známky zlepšení a 6 až 8 týdnů při plném nárazu. Chronické užívání léků nemusí být nutné. Děti na léčbu deprese by měly být pečlivě sledovány, aby se zlepšily, nežádoucí účinky a zvýšené sebevražedné myšlenky a chování.
Můžete očekávat, že budete mít aktivní roli v léčebném režimu vašeho dítěte. Vysvětlení, na co dítě je přesně to, o čem je lék určeno, a jak to může mít vliv na ně, může zmírnit určitou úzkost. Rozvíjení rutiny léků a začlenění něčeho příjemného může snížit odpor.
Komunikace s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte je důležitá. Pokud je to vhodné, zapojením učitelů vašeho dítěte nebo dalšími pečovateli vám pomůže poskytnout podpůrné a společné úsilí o obnovu.
Zdroje:
Antidepresivní léky pro děti a dospívající: Informace pro rodiče a pečovatele. Národní institut duševního zdraví. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Používání antidepresiv u dětí, dospívajících a dospělých. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Tricyklická léčiva pro depresi u dětí a dospívajících." Databáze systematických přehledů. 2002 2
Prozac Medication Guide. Eli Lilly a společnost. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "Screening pro depresi u dětí a dospívajících v primární péči: systémová kontrola důkazů pro pracovní skupinu amerických preventivních služeb". Pediatrie 4 duben 09 123 (4): e716-e735.
SE Son, JT Kirchner. "Deprese u dětí a dospívajících." Americký rodinný lékař 15. 11. 2000.