Schizofrenie Příznaky a diagnóza

Existuje mnoho cest, které vedou k diagnóze schizofrenie

Schizofrenie je záhadná porucha

Pro diagnózu lékaři hledají vzorek změn v pohodlí pacienta, který je v průběhu času konzistentní. Například kašel, horečka, bolest na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém dýchání spolu s dýchacími obtížemi, je velmi sugestivní pneumonií. Nebo kombinace náhlého utrpení v hrudi a pak bolesti, která jde na levou ruku, je obvykle červená vlajka pro infarkt.

Hlavním důvodem je, že většina fyzických a duševních problémů probíhá způsobem, který je v průběhu času konzistentní. Právě tato konzistence (lékaři mluví o homogenním klinickém obrazu), který lékařům umožňuje diagnostikovat převážnou většinu zdravotních stavů.

No, schizofrenie není homogenní stav. Pacient trýznivý démonickými hlasy a přesvědčen, že jsou skryté zprávy zakódované v televizních pořadech, mohou být diagnostikovány schizofrenií. Pacient, který nemá zájem o jeho okolí, žádnou motivaci a žádnou emocionální odpověď na nic, by mohl být stejně diagnostikován se schizofrenií. Dvě velmi odlišné prezentace, jedna diagnóza.

Tak jak to dohromady dávají dohromady?

Pro diagnózu schizofrenie lékaři hledají kombinace problémů nebo symptomů, typicky součet takzvaných pozitivních a negativních symptomů kromě kognitivních a emočních problémů. Katatonie představuje další kategorii příznaků pozorovaných u schizofrenie.

Existuje diagnostický test schizofrenie?

Bohužel neexistuje žádný test, který by za žádných okolností diagnostikoval schizofrenii ani bezpečně eliminoval schizofrenii jako možnou diagnózu v případech těžkého duševního potíží.

Pokud neexistuje žádný test, proč mi lékař poslal, abych měl CT / MRI hlavy?

Jelikož existují další stavy, které se mohou projevit příznaky podobnými schizofrenii.

Ty by mohly zahrnovat mozkové masy / nádory, které by při kompresi na různých částech mozku mohly vést ke změnám v osobnosti, stejně jako neobvyklé vnímání (iluze nebo halucinace) nebo podivné myšlenkové vzorce (bludy). Zobrazování hlavy (CT / MRI) je užitečné při zjištění, že nádor NENÍ příčinou psychózy - v klinických podmínkách vylučuje nádor jako možné vysvětlení symptomů.

Jaké jsou pozitivní příznaky ?

Myšlenky a pocity, které překračují každodenní normální zkušenost, jsou klasifikovány jako pozitivní příznaky. Halucinace, jako jsou sluchové hlasy a vidění vizí, stejně jako pevná víra, která se ve skutečnosti nezakládá (myšlenkové klamné myšlenky), jako je pocit, že vás lidé sledují nebo aktivně vykreslují, aby vám nějakým způsobem ublížili, jsou typickými příklady pozitivních příznaků.

Ve skutečnosti není příliš pozitivní, pokud jde o pozitivní příznaky - tato značka se týká pouze toho, že tyto příznaky jsou přidány ("doplněk" = "plus" nebo pozitivní znaménko, nezapomeňte na Math 101) na to, co se považuje za obvyklý duševní stav .

Pozitivní příznaky zahrnují halucinace všech typů a bludné myšlení - obvykle seskupené jako "psychotické příznaky" - stejně jako neuspořádané myšlení.

Typické léky na léčbu schizofrenie - takzvané antipsychotika , jak první, tak druhé generace - fungují velmi dobře pro léčbu pozitivních / psychotických příznaků.

Jaké jsou negativní příznaky ?

Pokud jsou pozitivní příznaky příznaky "přebytku", potom jsou negativní příznaky příznaky nedostatku toho, co je považováno za normální duševní stav. Lidé jsou sociální bytosti, proto je negativní příznak nedostatečný zájem o nic společenského, který povede k sociální izolaci. Emoce hrají zásadní roli v každodenním duševním fungování, a proto je nedostatek emocí, které by mohly dosáhnout až na "plochý efekt" - což znamená, že neexistuje emoční pocit (postihnutí) obličeje, je také negativním příznakem.

Jiné negativní příznaky zahrnují celkový pokles zájmu, motivace nebo schopnost užívat si věci.

Pokud jsou negativní příznaky závažné, může být obtížné dokonce začít jednodušší každodenní aktivity, jako je například posun z postele, sprchování a oblékání nebo zahájení a udržování konverzace ("nedostatek řeči" ).

Antipsychotika první generace pro negativní příznaky příliš nečiní a občas dokonce ještě zhorší tyto příznaky. Dobrou zprávou je, že antipsychotika druhé generace nezhoršují negativní příznaky; nicméně není jasné, zda je zlepšují.

Jaké jsou kognitivní příznaky?

Schizofrenie obecně narušuje pozornost, soustředění, stejně jako zapamatování věcí, které jste právě naučili (deficity pracovní paměti). Není překvapením, že tyto problémy znesnadní získávání nových informací, řešení problémů nebo rozhodování na místě (deficity výkonných funkcí).

Kognitivní deficity v schizofrenii dosud nejsou dobré.

Jaké jsou emocionální problémy?

Deprese a úzkost jsou časté.

Antipsychotika nemá velké náladové účinky, takže jestliže deprese a úzkost jsou dostatečně závažné, aby léčba byla indikována, může váš lékař diskutovat o zahájení antidepresivního nebo anxiolytického (anxiolytického) léku.

A co katatonické příznaky?

Katatonie je stav extrémní motorické nehybnosti, který vyvrcholí stavem zdánlivého zmrznutí. Pacienti s katatonií vypadají jako živé sochy. V případech závažné katatonie pacienti nereagují a zůstávají v postoji těla, který je buď zmrzlý (s aktivním odporem, pokud se ho někdo pokusí změnit) nebo vykazuje tekutou plastičnost, nazývanou "voskovou pružností", kdy může být tělo "modelováno" v jakékoliv poloze. Stav extrémní motorické agitace s bezúčelnou aktivitou může být také klasifikován jako katatonní vzrušení.

Katatonie může být součástí prezentace ve schizofrenii, ale může být také pozorována u pacientů s těžkou depresí a mánie.

Antipsychotika může pomoci, ale není vhodná léčba pro katatonii. Různé kategorie léků, nazývané benzodiazepiny (včetně lorazepamu a diazepamu mezi ostatními), jsou léčebnou volbou pro katatonii.

Existuje tolik příznaků. Všichni se počítá pro diagnózu schizofrenie?

Ne. Diagnostika schizofrenie vyžaduje, aby pacient měl alespoň dva příznaky (pozitivní nebo negativní nebo kombinace). Příznaky musí být dostatečně závažné, aby vedly ke snížení schopnosti fungovat v rodině a ve společnosti obecně. Příznaky také musí být přítomny po dobu nejméně šesti měsíců, kdy je diagnostikována schizofrenie. Konečně, příznaky je třeba považovat za "primární", což znamená, že neexistuje žádné další vysvětlení, proč by je pacient mohl zažít (např. Užívání alkoholu, léků nebo léků na předpis nebo jiných zdravotních nebo duševních podmínek).

Další čtení:

1. NIMH: Co je schizofrenie?

2. NHS: Schizofrenie