Dysthymie , známá také jako dystymická porucha nebo DD, je mírnější, ale chronická depresivní porucha, která se někdy projevuje u dětí.
Průběh dysthymie
Stejně jako u ostatních depresivních poruch se u dětí děje průběh dystymie. Zatímco kritéria DSM-IV vyžadují, aby dítě vykazovalo příznaky nejméně po dobu jednoho roku s diagnózou dysthymie, medián dystymické epizody u dětí je 3,9 let.
Přibližně 3% dětí splňuje kritéria pro dystymii. Někteří vědci tvrdí, že vyšší procento dětí má DD, ale kvůli chronické povaze jsou symptomy často chybně připisovány osobnosti. Ve skutečnosti se děti s DD nemusí stěžovat na pocit deprese nebo smutku, protože nepoznají svou náladu jako odlišnou od toho, co normálně cítí.
Symptomy dysthymie
Symptomy DD jsou podobné těm, které se vyskytují u depresivní deprese, ale jsou méně závažné a méně pravděpodobné, že naruší každodenní fungování.
Příznaky mohou zahrnovat:
- Depresivní nálada
- Smutek
- Pocity beznaděje a / nebo bezcennosti
- Odstoupení od přátel a rodiny
- Nízké sebevědomí
- Změna způsobu stravování nebo spánku
- Nevysvětlené fyzické onemocnění
- Nedostatek koncentrace
- Myšlenky nebo akce sebepoškozování nebo sebevraždy
- Neschopnost zažít potěšení nebo radost
- Podrážděnost
- Neklid nebo únava
Navzdory mírnějším příznakům dysthymie se stále myslí, že její chronická povaha může zasahovat do rozvoje mezilidských vztahů dítěte, pozitivního sebevědomí a schopností řešit problémy.
Obnova a dvojitá deprese
Obnova dětí s dystymií je pravděpodobná. Většina dětí však bude mít v budoucnosti další dystymickou epizodu. Přibližně 75% dětí, u kterých se vyskytne dystymická epizoda, bude mít i závažnou depresivní epizodu, kratší, ale závažnější depresivní poruchu.
Když dítě, které má dysthymii, prožívá velkou depresivní epizodu, kombinace se nazývá dvojitá deprese .
Faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost výskytu dvojité deprese u dítěte, byly identifikovány Dr. Daniel Kleinem a kolegy v 10letém sledování dětí s dystymií. Identifikované rizikové faktory byly:
- První dystymická epizoda v mladém věku
- Koexistující úzkostná porucha
- Silná rodinná anamnéza závažné depresivní poruchy
- Špatný časný vztah s matkou
- Dějiny sexuálního zneužívání
- Základní porucha osobnosti
Bylo zjištěno, že děti s dvojitou depresí mohou mít kratší epizody závažné depresivní poruchy. Podle Dr. Kovacse a kolegů to je proto, že je pro dítě jednodušší vrátit se k základní náladě dystýmie nebo mírných depresivních příznaků, než je základní stav bez přítomnosti depresivních příznaků . Nicméně všechny depresivní poruchy vyžadují léčbu u dětí.
Hledání nápovědy
Stejně jako u jiných depresivních poruch je dystymická porucha spojena s vážnými krátkodobými a dlouhodobými důsledky , jako je špatná akademická a sociální výkonnost, zneužívání návykových látek a zvýšené riziko sebevraždy . Samozřejmě, že ne všechny děti s dysthymií budou mít negativní výsledky, ale vzhledem ke sdružování se doporučuje léčba.
Možnosti léčby dětí s dystymií jsou obvykle psychoterapie , léky nebo kombinovaný přístup.
Ujistěte se, že budete mluvit s pediatrem svého dítěte nebo s dalšími poskytovateli duševního zdraví, pokud má příznaky dystymie nebo jiné depresivní poruchy. Depresivní poruchy by se neměly nikdy ponechat u dětí.
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání, revize textu. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace: 2000.
Daniel N. Klein, Ph.D., Stewart A. Shankman, Ph.D., Suzanne Roseová, MADystmická porucha a dvojitá deprese: Předpověď 10-letých trajektorií a výsledků. Journal of Research Psychiatry duben 2008 42 (5): 408-415.
Deprese a sebevražda u dětí a dospívajících. Duševní zdraví: zpráva generálního chirurga. Přístup: 02.12.2011. http://mentalhealth.about.com/library/sg/chapter3/blsec5.htm
Hana M. Vujeva, Wydol Furman. Depresivní příznaky a romantické vztahy z dospívání prostřednictvím vznikajícího dospělého věku: longitudinální vyšetření vlivy. Klinická psychologie dětí a dospívajících. 40 (1): 123-135.
Kovacs M, Obrosky DS, Gatsonis C, Richards C. První epizoda Hlavní depresivní a dystymická porucha v dětství: Klinické a sociodemografické faktory v obnově. Věstník Americké akademie dětské a dospívající psychiatrie. 1997, 36: 777-784.