Účty, léčby a přesvědčení ve věku
Zatímco neexistuje žádná jediná osoba, která by mohla být připisována při objevování deprese, byla celá řada skvělých myslitelů, kteří přispěli - a nadále přispívají - k našemu rostoucímu porozumění tomu, čím to skutečně je toto onemocnění. Zde je přehled historie deprese.
Nejdřívější účty deprese
Nejstarší písemná zpráva o tom, co nyní známe jako deprese, se objevila ve druhém tisíciletí BC
v Mezopotámii. V těchto spisech byla deprese diskutována jako spirituální spíše než fyzická podmínka, spolu s ní, stejně jako další duševní choroby, které jsou myšleny jako způsobené démonickým majetkem. Jako taková byla řešena spíše kněžími než lékaři.
Myšlenka deprese jako způsobená démony a zlými duchy existovala v mnoha kulturách, včetně starých Řeků, Římanů, Babylonců, Číňanů a Egypťanů, a v pokusu byla často vyřizována takovými metodami, jako je bití, fyzická zdrženlivost a hladovění řídit démony ven. Starověcí Řekové a Římané však měli na mysli dvě myšlenky, přičemž mnoho lékařů považuje to za biologické a psychické onemocnění. Tito lékaři používali léčebné metody, jako je gymnastika, masáž, strava, hudba, koupele a léky obsahující makový extrakt a mléčné mléko pro léčbu svých pacientů.
Starověké názory na fyzické příčiny deprese
Pokud jde o fyzické příčiny, řecký lékař s názvem Hippocrates je připočítán s myšlenkou, že deprese nebo melancholie, jak byla známa, byla způsobena nerovnováhou ve čtyřech tělesných tekutinách nazývaných humor: žlutá žluč, černá žluč, hlen a krev .
Konkrétně melancholie byla připisována přebytku černé žluči ve slezině. Hippokratovy volby zahrnují krveprolití, koupele, cvičení a stravu.
Římský filozof a státník jménem Cicero naopak věřil, že melancholie byla způsobena psychologickými příčinami, jako je vztek, strach a smutek.
V posledních letech před společnou dobou byla velmi často věřila dokonce i vzdělaní Římané, že deprese a jiné duševní choroby byly způsobeny démony a hněvem božstev.
Depresivní příčiny a léčba ve společné éře
Cornelius Celsus (25 BC-AD 50) je hlášen jako doporučující velmi drsné zacházení s hladovění, vazby a bití v případech duševních chorob. Perzský doktor Rhazes (865-925 letopočet) však viděl, že duševní choroba vychází z mozku a doporučuje takové léčení, jako jsou lázně a velmi raná forma behaviorální terapie, která zahrnuje pozitivní odměny za vhodné chování.
Během středověku dominovalo náboženství, zejména křesťanství, evropské myšlení o duševních nemocech, přičemž lidé jej znovu připisovali ďáblu, démonům nebo čarodějnicím. Exorcismy, utopení a pálení byly populárními postupy. Mnoho lidí bylo zablokováno v "blázinci." Zatímco někteří lékaři pokračovali v hledání fyzických příčin deprese a jiných duševních chorob, byli v menšině.
Během renesance, která začala ve 14. století v Itálii a rozšířila se po celé Evropě během 16. a 17. století, byly stále běžné honby čarodějnic a popravy duševně nemocných; někteří lékaři však znovu přemýšleli o myšlence duševní nemoci, která má spíše přirozenou než nadpřirozenou věc.
V roce 1621 publikoval Robert Burton knihu nazvanou Anatomie melancholie, ve které popsal sociální i psychologické příčiny deprese, jako je chudoba, strach a osamělost. V tomto svazku učinil doporučení, jako je strava, cvičení, cestování, očistné látky (odstraňování toxinů z těla), krvácení, bylinky a muzikoterapie při léčbě deprese.
18. a 19. století
Během 18. a 19. století, nazývaný také věk osvícení, se deprese stala považována za slabost v temperamentu, která je zděděná a nemůže být změněna, s výslednou myšlenkou, že lidé s touto podmínkou by se měli vyhýbat nebo uzamknout.
Během druhé části věku osvícení lékaři začali naznačovat myšlenku, že agrese byla příčinou tohoto stavu. Léčby jako cvičení, strava, hudba a drogy byly nyní obhajovány a lékaři navrhli, že je důležité mluvit o vašich problémech se svými přáteli nebo lékařem. Jiní lékaři mluvili o depresi, která vyplývá z vnitřních konfliktů mezi tím, co chcete a co víte, je správné. A přesto se jiní snažili identifikovat fyzické příčiny tohoto stavu.
Deprese během věku osvícení zahrnovala ponoření do vody (lidé byli pod vodou dlouho, jak je to možné, aniž by se utopili) a otáčející se stolici, aby způsobily závratě, což mělo za to, že obsah mozku je vrácen zpět do správné polohy. Benjamin Franklin také hlásil, že během této doby vyvinul časnou formu terapie elektrošokem. Navíc bylo doporučeno léčení na koni, dietu, klíny a zvracení.
Nedávná víra o depresi
V roce 1895 se německý psychiatr Emil Kraepelin stal prvním, který rozlišuje maniální depresi , kterou nyní známe jako bipolární poruchu, jako onemocnění oddělené od dementia praecox (termín schizofrenie v té době). Přibližně v téže době byla vyvinuta psychodynamická teorie a psychoanalýza - typ psychoterapie založená na této teorii.
V roce 1917 napsal Sigmund Freud o smutku a melancholii, kde teoretizoval melancholii jako reakci na ztrátu, ať již skutečný (například smrt) nebo symbolický (nedosažení požadovaného cíle). Freud dále věřil, že člověk je nevědomý hněv nad jeho ztrátou vede k sebe-nenávisti a sebezničujícímu chování. Cítil, že psychoanalýza by mohla pomáhat člověku vyřešit tyto nevědomé konflikty, snížit sebedestruktivní myšlenky a chování. Jiní lékaři během této doby však viděli depresi jako poruchu mozku.
Léčba deprese v nedávné minulosti
Během pozdních 19. a počátku 20. století léčba těžké deprese obvykle nebyla dostatečná k tomu, aby pomohla pacientům, což vedlo mnoho lidí, kteří zoufale potřebují úlevu, aby měli lobotomie, což jsou operace, které zničily čelní část mozku. Tyto operace byly považovány za "uklidňující" účinek. Bohužel lobotomie často způsobily změny osobnosti, ztrátu rozhodovacích schopností, špatný úsudek a někdy dokonce vedly k smrti pacienta. Elektrokonvulzivní terapie , která je elektrickým šokem aplikovaným na pokožku hlavy, k vyvolání záchvatu, se někdy také používá u pacientů s depresí.
Během padesátých a šedesátých let lékaři rozdělili depresi na podtypy " endogenních " (pocházejících z těla) a "neurotické" nebo "reaktivní" (pocházející z nějaké změny v životním prostředí). Bylo předpokládáno, že endogenní deprese pochází z genetiky nebo nějaké jiné fyzické vady, zatímco neurotický nebo reaktivní typ deprese je považován za výsledek nějakého vnějšího problému, jako je smrt nebo ztráta zaměstnání.
Padesátá léta byla důležitým desetiletím v léčbě deprese díky skutečnosti, že lékaři si všimli, že léčba tuberkulózy nazývaná izoniazid se zdá být užitečná při léčbě deprese u některých lidí. Tam, kde se léčba depresí dříve soustředila pouze na psychoterapii, začaly se rozvíjet lékové terapie, které se do směsi přidaly. Navíc nové myšlenkové myšlenky, jako je teorie kognitivně-behaviorálních a rodinných systémů, se ukázaly jako alternativy k psychodynamické teorii v depresi.
Naše chápání deprese dnes
V současné době se považuje deprese za vzniklé kombinací více příčin, včetně biologických, psychologických a sociálních faktorů. Psychoterapie a léky, které se zaměřují na molekuly nazývané neurotransmitery, jsou obecně preferovaným léčebným postupem, i když v určitých případech může být použita elektrokonvulzivní terapie, jako je deprese rezistentní na léčbu nebo závažné případy, kdy je zapotřebí okamžitá úleva.
Další, novější terapie, včetně transcraniální magnetické stimulace a stimulace vagových nervů , byly také vyvinuta v posledních letech ve snaze pomoci těm, kteří nereagovali na terapii a léky, protože bohužel jsou příčiny deprese složitější než jsme ještě pochopili, aniž by jednotlivá léčba poskytovala uspokojivé výsledky všem.
Zdroje:
Ekonom. Deprese ve věku: Melancholická cesta. Publikováno 26. května 2012. The Economist Newspaper Limited.
Zdraví. Hysterie, démoni a další: Deprese v celé historii. Health Media Ventures. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Velká deprese a další unipolární deprese.