Co dělat, zda bylo zneužití náhodné nebo ne
Antidepresiva mohou být účinným prostředkem při léčbě deprese, úzkosti a jiných poruch nálady, pokud jsou správně užívány a užívány v předepsaných dávkách. Ale účinky mohou být škodlivé, a dokonce i nebezpečné, pokud jsou převzaty nebo používány s alkoholem nebo léky.
Antidepresiva mohou být úmyslně zneužita s cílem spáchat sebevraždu. Jiní je budou zneužívat, aby zvýšili své změny v myslích, a to od zvýšené společenské schopnosti a euforie až po "halucinace s časem".
Obě tyto situace jsou častěji pozorovány u starších tricyklických antidepresiv (TCA) , ačkoli mohou být také zneužíváni novější selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) .
Antidepresiva a sebevražda
Léky na předpis mají pro většinu sebevražd předávkováním antidepresivy jedním z nejčastějších používaných typů. Některé odhady naznačují, že až třetina všech předávkování léky na předpis zahrnuje TCA.
Studie provedená v roce 2010 Centrem pro výzkum sebevražd v Oxfordu v Anglii se zaměřila na identifikaci, které antidepresiva lépe úzce souvisejí se sebevraždou nebo pokusem o sebevraždu. Za tímto účelem se vědci v letech 2000 až 2006 v šesti nemocnicích ve Spojeném království a ve Walesu prohledávali zprávy o koronerovi a záznamy o hospitalizacích.
Zjistili, že TCA měly celkovou nejvyšší toxicitu a nejvyšší míru úmrtnosti ve srovnání se SSRI a všemi ostatními třídami antidepresiv.
To platí zejména pro TCA léky Prothiaden (dosulepin) a Silenor (doxepin). Ze SSRI bylo zjištěno, že Celexa (citalopram) vykazuje nejvyšší toxicitu a úmrtnost.
Bylo očekáváno, že lépe porozumět asociativním rizikům budou lékaři selektivnější při předepisování antidepresiv osobám s vysokým rizikem sebepoškozování a sebevražd.
Sebevražedné myšlenky
Úřad pro potraviny a léčiva USA požadoval, aby na všech antidepresivách byla upozorněna černá krabička kvůli zvýšenému riziku sebevražedných myšlenek u dětí, dospívajících a mladých dospělých. V tomto ohledu se u osob, které užívají SSRI, jevílo, že jsou o něco vyšší.
Sebevražedné myšlenky se pravděpodobně vyskytují v prvních dnech a týdnech léčby, vyžadují si pečlivý dohled rodičů, opatrovníků nebo rodinných příslušníků, dokud se účinky léku plně nezakopnou.
Na druhé straně se zdá, že náhlé ukončení antidepresiv zvyšuje riziko sebevraždy o 500 procent a riziko pokusu o sebevraždu o 700 procent. Postupné zužování drogy je nutné, aby se tomu zabránilo.
Jak zjistit, zda někdo předávkuje
Zda je osoba náhodně nebo úmyslně předávkovaná, jsou symptomy zpravidla mírné a nespecifické během první hodiny nebo dvou a postupně se zhoršují ve svolání.
První známky jsou obvykle nevolnost, ospalost, sucho v ústech, vzrušení, bolest hlavy, zvracení a průjem, které lze snadno připsat jiným příčinám. Jednou z nejčasnějších červených vlajek může být rychlý a nepravidelný srdeční tep (tachykardie), což je podmínka, která se u mladých lidí běžně nevyskytuje.
Pokud je podezření na předávkování, kombinace těchto příznaků by vyžadovala okamžitou návštěvu pohotovosti.
Vzhledem k tomu, že se objevují toxické účinky, příznaky mohou zahrnovat:
- Zmatek
- Delirium
- Halucinace
- Tremors
- Nepřijatelný pohyb očí
- Stále zhoršující se srdeční tempo (dysrytmie)
- Dýchací obtíže
- Záchvaty
- Bezvědomí
- Kóma
Záchvaty, srdeční dysrytmie, respirační potíže a koma jsou považovány za nejvíce ohrožující komplikace.
Nouzová léčba předávkování
Lékařské zásahy v nouzi by zahrnovaly snahu o pumpování žaludku a poskytnutí aktivního uhlí pro absorbování zbývajících léků.
Oba by měly být provedeny během první hodiny. Intravenózní hydrogenuhličitan sodný a další léky by byly předepsány pro potlačení účinků léku. Dialýza je zřídka účinná u osob, které předávkaly antidepresiva.
Jakmile je osoba stabilizována, bude umístěna na jednotce intenzivní péče (ICU) po dobu nejméně 12 hodin a uvolní se až poté, co EKG zůstane normální po dobu 24 hodin. Před uvolněním by byly prováděny příslušné intervence týkající se psychiatrie a / nebo návykových látek , ať již bylo předávkování zamýšleno nebo ne.
> Zdroje:
> Friedman, R. "Upozornění na antidepresiva Black Box - 10 let později." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toxicita antidepresiv: míra sebevraždy ve vztahu k předepisování a předávkování bez smrtelného poškození." Britský žurnál psychiatrie . 2010; 196 (5): 354 - 58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.