Které nežádoucí účinky můžete tolerovat a jiné faktory, které ovlivňujete
Pátrání po správném antidepresivním léku může být velmi "zasaženo nebo prostě". Zatímco existuje určitá logika za sledováním antidepresiv, které doporučuje lékař, není možné říci, na co byste mohli nebo nemusíte reagovat. Ve skutečnosti mnoho lidí nereaguje na své první antidepresivum, nebo mají nežádoucí vedlejší účinky, takže musí vyzkoušet druhý, třetí nebo čtvrtý.
Ale až 80 procent lidí nakonec reaguje na léčbu depresí, takže existuje důvod, proč doufáte, že přistanete na správné místo pro vás.
Faktory, které je třeba vzít v úvahu při výběru antidepresiva
Existuje mnoho faktorů, které jsou zvažovány, když lékař zvolí pro vás antidepresivum , přesahuje jednoduše typ deprese, se kterou žijete. Některé z nich zahrnují učení, co pro vás v minulosti fungovalo (jestliže to není vaše první závažná deprese), co mohlo fungovat pro jiné členy vaší rodiny (genetika může hrát roli v tom, jak dobře reagujete na jednu léčbu nad jinou ), jiné léky, které užíváte, a mnoho dalšího.
Některé vedlejší účinky, jako je přírůstek tělesné hmotnosti nebo sexuální dysfunkce, nemusí představovat obrovský problém pro některé, ale mohou být pro ostatní neúnosné, takže je třeba je zvážit. A některé léky mohou fungovat i pro jiné podmínky, které máte kromě deprese.
Například je známo, že duloxetin (Cymbalta) pomáhá při fyzické bolesti, takže pokud trpíte fibromyalgií nebo artritidou, navíc k depresi, může to být pro vás dobrá volba. Nebo pokud trpíte nespavostí, můžete těžit z výběru antidepresiva se sedativními vlastnostmi, jako je mirtazapin (Remeron).
Možná budete moci zabít dva ptáky s jedním kamenem, tak abys mluvil.
Další příklady, u kterých mohou antidepresiva mít dvojité funkce, zahrnují:
- Odvykání kouření. Wellbutrin (bupropion) je ve skutečnosti stejná droga jako populární stop-kouření léky se značkou Zyban . U kuřáků může Wellbutrin vytáhnout dvojí povinnost a být logickou volbou tím, že zvedne depresi a pomůže zastavit kouření.
- Neuropatie. Bylo zjištěno, že oba tricyklické antidepresiva a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor) jsou užitečné.
- Bedwetting. Ačkoli tricyklické antidepresiva mají tendenci být užívány méně často než některé z novějších formulací, u těch, kteří se potýkají s bedwettingem, imipramin může pomoci s oběma problémy.
- Poruchy učení. Předpokládá se, že některé antidepresiva mohou mít vedlejší prospěch při pomoci při některých poruchách učení. Pokud se jedná o vás, poraďte se s lékařem o tom, zda může nebo nebude některý z těchto léků pro vás pracovat.
Je důležité si uvědomit, že při předepisování antidepresiva by měl být prvním cílem nejlepší kontrola deprese. Někdy to může znamenat výběr antidepresiva, u něhož je pravděpodobné, že způsobí přírůstek hmotnosti i u někoho, kdo má nadváhu, a to nezahrnuje další onemocnění, které trpí, i když se zdá, že tato možnost je k dispozici.
Je také důležité rozlišovat mezi užíváním léků na etiketě a mimo něj. Použití na štítku znamená, že lék byl pro tuto indikaci schválen FDA. Použití mimo označení neznamená, že lék není užitečný - a může se dokonce ukázat jako užitečný při léčbě nějakého onemocnění - ale že pro tuto indikaci ještě nemá schválení FDA. Je také důležité, aby lidé věděli, že někteří lékaři mají větší ochotu než ostatní, aby zvážili předepisování léků mimo označení.
Je velmi důležité, abyste společně se svým lékařem spolupracovali při výběru těchto možností. Nikdo nezná vaše tělo lépe než vy, nebo rozumí vašim preferencím stejně jako vy.
Bariéry při hledání správné léčby
Nežádoucí účinky, jak bylo uvedeno výše, mohou představovat velké překážky pro nalezení správného léku pro vás. To je bod, kdy musí lékař a pacient pracovat jako tým, aby našli řešení, s nímž může pacient žít. Možnosti mohou zahrnovat přijetí vedlejšího účinku jako kompromis pro úlevu od deprese, augmentaci s jinými léky (užívání více než jednoho léku dohromady k potlačení deprese a / nebo zmírnění nežádoucích účinků) nebo k pokusu o nový lék. Váš lékař by se měl vždy pokusit nalézt lék, který poskytuje nejlepší úlevu od deprese, s nejmenšími antidepresivními vedlejšími účinky pro vás - ale nezapomeňte, že bohužel lék nebude perfektní.
Existují dva vedlejší účinky, které lidé najdou nejvíce znepokojující: sexuální dysfunkce a zvýšení hmotnosti. Jedním z klasických příznaků deprese je ztráta pohlavní frekvence. Spíše ironicky, mnoho léků používaných k léčbě deprese může také potenciálně způsobit sexuální vedlejší účinky . Pokud se tyto problémy dotýkají a nemůžeme je tolerovat, nefazodon (Serzone), bupropion a mirtazapin jsou léky, které mají méně sexuálních vedlejších účinků. Samozřejmě, tyto léky mohou mít jiné nežádoucí účinky.
Přírůstek váhy na antidepresiva je jiný často si stěžuje na vedlejší účinek. V tomto oddělení jsou paroxetin (Paxil) a mirtazapin dva z nejhorších pachatelů. Venlaxafin, bupropion a fluoxetin (Prozac) jsou antidepresiva, které nejsou tak pravděpodobné, že způsobí přírůstek hmotnosti , a mnoho lidí dokonce ztrácí několik liber. Ale opět je každý jiný a někteří lidé ztuhnou na léčbu, která pravděpodobně nezpůsobí přírůstek hmotnosti a ztrácí váhu na těch, které často způsobují přírůstek hmotnosti.
Nežádoucí účinky nejsou vždy špatné
Věřte tomu nebo ne, vedlejší účinky nejsou nutně špatné. Pokud má pacient poruchu stravování a je příliš tenký, lék, jako je Prozac, který potlačuje chuť k jídlu, nemusí být žádoucí. Ale lék, který zvyšuje chuť k jídlu, jako je paroxetin nebo mirtazapin, může skutečně těžit z tohoto pacienta. A pokud je pacient s diabetem a nadváhou, lék, který snižuje chuť k jídlu, může být užitečný při kontrole jejich cukrovky, protože bude mít méně chuti k zakázaným potravinám.
To platí také pro antidepresiva, které jsou stimulující a ty, které jsou sedativní. Antidepresivum, které má tendenci být stimulující, jako je bupropion, může být užitečné pro někoho s vegetativní depresí nebo pro někoho, kdo nemá žádnou energii - ale může být špatnou volbou pro někoho žijícího s úzkostnou poruchou kromě deprese. Stejně tak může sedativní antidepresivum, jako je mirtazapin, dobře fungovat pro někoho, kdo je úzkostlivý a může být špatnou volbou pro někoho, kdo už s depresí má pocit úplného nedostatku energie.
Opět je důležité si uvědomit, že každý člověk je jiný.
Zdroje:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. a G. Fava. Bezpečnost, tolerance a rizika související s používáním antidepresiv novějších generací: Kritický přezkum literatury. Psychoterapie a psychosomatika . 2016. 85 (5): 270-88.
> Duševní zdraví Amerika. Společně se vyskytující poruchy a deprese.
Nosengo, N. Můžete naučit staré drogy nové triky? . Příroda . 2016. 534: 7607.
Prus, A. a J. Porter. Diskriminující stimulační vlastnosti léčiv používaných k léčbě deprese a úzkosti. Aktuální témata v behaviorální neurovědě . 2016 červen 29. (Epub před tiskem).