Halucinace a záchvaty u lidí s PTSD
Posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a příznaky psychózy, jako jsou halucinace, se často vyskytují společně. V klinickém pojetí je PTSD popsán jako sestávající ze čtyř skupin příznaků: znovu projevy symptomů, symptomy vyhýbání se , negativní změny nálady a mozkové funkce a hyperarousální symptomy . Někteří profesionálové v oblasti duševního zdraví se však domnívají, že zkušenost s psychotickými příznaky by měla být považována za doplněk k tomuto seznamu, protože se běžně vyskytují u osob s PTSD.
Typy psychotických příznaků
Psychotické příznaky mohou být rozděleny do dvou skupin: pozitivní symptomy a negativní symptomy . To neznamená, že některé psychotické příznaky jsou dobré a některé jsou špatné. Pozitivní příznaky se spíše týkají zkušeností, jako jsou halucinace, zatímco negativní příznaky se týkají nedostatku zkušeností.
Pozitivní psychotické příznaky
Pozitivní psychotické symptomy jsou charakterizovány přítomností neobvyklých pocitů, myšlenek nebo chování. To zahrnuje zkušenosti, jako jsou halucinace nebo bludy .
- Halucinace se týkají pocitů něčeho, co tam opravdu není. Sluchová halucinace je zážitek sluchových hlasů, které tam nejsou. Vizuální halucinace by znamenala vidět něco, co není skutečné. Hmatové halucinace se objevují, když cítíte něco, co tam není. Chutné a chuťové halucinace zahrnují zkušenost s vůní nebo ochutnávkou něčeho, co není přítomno.
- Zneužívání jsou nápady, které podle vás jsou pravdivé, přestože mohou být nepravděpodobné nebo nepravděpodobné. Například byste mohli věřit, že CIA je na vás špionáž nebo že cizinci ovládají vaše chování nebo myšlenky.
- Neorganizované chování je také velmi časté při psychózách. Můžete například napsat slova, mluvit nepochopitelným způsobem nebo stát v podivné představě.
Negativní psychotické příznaky
Negativní psychotické symptomy jsou charakterizovány nepřítomností zkušeností. Například pokud máte negativní příznaky, nemusíte být emocionálně expresivní. Můžete mít potíže s mluvením, nemusíte říkat nic po celé dny (tzv. Alogie) nebo nemáte schopnost vykonávat jednoduché úkoly nebo činnosti, jako je oblékání ráno. Můžete se zdát velmi nemotivovaný a stažen. Profesionální pracovníci v oblasti duševního zdraví často odkazují na tento nedostatek emočního výrazu jako osoba s "plochým postižením".
Zpětné vazby a oddělení
Retrospektiva a disociace se běžně vyskytují u PTSD a ačkoli nejsou psychotické příznaky, sdílejí některé rysy s psychózou, včetně:
- Během přehrávání vzad můžete dočasně ztratit spojení se současnou situací a být včas převeden na traumatickou událost ve vaší paměti. Při silném záblesku můžete vidět, slyšet nebo cítit věci, které ostatní lidé nedělají, v souladu s halucinací. Retušování se často vyskytuje v období vysokého stresu a může být velmi děsivé pro osobu, která je zažívá.
- Disociace je zážitek, ve kterém se cítíte odpojen od vašeho těla. Možná nebudete mít po určitou dobu paměť o tom, co se ve vašem prostředí děje. Zkušenost je podobná snídani, ale na rozdíl od normálního fantazie je to pro vás velmi rušivé.
Poruchy duševního zdraví, které zahrnují psychotické příznaky
Tyto pozitivní a negativní psychotické symptomy mohou být pozorovány u řady různých poruch duševního zdraví, včetně:
- PTSD
- Bipolární porucha
- Schizofrenie
- Hlavní depresivní onemocnění s psychotickými rysy
- Schizoafektní porucha
- Schizofreniformní porucha
- Znepokojivá porucha
Rozdíl mezi těmito stavy je někdy obtížný, protože mezi různými příznaky a podmínkami může docházet k výraznému překrývání.
Schizofrenie a PTSD
Vzhledem k tomu, že schizofrenie je jednou z nejčastějších psychiatrických diagnóz, není divu, že někteří lidé mohou mít schizofrenii i PTSD .
PTSD se nejčastěji vyskytuje po traumatickém zážitku a bylo zjištěno, že traumatické zkušenosti jsou častější u pacientů se schizofrenií než u celé populace. Nedávná studie navíc zjistila, že existuje významné genetické překrývání mezi schizofrenií a PTSD.
Léčba obou poruch je kritická, přesto se někteří lékaři zdráhají používat některé z běžných přístupů. Například použití expoziční terapie pro PTSD nemusí být nejlepší volbou, pokud má osoba také schizofrenii, neboť expoziční terapie může zhoršit příznaky schizofrenie. Studie zjistily, že dobře promyšlená léčba může snížit příznaky PTSD. Pro ty, kteří mají tuto kombinaci podmínek, je důležité najít poskytovatele duševního zdraví, který je obeznámen s léčbou obou stavů.
Psychotické symptomy v PTSD
Vědci z univerzity v Manitobě, Columbia University a University of Regina zkoumali údaje o 5,877 osobách z celého USA, aby zjistili míru, s jakou lidé s PTSD vykazují různé psychotické příznaky. Zjistili, že u lidí s PTSD byla zkušenost s pozitivními psychotickými příznaky nejčastější. Přibližně 52 procent lidí, kteří hlásili PTSD v určitém okamžiku života, také hlásilo, že mají pozitivní psychotický příznak.
Nejčastější příznaky psychózy s PTSD
Nejběžnější pozitivní příznaky ve výše uvedené studii byly:
- Věří, že jiní lidé špehovali nebo následovali je (27,5 procent)
- Vidět něco, co ostatní nemohli vidět (19,8 procent)
- Mít neobvyklé pocity uvnitř i vně jejich těla, jako je pocit, jako by byli dotčeni, když nikdo opravdu nebyl (16,8 procent)
- Věří, že slyšeli, co si myslí někdo jiný (12,4 procent)
- Být obtěžován zvláštními pachy, které nikdo jiný necítil (10,3 procent)
- Věří, že jejich chování a myšlenky byly ovládány nějakou mocí nebo silou (10 procent)
Více příznaků PTSD se rovná větší pravděpodobnosti psychózy
Není divu, že se zdá, že čím více příznaků PTSD máte, tím větší je pravděpodobnost, že se také objeví pozitivní psychotické příznaky.
Vědci také zkoumali, které traumatické příhody jsou nejčastěji spojeny se zkušenostmi s psychotickými příznaky. Události, které nejvíce ohrožují lidi, zahrnují zapojení do přírodní katastrofy, vidění někoho zraněného nebo zabitého nebo prožívání šoku v důsledku traumatické události, která se stala svému blízkému.
Význam psychotických příznaků s PTSD
Zkušenost s psychotickými příznaky může vyprávět příběh o tom, jak závažný je případ PTSD u člověka a jak dobře se s tímto onemocněním vyrovná. Může také vyvolat červené vlajky o pravděpodobnosti potenciálně nebezpečného chování.
Bylo navrženo, že zkušenost s psychotickými příznaky u osob s PTSD může být spojena se zkušenostmi s disociací popsanými výše. Častá disociace může zvýšit riziko vzniku psychotických příznaků.
Studie ukázaly, že lidé s PTSD, kteří mají psychotické příznaky ve srovnání s osobami s PTSD, kteří nemají, mohou být vystaveni většímu riziku mnoha problémů, včetně sebevražedných myšlenek , pokusů o sebevraždu a většího celkového utrpení. Je důležité, aby všichni s PTSD a jejich blízkými věděli o rizikových faktorech a varovných známkách sebevraždy .
Léčba je kritická
Pokud jste vy nebo váš milovaný, který měl PTSD, trpíte psychotickými příznaky, je velmi důležité vyhledat léčbu. Pozitivní psychotické symptomy mohou být obvykle účinně léčeny léky. Řešení symptomů PTSD při léčbě může rovněž vést ke snížení psychotických příznaků.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vydání. Arlington, VA: Americká psychiatrická asociace; 2013.
> Choi J, Cho, Y, Kim B a kol. Účinky zneužívání dítěte na samo-hlášené psychotické příznaky při těžké duševní nemoci: Zprostředkující účinky posttraumatických příznaků stresu. Psychiatrický výzkum . 2015; 229 (1-2): 389-93.
> Powers A, Fani N, Cross D, Ressler K, Bradley B. Traumata v dětství, PTSD a psychóza: Nálezy z vysoce traumatizovaného, minoritního vzorku. Zneužívání a zanedbávání dětí . 2016; 58: 111-8.
> OConghaile A, DeLisi L. Rozlišující schizofrenie z posttraumatické stresové poruchy s psychózou. Současné stanovisko v psychiatrii . 2015; 28 (3): 249-55.