Diagnostikovat poruchy příjmu potravy v kultuře, která ji podporuje
Vzhledem k tomu, že příznaky poruchy příjmu potravy jsou často v souladu s kulturními normami, může být obtížné rozlišit, zda má přítel nebo milovaný člověk poruchu stravování. Například naše společnost považuje za ctnost "jíst čistotu", omezit sacharidy a cvičit intenzivně. Stejné chování by však mohlo být příznaky poruchy příjmu potravy.
Žádná jiná diagnóza duševního zdraví nesdílí tuto vlastnost; lidé obvykle nepřejí na sebe příznaky konzistentní s depresí nebo obsesivně-kompulzivní poruchou tak, jak si přejí mít příznaky konzistentní s některými poruchami příjmu potravy.
Stacey Rosenfeld, Ph.D. zdůraznil tento jev, když se jmenovala její kniha, má každá žena poruchu stravování? V soukromé komunikaci napsala Dr. Rosenfeldová:
Máme kulturu, která podporuje neuspořádané stravování ve formě extrémní diety, nadměrného výkonu a kompenzace potravin, které jíme. Lidé jsou chválí za zapojení se do tohoto chování a za ztrátu váhy za každou cenu. To vše je pro některé jedince s poruchami stravování náročné porozumět a řešit jejich obavy. Viděl jsem klienty přítomné v poruchách stravování, které si ani neuvědomují, že mají poruchu, protože v rozporuplné kultuře považují své stravovací chování za normální. Tento stav poruchy může dělat diagnózu - a zotavení - náročnější.
Válka proti obezitě způsobila, že je relativně častá i pro lékařské odborníky, kteří dávají paradoxní doporučení. Nízkokalorické diety, přerušované hladování, výrazná ztráta hmotnosti a dokonce i vyprazdňování žaludku - červené vlajky pro diagnózu poruch stravování - jsou někdy předepsány pro větší pacienty.
Kromě toho se u lidí s poruchami příjmu potravy, obzvláště u těch s omezujícími poruchami příjmu potravy, nedaří uvědomit, že mají poruchu stravování. Tento stav, nazvaný anosognóza , je častým příznakem onemocnění. Při konfrontaci s otázkou, zda mohou mít poruchy příjmu potravy, mnoho lidí to popírá nebo zřekne.
Kdo dostane poruchy příjmu potravy?
Převládající stereotyp je, že poruchy příjmu potravy se týkají pouze tenkých bohatých dospívajících bílých dospívajících. V důsledku toho může každý, kdo tento stereotyp nezapadá, nemusí rozpoznat svou stravovací poruchu a jejich symptomatické chování nemusí přilákat pozornost rodiny a přátel. Výzkum ukázal, že když se objeví sada příznaků konzistentních s poruchou příjmu potravy, je pravděpodobné, že i profesionálové v oblasti duševního zdraví přidělí diagnózu pacientovi vylíčenému jako africký Američan, než člověku vylíčenému jako kavkazský nebo hispánský.
Ve skutečnosti jsou poruchy příjmu potravy postiženy lidmi všech velikostí, věku, pohlaví, etnických skupin a sociálně-ekonomických stavů a nejsou vždy vyjádřeny stereotypním způsobem. Poruchy příjmu potravy často u mužů projevují odlišně, přičemž muži obvykle hlásí větší obavy o svalovost. Vzhledem k tomu, že tento postoj je v rozporu s tím, co se nejčastěji projevuje u žen s poruchou stravování (touhou po slabosti), muži nemusí si uvědomit, že mají poruchu stravování.
Zatímco u pacientů s anorexií nervózní se očekává, že se vždy objeví velmi tenké, u lidí, kteří jsou větší, se mohou objevit restriktivní poruchy příjmu potravy. To znamená, že větší pacienti, kteří zůstávají v kategorii s nadváhou navzdory ztrátě významné hmotnosti, mohou vykazovat stejné zdravotní problémy jako pacienti, kteří splňují všechna kritéria pro anorexii nervózní.
Přesto jen kvůli jejich velikosti, jen zřídka získávají správné zdravotní nebo duševní zdraví, že tenčí pacienti.
Jaké jsou různé typy poruch příjmu potravy?
Poslední diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5) uvádí čtyři primární diagnózy, které postihují dospívající a dospělé:
- Poruchy příjmu potravy
- Mentální bulimie
- Anorexia nervosa
- Další specifikovaná porucha výživy a stravování (OSFED)
Tato poslední kategorie existuje, protože mnoho lidí s poruchami stravování zcela nesplňuje kritéria pro jednu z dalších tří hlavních poruch. Mohou se objevit se symptomy podobnými jednomu nebo druhému nebo jejich kombinaci.
Navíc linka mezi poruchou a blahobytem není dobře definovaná: mezi extrémy existuje skupina lidí, kteří trpí různými stupni neuspořádaného jídla, ale nejsou diagnostikovaní. Tito lidé mohou trpět podobně jako ti, kteří splňují všechna kritéria a častěji se stávají neléčenými.
O jakých příznacích mám zajímat?
Následující příznaky mohou naznačovat, že někdo má poruchu stravování:
- Časté výkyvy hmotnosti, významné ztráty hmotnosti nebo výrazné podvážení
- Časté diety a / nebo obavy z diety
- Přítomnost čištění, laxativum nebo diuretika
- Přítomnost nadměrného jídla (konzumace velkého množství jídla v diskrétním časovém období se zdánlivou ztrátou kontroly)
- Přítomnost nadměrného cvičení
- Špatný obrázek těla
- Předcházení jídlům nebo výmluvám za to, že nejíte
- Použití koupelny nebo sprchování po jídle
- Mizení jídla (což může naznačovat nadměrné stravování)
Dieta, fluktuace hmotnosti, nadměrné cvičení a špatný obraz těla, které jsou samy o sobě, nemusí být známkou poruchy příjmu potravy. Poruchy příjmu potravy mohou u dětí také vypadat jinak .
Pokud miluje člověk s uvedenými znaky, další otázky, které se ptají, jsou, zda zájem o stravování, tvar a hmotnost negativně ovlivňuje jejich život. Například narušuje jejich schopnost soustředit se, spát, socializovat nebo pracovat? Došlo v poslední době k pozoruhodnému posunu v těchto chováních? Pokud ano, doporučuje se další hodnocení.
Nenechte se odložit, pokud váš milovaný trvá na tom, že není problém. Toto je často příznakem nemoci. Dokonce i když máte pocit, že by nemuseli být dostatečně nemocní, je nejlepší, abyste se pomýlila na straně opatrnosti. Včasná intervence a léčba mohou snížit délku onemocnění a zlepšit šance na úplné zotavení.
Zpráva od
Jsme rádi, že se snažíte dozvědět více o poruchách stravování. Přátelé a rodinní příslušníci mohou hrát důležitou roli v obživě jejich milovaného jedince . Je důležité si uvědomit, že zotavování z poruchy příjmu potravy může být náročné a vyžaduje si čas, ale zejména s léčbou, šance na úplné uzdravení jsou dobré.
Národní sdružení pro poruchy příjmu jídel také poskytuje tipy na rozhovor s rodinným příslušníkem nebo přítelem.
> Zdroje:
> Murray, SB (2016). Genderová identita a poruchy příjmu potravy: potřeba vymezit nové cesty pro výskyt poruchové symptomatologie. Journal of Adolescent Health , 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.10.004
> Rosenfeld, Stacey M., 2014. Má každá žena poruchu stravování? Zpochybnění fixace našeho národa potravinami a hmotností.