Schizofrenie je druh duševní nemoci, která ovlivňuje fungování mozku. To vede k chronickým problémům s podivnými myšlenkami a chováním. Obvykle vyžaduje celoživotní péči a léčbu.
Výzkumníci odhadují, že schizofrenie postihuje přibližně 0,3 procenta až 0,7 procenta lidí (mezi 3 z 1000 a 7 z 1000). Schizofrenie postihuje osoby ze všech rasových původů a etnik.
Schizofrenie je u mužů o něco častější než u žen.
Příčiny
Příčiny schizofrenie jsou složité a nejsou zcela pochopitelné. Genetika hraje roli. Častěji máte schizofrenii, pokud zdědíte od svých rodičů variace určitých genů (částí DNA). Lidé, kteří mají příbuzného se schizofrenií, mají poněkud zvýšené riziko, že budou mít také schizofrenii nebo příbuznou poruchu, jako je schizoafektní porucha. Stejné dvojčata (kteří sdílejí stejnou DNA) s větší pravděpodobností mají schizofrenii než bratří dvojčata (kteří ne). To znamená, že genetika hraje roli při spouštění schizofrenie, pravděpodobně prostřednictvím několika různých genů.
Je to však jen jedna část obrazu. Schizofrenie může nastat u lidí, kteří ve své rodině nemají žádné děje. A právě proto, že máte ve své rodině schizofrenii, neznamená to, že ji budete mít sami.
Různé environmentální faktory byly spojeny se zvýšeným rizikem schizofrenie.
Některé z nich zahrnují:
- Porodnické komplikace při vašem narození
- Infekce centrální nervové soustavy v raném dětství
- Trauma v dětství
- Sociální stresory, jako ekonomická nepříznivost
Mnoho lidí se schizofrenií však nemá žádný z těchto rizikových faktorů . Schizofrenie se pravděpodobně objevuje jako složitý výsledek různých genetických, environmentálních, sociálních a psychologických faktorů, které ještě nejsou dobře známy.
Symptomy
Dvě z hlavních kategorií příznaků schizofrenie jsou "pozitivní" nebo "negativní" příznaky . To neznamená, zda jsou tyto příznaky dobré nebo špatné. Pozitivní příznaky se týkají pouze aktivních problémů, které by neměly být přítomny (jako halucinace). Na druhou stranu negativní příznaky se týkají absence specifických vlastností, které by měla mít zdravá lidská bytost. Více lidí má tendenci být obeznámeno s pozitivními příznaky schizofrenie, které jsou obecně zřejmé. Ale pozitivní i negativní symptomy představují skutečné a obtížné problémy s schizofrenií.
Mezi pozitivní příznaky schizofrenie patří:
- Halucinace
- Zneužívání
- Rozrušené myšlení a řeč
Během halucinace člověk slyší, vidí, cítí nebo voní něco, co není skutečně přítomné. Nejčastěji to dochází ve formě sluchových hlasů, které ostatní neslyší. Tyto hlasy mohou být upokojující, ohrožující nebo něco mezi nimi. Někdy je člověk zažívá pouze jako rušivé myšlenky, ale často vypadá, že pochází ze strany sebe sama.
Bludy jsou falešné přesvědčení, které drží osoba, která nejsou sdílena jinými lidmi. Někdo s bludem má velmi pečlivý pohled na situaci a nemůže se s ním mluvit s rozumem.
Například, někdo se schizofrenií může věřit, že je předmětem vládního spiknutí, nebo že cizinci se snaží sledovat jeho činnost.
Lidé s neuspořádaným projevem mohou být obtížně srozumitelné, protože jejich věty nejsou propojené, nebo proto, že osoba často přepíná témata tak, aby jim posluchač neměl smysl. Nicméně řeč může mít pro jednotlivce význam způsobem, který je spojen s jejich interními zkušenostmi.
Na druhou stranu mohou negativní příznaky schizofrenie zahrnovat:
- Snížený emoční výraz
- Nedostatek iniciace v cílových aktivitách
Lidé mohou mít také další kognitivní příznaky, jako jsou problémy se soustředěním, zapamatováním nebo plánováním aktivit. Lidé se schizofrenií mohou mít také špatnou péči o sebe a špatnou interpersonální, školní nebo kariérní funkci. Nemoc je také pro jednotlivce náročnější zapojit se do společenských akcí a účastnit se smysluplných vztahů.
Symptomy mohou mít období zhoršení a období zlepšení. Období zhoršení příznaků se nazývají vzplanutí nebo relapsy. Při léčbě se většina těchto příznaků může zmenšit nebo zmizet (zejména "pozitivní" příznaky). Odpuštění nemoci se vztahuje na období šesti měsíců nebo déle, kdy člověk nemá žádné příznaky nebo jen mírné příznaky. Celkově jsou negativní příznaky těžší léčit než pozitivní.
V tradičním biomedicínském modelu schizofrenie jsou tyto příznaky čistě patologické. Lidé v hnutí hlasů pro slyšení však tvrdí, že sluchové hlasy jsou někdy smysluplné lidské zkušenosti a že by neměly být považovány čistě za znak nemoci.
Kdy se příznaky schizofrenie začnou objevovat?
Prvotní symptomy schizofrenie se často začínají postupně objevovat a pak se stávají vážnějšími a zřetelnějšími pro ostatní. Obvykle se příznaky schizofrenie nejprve objeví nějaký čas mezi dospíváním a osobou v polovině 30. let. Někdy se příznaky objeví dříve nebo později. U žen se symptomy obvykle začínají v pozdějším věku než u mužů.
Změny mozku u schizofrenie
Stále existuje mnoho vědců, kteří se učí o tom, jak změny mozku vedou k symptomům schizofrenie. Schizofrenie je také spojena s řadou změn ve fungování mozku. Tyto mozkové změny odrážejí specifické příznaky onemocnění. Změny se objevují jak v šedé hmotě mozku (obsahující většinou těla nervových buněk), tak v bílé hmotě (obsahující většinou axony). Následují některé z oblastí mozku, u nichž se předpokládá, že mají nefunkční funkci při schizofrenii:
- Mediální temporální lalok (způsobující problémy s pracovní pamětí)
- Vynikající dočasný lalok (způsobuje problémy se zpracováním zvukových informací)
- Prefrontální lalok (způsobuje problémy s rozhodováním a inhibicí)
Schizofrenie také pravděpodobně vyplývá z přerušené propojení určitých oblastí mozku. Změny neurotransmiterů (signalizační molekuly v mozku) pravděpodobně také hrají roli v nemoci.
Diagnóza
Neexistuje jednoduchý krevní test nebo vyšetření mozku, které mohou poskytovatelé zdravotní péče použít k diagnostice schizofrenie . Místo toho musí poskytovatelé zdravotní péče zhodnotit příznaky osoby a vyloučit další zdravotní stavy. K diagnóze schizofrenie se lékař podrobuje důkladné anamnéze a provádí lékařskou prohlídku. Klinický lékař bude muset vyloučit další psychiatrické stavy, které mohou způsobit halucinace nebo bludy. Lidé se schizoafektní poruchou mají například mnoho příznaků schizofrenie, ale mají také specifické problémy s náladou a emocí.
Lékaři musí také vyloučit jiné zdravotní stavy, které mohou způsobit některé podobné příznaky schizofrenie. Některé z nich zahrnují:
- Poruchy související s látkou
- Demence
- Endokrinní a zánětlivé stavy
- Mozkový nádor
- Delirium
V některých případech může někdo potřebovat další testy, aby vyloučil další takové podmínky.
Časová perioda příznaků je také důležitá při diagnóze. K diagnóze schizofrenie musí osoba vykazovat alespoň šestiměsíční příznaky. Osobě, která měla příznaky méně než měsíc, může být diagnostikováno něco, co se nazývá stručná psychotická porucha. Někdo, kdo má příznaky více než měsíc, ale méně než šest měsíců, může být diagnostikován s takzvanou schizofreniformní poruchou. Někdy lidé s těmito stavy mají přetrvávající příznaky a později jsou oficiálně diagnostikováni schizofrenií.
Podtypy
Možná jste slyšeli o různých typech schizofrenie, jako je paranoidní schizofrenie nebo katatonní schizofrenie. Poskytovatelé duševního zdraví používali k diagnostice lidí s těmito různými podtypy na základě jejich různých příznaků. Nicméně v roce 2013 se psychiatři rozhodli přestat klasifikovat lidi se schizofrenií tímto způsobem. Dospěli k závěru, že tyto kategorie ve skutečnosti jim pomohly lépe porozumět schizofrenii a nepomohly klinickým lékařům poskytovat pacientům lepší péči.
Léčba
V ideálním případě léčba schizofrenie kombinuje multidisciplinární přístup od spolupracujícího týmu zdravotníků. Včasná léčba může pomoci zlepšit šance na úplnější zotavení.
Prvky léčby by měly zahrnovat:
- Psychiatrické léky
- Psychologická léčba
- Sociální podpora
Mnoho lidí se schizofrenií bude muset být zpočátku hospitalizováno pro psychiatrické léčení, aby doktoři mohli stabilizovat svůj stav.
Psychiatrické léky
Antipsychotické léky tvoří velmi důležitou součást léčby schizofrenie. Tyto léky pomáhají snižovat příznaky schizofrenie a pomáhají předcházet relapsu. Antipsychotické léky první generace popisují třídu léků, které byly vyvinuty v padesátých letech minulého století. Ty se také nazývají typické antipsychotika. Některé z nich zahrnují:
- haloperidol (Haldol ™ )
- chlorpromazin (Thorazine TM )
Tato skupina antipsychotik má tendenci mít podobné nežádoucí účinky, jako jsou problémy s pohybem (známé jako extrapyramidové příznaky), ospalost a sucho v ústech.
Vědci později vyvinuli novější skupiny antipsychotik, často nazývaných antipsychotika druhé generace nebo atypické antipsychotika . Některé z těchto antipsychotík obsahují následující:
- aripiprazol (Abilify TM )
- clozapin (Clozaril TM )
- olazapin (Zyprexa TM )
- quetiapin (Seroquel TM )
Tyto léky zpravidla nezpůsobují pohybové problémy typických antipsychotických léků. Nicméně, oni jsou více pravděpodobné, že způsobí přírůstek hmotnosti a další problémy s metabolismem, mimo jiné vedlejší účinky.
Podpěra, podpora
Poskytovatelé duševního zdraví si stále více uvědomují významnou úlohu psychosociální léčby při řešení schizofrenie. Například různé formy psychoterapie mohou být velmi užitečné. Jedna forma psychoterapie nazývaná kognitivní behaviorální terapie pomáhá pacientům naučit se identifikovat a měnit své dysfunkční emoce, chování a myšlenky. Rodinná terapie může pomoci jak pacientům, tak rodinným příslušníkům lépe se učit, jak se s tímto stavem vyrovnat. Mnoho lidí se schizofrenií také potřebuje školení v oblasti sociálních dovedností, které mohou pomoci učit základní sebeobranu a sociální dovednosti. Skupiny podpory mohou být užitečné jak pro lidi s tímto stavem, tak pro členy rodiny. Lidé se schizofrenií mohou také potřebovat pomoc při hledání práce, bydlení nebo některých dalších typů pomoci.
Prognóza
Cílem léčby je pomoci pacientům dosáhnout remise. Někteří lidé mají dlouhou dobu remise s poměrně stabilním onemocněním a minimálním poškozením. Ostatní lidé mají zhoršující se symptomy a fungování a nemají dobrou odpověď na dostupné terapie. Je těžké vědět, jak určitá osoba po diagnostice udělá. Vyhlídky lidí se schizofrenií se v posledních letech zlepšily, s lepšími psychiatrickými léky a komplexnější psychologickou a sociální podporou.
Bohužel, lidé se schizofrenií mají mnohem vyšší riziko sebevraždy než lidé bez poruchy. Toto riziko však může být sníženo, pokud postižení jedinci dostávají vysoce kvalitní léčbu a pokračují v užívání léků, které potřebují. Lidé se schizofrenií mají také vyšší riziko některých jiných zdravotních stavů, jako jsou kardiovaskulární a respirační onemocnění. Navíc lidé se schizofrenií mají také vyšší riziko některých dalších psychiatrických problémů, jako jsou poruchy související s látkami, panické poruchy a obsedantně kompulzivní poruchy.
Většina lidí bude po diagnóze i nadále potřebovat určitou formu podpory. Mnoho lidí však může samostatně žít a aktivně se účastnit budování svého života.
Slovo z
Schizofrenie je často těžké onemocnění, které se plně léčí, ale existuje naděje. Prostřednictvím mnohostranné a konzistentní léčby se mnoho jedinců s diagnózou schizofrenie může zotavit z mnoha symptomů onemocnění. Lidé se schizofrenií potřebují podporu od svých členů rodiny a komunity, aby měli nejlepší šanci žít v plném a aktivním životě. Pokud jste vy nebo váš rodinný příslušník diagnostikováni schizofrenii, vězte, že to není vaše chyba. Také vězte, že existuje mnoho lidí, které pomáhají postiženým osobám obnovit a znovu získat kontrolu nad svým životem.
> Zdroje:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S a kol. Rozvíjející se perspektivy hnutí sluchových hlasů: důsledky pro výzkum a praxi. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. dva: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Držitel SD, Wayhs A. Schizofrenie. Am Fam Lékař . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Strukturální a funkční mozkové abnormality při schizofrenii. Aktuální směry v psychologické vědě . 2010; 19 (4): 226-231. dva: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizofrenie: přehled a možnosti léčby. Farmacie a terapeutika . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizofrenie a další psychotické poruchy v diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) -5: Klinické důsledky revizí z DSM-IV. Indický věstník psychologické medicíny . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.