Tělesná dysmorfická porucha (BDD) je diagnóza duševního zdraví, která se týká nezdravého a nadměrného zájmu o fyzický vzhled člověka. Tam, kde někdo s obrazem zkresleného těla bude mít tendenci soustředit se na celkový fyzický tvar nebo velikost, osoby s tělesnou dysmorfickou poruchou se extrémně zaměřují na určitou část těla nebo rysu svého těla.
Myšlenky na jejich specifický nedostatečný povrch se často stávají ohromujícími, často konzumují své myšlenky a představují překážku pro jejich celkovou pohodu a každodenní fungování. I když nadměrné zaostření a pozornost může být na různých částech, charakteristických rysech nebo charakteristikách, některé z častějších patří:
- Vlasy
- Nos nebo jiné tváře
- Hruď
- Genitalia
- Svalová síla nebo velikost části těla
- Symetrie (vlasy, tváře, části těla)
Mnoho z nás má oblasti našeho těla, které bychom chtěli zlepšit, ale naše myšlenky na to nejsou nezbytně perzistentní a rušivé , což je klíčovou součástí rozlišování mezi obavami z celkového obrazu a klinickou diagnózou BDD. Dalším důležitým faktorem je to, že s BDD jste často obtěžováni chybou nebo znakem, který je stěží viditelný, dokonce neexistuje. Funkce, které ostatní mohou považovat za lehkou nedokonalost nebo nepříjemnost (nebo vůbec nevidí), se stanou náročnými a nesnesitelnými, až do ohrožení vaší kvality života.
Kdo má tendenci k tělesné dysmorfické poruše?
BDD má dopad na asi jeden z 50 lidí v celkové populaci, což by odpovídalo zhruba 5 až 7,5 milionům lidí ve Spojených státech. Zdá se, že BDD působí stejným způsobem na muže a ženy, přičemž přibližně 2,5 procent žen a 2,2 procent mužů označilo tuto poruchu.
Ačkoli se BDD může objevit u lidí v jakémkoli věku, mnozí začnou projevovat známky a chování poruchy kolem věku 12 nebo 13 let. Žádná příčina BDD nebyla identifikována. Tato porucha je považována za ovlivněnou řadou faktorů, jako jsou sociální a interpersonální interakce, genetická predispozice nebo spouštěcí událost.
Známky tělesné dysmorfické poruchy
Pokud máte záležitost s BDD, můžete často být konzumován s rušivými a trvalými myšlenkami souvisejícími s rysem vašeho těla, jako je známka, rys nebo vnímaná fyzická vada. Myšlenky se mohou kdykoli objevit bez varování a bez ohledu na to, jak tvrdě se snažíte, máte pravděpodobně potíže zastavit nebo změnit své myšlenky o fyzické obavě. Kvůli přetrvávání těchto myšlenek je možné cítit významné narušení kvality života. Množství utrpěné tísně může být tak intenzivní, že je obtížné zapojit se do společenských interakcí, plnit odpovědnosti, jako je školní nebo pracovní, a v extrémních případech dokonce obtížně opustit domov.
Lidé s BDD se často budou snažit řešit tyto fyzické obavy v opakovaném chování. Dokonce i když můžete strávit kdekoli od tří do osmi hodin nebo více denně za toto chování, každá úleva je často krátkodobá.
Pokud si myslíte, že se někdo z vašich blízkých zabývá BDD, některé z chování, které mohou demonstrovat, zahrnují:
- Vybírání kůže
- Nadměrné užívání make-upu
- Oblečení pro skrytí určitých částí nebo funkcí těla
- Opakovaně kontroluje vzhled v zrcadlech
- Nadměrné péče
- Změna polohy těla často
- Noste příslušenství jako klobouky, šátky a rukavice
- Hledání kosmetických operací nebo jiných procedur
- Přes zdůraznění dalších částí těla nebo fyzických vlastností
- Hledání nadměrného ujištění od ostatních o tomto znaku nebo části těla
Další poruchy duševního zdraví, ke kterým může dojít s tělesnou dysmorfickou poruchou
Bylo prokázáno, že mezi BDD a jinými poruchami duševního zdraví existují přesahy, zejména úzkostné poruchy, jako je generalizovaná úzkost , OCD a sociální fobie .
Ve skutečnosti je BDD v současné době zařazena mezi obsedantně kompulzivní poruchy. Výzkum ukázal, že více než 60% pacientů s BDD má celoživotní úzkostnou poruchu a 38% identifikovalo sociální fobii. Zaujetí s vnímanou fyzickou vadou může lidem zanechat pocit izolace a obavy z jakékoliv sociální interakce, což vede k pocitu beznaděje a deprese .
Ačkoli je nezdravý obraz těla často spojován s poruchami příjmu potravy, je důležité zdůraznit, že tělesná dysmorfie nemusí nutně souviset s úbytkem hmotnosti nebo hmotnosti. U mnoha lidí s BDD je důraz kladen na část těla, jako je nos, vlasy nebo jizvy - věci, které by se neměly změnit nebo ovlivňovat. Když obsedantní zaměření pro někoho souvisí specificky s velikostí části těla, jako jsou stehna nebo středová část, může docházet k neporušenému chování v úsilí vyřešit tuto vnímanou vadu. Odhaduje se, že přibližně 12% lidí s BDD také splňuje kritéria pro poruchy příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie .
Klinické příznaky tělesné dysmorfické poruchy
Aby se člověk s BDD nezjistil marně nebo nebyl brát vážně, může trpět po určitou dobu, než přichází a hledá pomoc. Dokonce i tehdy často odhalují své obavy zdravotnickému odborníkovi, jako je dermatolog, rekonstrukční chirurg nebo zubař, spíše než psychiatr nebo jiný psychiatr. Lidé s BDD se často obávají úsudku od ostatních, přestože jejich úroveň utrpení je tak vysoká, že výrazně ovlivňuje jejich kvalitu života a vztahy.
Aby bylo možné klinicky diagnostikovat BDD, musí být splněny následující kritéria:
- Zájem o vzhled. Nejen, že se člověk musí věnovat vzhledu, je důležité si uvědomit, že pozornost je zaměřena na nepatrnou nedokonalost, něco sotva pozorovatelné nebo zaznamenané jinými nebo neexistujícími. Aby mohl být považován za "zaujatý" s vnímáním vady, bude osoba pracovat v obsedantních myšlenkách o svých vadách celé hodiny.
- Osoba se musí opakovaně chovat v úsilí "opravit" vnímanou vadu. Opakované chování je demonstrováno ve snaze zakrýt, opravit nebo reagovat na zaměření obsesivní myšlenky. Například někdo může opakovaně hledat v zrcadle, vybrat si kůži, změnit své šaty, znovu aplikovat make-up, nadměrně požádat ostatní o ujištění atd.
- Obsessivní myšlenky a opakované chování musí být klinicky významné. Jinými slovy, strach, který člověk zažívá, musí být do té míry, že kvalita života je výrazně narušena. Sociální život, zaměstnání (školní nebo pracovní) a další důležité oblasti jejich života musí být důsledkem těchto myšlenek a chování drasticky ovlivněny.
Tělesná dysmorfická porucha může být snadno chybně diagnostikována jako další porucha duševního zdraví, takže je důležité, aby řádně vyškolený klinický lékař provedl důkladné diagnostické hodnocení, aby se zabránilo nesprávné diagnóze BDD jako jedné z následujících:
- Sociální úzkostná porucha
- Hlavní depresivní porucha
- Obsedantně kompulzivní porucha
- Porucha výcviku (vychystávání kůže)
- Trichotillomanická porucha (tahání vlasů)
- Agorafobie
- Poruchy příjmu potravy
- Generalizovaná úzkostná porucha
Jaká léčba je k dispozici pro tělesnou dysmorfickou poruchu?
Pokud vy nebo váš blízký jednáte s BDD, můžete se cítit neochotně zahájit terapii nebo poradenství. Je velmi běžné - iu těch, kteří nemají BDD - věřit, že psychologická léčba není přiměřeným řešením vašich obav. Ve skutečnosti je pravděpodobné, že jste již hledali pomoc jinými způsoby, jako jsou konzultanti make-upu, vlasy a oděvy, plastičtí chirurgové, estetici, dermatologové a zubní lékaři (v závislosti na daném těle). Ti s BDD chtějí, aby jejich fyzický "problém" byl řešen. Chtějí, aby vnímaná vada byla opravena, přeměněna nebo odstraněna. Může se cítit skličující, ale psychologická léčba může být velmi prospěšná, řešit všechny myšlenky a pocity kolem těchto fyzických obav.
Jedním z přístupů, které se ukázaly jako účinné při léčbě BDD, je kognitivní behaviorální terapie (CBT). CBT je léčba první linie pro BDD. Zahrnuje změnu maladaptivních myšlenek a přesvědčení přítomných v této poruše. Může také zahrnovat techniky expozice, jejichž cílem je snížit opakované chování a myšlenky kolem tělesných zábran. Navíc bylo prokázáno, že použití léků, konkrétně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), je účinné při snižování některých příznaků BDD. Tyto léky se často nejčastěji používají v kombinaci s kognitivní behaviorální terapií (Porter, 2017). Je důležité, aby osoby s tělesnou dysmorfickou poruchou poskytly dostatek času, aby byla psychoterapie účinná.
Cíle léčby
Fyzická bezpečnost je klíčem k léčbě BDD. V době, kdy jednotlivec začal poradenství nebo terapii, je pravděpodobné, že již projevili některé fyzicky nezdravé způsoby zvládání, jako je například nadměrné vychystávání kůže nebo tažení vlasů. Toto chování může z vás a vašich blízkých nepociťovat naději, že se situace může změnit. Je důležité, aby toto chování bylo považováno nejen za škodlivé pro blaho člověka, ale také neúčinné při dosahování cíle "stanovení" vnímaného nedostatku.
Slovo z
Sociální srovnání je pro mnohé z nás velkou výzvou, a ještě více, pokud máte co do činění s BDD. Kvůli nejistotě kolem fyzických charakteristik a tendenci k tomu, abychom se tak tvrdě posuzovali, být v okolí jiných může být náročné a zastrašující. Můžete například kritizovat tvar nosu a zjistíte, že srovnáváte nos s těmi ostatních v místnosti, kritizujete a rozhodujete se ještě více. CBT může pomoci přerušit a zpochybnit ty neoplývlivé myšlenkové vzorce.
Pokud vy nebo váš blízký jednáte s tělesnou dysmorfickou poruchou, přijetí sebe sama bude rozhodující pro jakoukoli léčbu. Po utrácení takového času zaměřeného na osobní nedostatky se myšlenka sebepřijetí může cítit cizí a někdy i nemožná, ale s pomocí léčby může být možné napadnout oslabující myšlenky a nezdravé chování, zlepšit svoji vlastní diskusi a přicházejí na místo většího přijetí a soucitu.
> Zdroje:
> Hartman, A., Greenberg, J. a Wilhelm, S. (2007). Terapeutický průvodce pro léčbu tělesné dysmorfické poruchy. Získané 11. října 2017 z https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Korán, LM, Abujaoude, E., Velký, MD a Sera, RT (2008). Výskyt tělesné dysmorfické poruchy v populaci Spojených států. CNS Spectrum. Duben; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Dysmorfická porucha těla: Stručný přehled a prezentace v různých klinických situacích. Primární péče spojená s poruchami CNS. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Diagnostika a klinické hodnocení BDD. Získané 11. října 2017 z https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Tělesná dysmorfická porucha DSM-V 300.7. Získané 11. října 2017 z https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)