Trichotillomania, někdy označovaná jako TTM nebo trich, je porucha, při které postižená osoba opakovaně vytáhne vlasy z jakékoliv části těla z nekofetických důvodů. Kvůli kompulzivní povaze tohoto chování je zařazen do nejnovějšího diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) jako obsesivně-kompulzivní porucha spektra .
Symptomy
Podle DSM-5 má trichotillomania pět odlišných vlastností:
- Opakující se vytahování vlasů vedlo k výraznému vypadávání vlasů.
- Zvyšující se pocit napětí těsně před vytažením vlasů nebo při pokusu odolat chování.
- Potěšení, potěšení nebo úlevu při vytahování vlasů.
- Porucha není lépe ovlivněna jinou duševní poruchou a není způsobena obecným zdravotním stavem, jako je alopecia areta.
- Porucha způsobuje klinicky významné potíže nebo poruchy ve společenských, profesních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
Kdo dostane Trichotillomania?
Trichotillomania je relativně vzácné onemocnění, které postihuje méně než 1% populace. Trichotillomania může postihnout lidi všech věkových skupin; nicméně se zdá, že je mnohem častější u dětí a dospívajících než dospělých. Zdá se také, že povaha trichotillomania závisí na věku, od kterého začíná.
Malé děti (méně než 5 let)
U velmi malých dětí byla trichotillomania srovnávána s jinými zvyky, jako je sání palce nebo kousání nehtů. Děti mladší než 5 let často nevědomky vytáhnou vlasy nebo dokonce i když spí. Stejně jako většina dětí spontánně přestane sání palcem, většina dětí, které začnou tahat vlasy v tomto raném věku, se samy zastaví.
Preadolescenti a mladí dospělí
Nejčastější věk pro začátek trichotillomania je mezi 9 a 13 lety. Je zajímavé, že většina lidí (70% až 90%) postižených trichotillománií v tomto věku jsou ženy. Mezi lidmi, jejichž trichotillomania začíná v tomto věku, má onemocnění tendenci chronické povahy. Navíc tito jedinci často mají orální rituály spojené s tažením vlasů, jako je žvýkání nebo olízání rtů nebo dokonce jíst vlasy.
Dospělí
Trichotillomania, která se objevuje poprvé u dospělých, může být druhotná pro jiné psychiatrické onemocnění . Řešení hlavních psychiatrických onemocnění může způsobit ukončení sekundárního trichotilomania.
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že trichotillomanie může připomínat jiné zdravotní stavy spojené se ztrátou vlasů, jako je alopecia areta, diagnóza trichotillomania často vyžaduje jak dermatologické, tak psychiatrické hodnocení. Diagnóza může být komplikovaná, jelikož samotná alopecia areata může někdy vyvolat trichotillomanii. U dospívajících i dospělých může být diagnóza trichotilomanie dále narušena neochotou osoby zveřejnit chování v tahu vlasů.
Léčba
Léčba trichotillomanie je často pro malé děti zbytečná, neboť z ní obvykle vyrůstá.
U pacientů s trichotillománií na počátku dospívání však může být nutná léčba, zvláště pokud je podezření, že jedinec konzumuje vlastní vlasy, což může způsobit nebezpečné blokování gastrointestinálního systému.
Kognitivní behaviorální techniky ukázaly určitou účinnost při léčbě trichotillomanie. Významným z nich je návyková reverzní terapie . Zvyková reverzní terapie zahrnuje sebe-sledování chování, zlepšení strategie zvládání stresu, zvyšování sociální podpory a relaxační terapie .
V současné době existují omezené důkazy, že léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo tricyklické antidepresiva (TCA), jsou účinné při léčbě trichotillomanie, takže FDA neschválil žádná léčiva pro jejich léčbu.
Zdroje:
Sah, DE, Koo, J., & Price, VH (2008). "Trichotillomania" Dermatologická terapie 2008 21: 13-21.
Bruce, TO, Barwick, LW a Wright, HH (2005). "Diagnostika a management trichotillomanie u dětí a dospívajících", Pediatrické drogy 2005 7: 365-376.
http://www.psychiatryadvisor.com/obsessive-compulsive-disorders/managing-trichotillomania-compulsive-hair-pulling/article/432260/