Exkoriace (porucha kůže) Porucha je psychiatrická porucha, která zahrnuje opakované vychystávání vlastní kůže. Exkoriace patří ke sbírce chování známému jako Body-Focused Repetitive Behaviors (BFRB), které se vyznačují vlastním péčí, ve kterém lidé vytrhávají, vybírají, škrábávají nebo kousají vlastní vlasy, kůži nebo nehty, což má za následek poškození těla, včetně trichotilomanie a onychofagie.
Klasifikován mezi "obsedantně kompulzivní a související poruchy" v Diagnostickém a statistickém manuálu o kovových poruchách, páté vydání ( DSM-5 ), exkoriční porucha není neobvyklá. Studie naznačují, že patologické vychystávání kůže postihuje 1,4% - 5,4% dospělé populace v USA, z čehož 75% žen.
Diagnostická kritéria DSM-5 zahrnují:
- Opakující se vyjímání kůže, které má za následek kožní léze
- Opakované pokusy o zastavení chování
- Příznaky způsobují klinicky významné potíže nebo poruchy
- Příznaky nejsou způsobeny látkou nebo lékařským nebo dermatologickým stavem
- Příznaky nejsou lépe vysvětleny jinou psychiatrickou poruchou
Chování při sběru pokožky, které splňuje diagnostická kritéria pro poruchu exkurze, výrazně převyšuje "normální" chování. Chování způsobu péče může být konceptualizováno tak, jak se vyskytuje na kontinuu, s normálním promytím a exfoliací na jednom konci kontinua, které se rozkládá na vychystávání, škrábání nebo drážkování, které vede k jizvení nebo znetírání na druhém konci.
Nástup poruchy výcviku se obvykle vyskytuje v raném dospívání, i když patologické vychystávání kůže může začít v jakémkoli věku. Průběh poruchy je považován za chronický, s příznaky, které mají tendenci voskovat a klesat v průběhu času. Objevují se důkazy o tom, že vychystávání kůže je jak z hlediska životního prostředí, tak z biologického hlediska ovlivněno.
Výcviková porucha má tendenci být heterogenní. Ti, kteří se zabývají sběrem kůže, mají tendenci vybírat z více míst na těle, a to po delší dobu, zaměřené na zdravou i dříve poškozenou pokožku. Body se mohou časem měnit. I když se funkce chování mění, často se vyskytuje jako pomocná při regulaci emoční aktivace. Běžně uváděné spouštěče zahrnují: nutkání nebo fyzické napětí před vychystaním, nepříjemné emoce, poznávání (např. Myšlenky s povolením, přesvědčení o tom, jak by měla vypadat nebo cítit kůže), pocity (např. nebo nezdravý aspekt jeho vzhledu (např. viditelné vady). Běžně uváděné zkušenosti po chování při vychystávání zahrnují snížení túžby, pocit úlevy nebo potěšení, psychosociální obtíže nebo rozpaky, vyhýbání se potížím, snížená produktivita, emocionální následky, jako je úzkost nebo deprese, kožní infekce, jizvy, léze a / nebo znetvoření.
Dopad exkoriční poruchy na život může být významný. Jednotlivci, kteří se potýkají s patologickým vychystáváním kůže, mohou zažít hanbu a rozpaky, a v důsledku toho se mohou vyhnout určitým společenským situacím, aktivitám a lékařské péči.
Navíc často jdou do velké délky, aby zakryly, skryly nebo maskovaly poškozenou pokožku.
Léčba založená na důkazech v případě poruchy výcviku zahrnuje specifickou terapii kognitivní a behaviorální terapie (CBT) - výcvik zvratu zvyku (HRT). HRT zahrnuje školení zaměřené na zvyšování povědomí (tj. Self-monitoring), identifikaci spouštěčů chování, kontrolu podnětů (změnu prostředí, aby se snížila pravděpodobnost chování při výběru) a soutěžení o trénink na odezvu (identifikace substitučního chování, které je neslučitelné s vybíráním kůže) . Trénink akceptace a angažovanosti (ACT) a dialektického chování terapie (DBT), jako doplňovací strategie, se ukázaly jako užitečné při snižování problematického chování při péči o studie souvisejícího onemocnění, trichotillomania.
Neexistuje žádná farmakologická léčba pro exkoriční poruchu schválená FDA. Někteří lidé najdou antidepresiva poněkud užitečnější (konkrétně selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)), zejména v případě, že dochází ke společně se vyskytujícím úzkostným poruchám nebo poruchám nálady, které ovlivňují chování; studie podporující jejich účinnost dokládají smíšené výsledky. N-acetylcystein (NAC), výživový doplněk a aminokyselina, která ovlivňuje hladiny glutamátu v mozku, ukázala jistý slib ve snižování chování dospělých žen.
Přečtěte si více o autorovi a její práci.
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání . 5. vydání. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace; 2013: 251-4.
, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012)
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Aktualizace o patologickém vychystávání kůže". Curr Psychiatry Rep. 11 (4): 283-8.
Trichotillomania Learning Centre. (2011). Pokyny pro odbornou konsensuální léčbu triktilolomanu, selekcí kůže a dalších opakovaných chování zaměřených na tělo.