Podle Sofoklea král Oedipus zabil svého otce a měl sex s matkou. Až o několik let později Oidipus zjistil, že se dopustil patricidu a incestu - zpočátku nevěděl, že jeho otec je jeho otec a jeho matka byla jeho matka. Poté, co Oidipus zjistil, co udělal, udeřil oči. Oidipův důvod k samo-oslepení zahrnoval vinu a byl alegorický: zpočátku byl slepý vůči hanebným činům, které spáchal.
Starověcí Řekové pravděpodobně nemohli pochopit, že se někdo oslepil bez nějakého tragického důvodu v rozsahu Oidipových zločinů. V moderní společnosti však několik lidí vystavuje otázky týkající se "vlastnictví" se specifickými částmi těla a obsedantně si přejí postižení. Tito lidé mají stav nazvaný BIID (BIID) a často po letech trpících touhou po chirurgickém zákroku, který má za následek amputaci, slepotu, hluchotu nebo paraplegii.
Jak si asi dokážete představit, málo lékařů má zájem o zasahování do orgánů nebo končetin bez onemocnění. Nicméně, BIID je složitý problém a někteří odborníci obhajují radikální chirurgii jako účinnou léčbu.
BIID přezkoumán
V pozdních 1700s, francouzský chirurg byl nucený s pistolí, aby amputoval zdravou končetinu člověka. Po zákroku mu muž poslal plakátovi a dopis s vděčností, v němž prohlašoval, že operace způsobila, že se cítil lépe.
V roce 2000 veřejnost zjistila, že skotský chirurg Robert Smith vykonal amputace nohou u dvou pacientů se zdánlivě normálními končetinami. Když generální ředitel Smithovy nemocnice zjistil, co Smith udělal, Smithovi bylo zakázáno provádět další amputace. Nicméně, po těchto amputacích se debata o zdravé amputaci a dalších zdánlivě "zbytečných" a oslabujících chirurgických zákrocích stala parou.
V roce 2015 30letá žena s názvem Jewel Shuping prohlašovala, že má její psychologa nalévat do jejích očí čistící prostředek, aby si mohla uvědomit její celoživotní přání být slepý. Aby byl spravedlivý, je pravdivost tvrzení Shupinga sporná; nicméně, účty tohoto pomocného oslepení opět zvýrazňují BIID.
Lidé s BIID si stěžují na to, že se cítí "nadměrně" a odcizují se od části těla, ať už je to oko, úd nebo tak dále. Konkrétněji jsou tyto pocity celoživotní posedlosti, které vedou k značnému psychickému utrpení a traumatu.
Není jasné, co způsobuje BIID. U některých lidí mohou být problémy s identitou nebo vlastnictvím těla vysledovány až k definitivní patologii, jako je nádor na mozku. Nicméně u většiny lidí s BIID zůstává etiologie nebo příčina nemoci objasněna.
Vědci, kteří studují BIID, zaznamenali změnu mozku u jedinců s onemocněním. Konkrétně se zdá, že parietální kůra, předmotorová kůra a ostrov se účastní. Nicméně není jasné, zda tyto oblasti mozku vedou k BIID nebo se vyskytnou jako důsledek BIID.
Léčba BIID
Bez jasného pochopení toho, co způsobuje BIID, je obtížné léčit onemocnění. Antidepresiva a psychoterapie pro onemocnění jen málo.
Navíc v této populaci pacientů nebyly testovány těžší psychotropní léky, jako jsou antipsychotika.
Je zajímavé, že lidé s BIID, kteří touží po amputaci nohou, se po proceduře cítili lépe a hlásili lepší kvalitu života. Je třeba poznamenat, že dva lidé, na kterých chirurg Robert Smith, skotský chirurg, provedli operaci, se po operaci cítili pozoruhodněji a šťastně žili s protézami.
Mnoho lidí s praxí BIID žije s postižením. Tito lidé jsou označeni jako "předstíranci". Tím, že předstírají, že žijí se zdravotním postižením, tito lidé pociťují krátkodobou úlevu podobnou dočasným úlevným lidem s obsesivně-kompulzivní poruchou po pocitu nutkání.
Většina chirurgů, kteří se setkávají s BIIDem, má alarmovanou reakci na vyhlídky radikální chirurgie na léčbu onemocnění. Tito chirurgové tvrdí, že každý, kdo chce amputovat "zdravou" končetinu, má duševní onemocnění a omezený pohled, který ohrožuje její schopnost poskytnout informovaný souhlas.
Nicméně, většina lidí s BIID není psychotické a nemají bludy. Navíc deprese, že někteří z těchto lidí s BIID zkušeností se vyvíjejí poté, co žijí s BIID po nějakou dobu a pravděpodobně důsledek není příčinou stavu.
V dokumentu nazvaném "Porucha identity integrity těla za amputací: souhlas a svoboda", autorka Amy White tvrdí, že rozhodnutí osoby s BIID podstoupit elektivní chirurgický zákrok k odstranění části těla není nutně vynucená, nekompetentní nebo neinformovaná; tak po komplexním screeningovém procesu by pacienti s BIID mohli být kandidáty na radikální chirurgii.
Bílá také přirovnává BIID k genderové dysforii a radikální chirurgii u pacientů s BIID k operaci sexuálního přeřazení. Konkrétně, oba lidé s pohlavní dysforií a BIID se cítí uvězněni v těle, které je nějak špatné a touží po chirurgii k nápravě tohoto problému.
Naopak, v článku nazvaném "Porucha integrity těla - je amputace zdravých končetin zdůvodněna?", Autora Sabina Müller se uvádí, že náklady na radikální chirurgii pro BIID jsou příliš vysoké a lidé, kteří ji obdrží, již nebudou moci pracovat a bude vyžadovat celoživotní péči a rehabilitaci.
Müller se také ptá, zda lidé s BIID, kteří žádají o radikální chirurgii, nemají dostatek informací o jejich nemoci a navrhnou alternativní terapii:
BIID je pravděpodobně neuropsychologická porucha, která zahrnuje chybějící vhled do nemoci a specifický nedostatek autonomie. Namísto vyléčení symptomu za cenu nevratného tělesného poškození by měla být vyvinuta kauzální léčba, aby se cizí část integrovala do obrazu těla.
Jsme pravděpodobně daleko od toho, kdy jsme se rozhodli, jak přesně pomáhat lidem, kteří prožívají BIID. Za prvé, výzkum v oblasti BIID je nízký, protože jen málo lidí má tento stav. Hodně z toho, co víme o BIID, je založeno na anekdotických účtech. Za druhé, BIID pravděpodobně zahrnuje komplexní neurologické procesy, které musíme ještě objasnit; koneckonců, mozku je nevyhnutelně komplikovaný. Za třetí, radikální chirurgie pro BIID je zaplavena etickými úvahami, které dále zneklidňují naše porozumění a zhodnocení léčby.
Vybrané zdroje
Článek s názvem "Neurální základ vlastnictví jazyků u jedinců s poruchou identity integrity těla" od MT van Dijk publikoval v roce 2013 PLOS ONE.
Článek se naklonil "Porucha identity integrity těla (BIID) - je amputace zdravých končetin eticky ospravedlnitelná?", Kterou Sabina Müller publikovala v roce 2009 v časopise American Journal of Bioethics .
Článek nazvaný "Porucha identity identity integrity těla za amputací: souhlas a svoboda" od Amy Whiteové v HEC Forum v roce 2014.