Časté nežádoucí účinky, indikace a dávky
Začátkem devadesátých let byla vyvinuta nová třída léků pro léčbu psychotických příznaků schizofrenie . Léky, které se nazývají atypické antipsychotika, se obecně ukázaly jako účinné jako typické antipsychotika dřívější generace, ale s mnohem méně extrapyramidovými vedlejšími účinky (včetně křečí, třesu, rigidity, tiků a křečí).
Abilify (Aripiprazol)
Přípravek Abilify (aripiprazol) byl v roce 2003 schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití při léčbě schizofrenie a bipolární poruchy . Také se někdy používá k léčbě závažné deprese, obsedantně kompulzivní poruchy (OCD) a podrážděnosti spojené s autismem.
Standardní dávka pro dospělé je 10 až 15 miligramů denně. Zatímco až 30 miligramů může být předepsáno denně, vyšší dávka nebyla prokázána, že nabízí lepší výsledky. Přípravek Abilify by neměl být používán k léčbě schizofrenie u dětí mladších 13 let nebo k léčbě bipolární poruchy u dětí mladších 10 let.
Nežádoucí účinky zahrnují zvýšení hmotnosti, bolest hlavy, agitovanost, úzkost, nespavost, nevolnost, zácpa a závratě.
Více
Risperdal (Risperidon)
Risperdal (risperidon) obdržel schválení FDA v roce 1994 a běžně se používá k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a podrážděnosti spojené s autismem.
Dávkování pro dospělé je mezi dvěma a třemi miligramy denně, zatímco děti jsou typicky předepsány 0,5 miligramu denně. Risperdal by neměl být používán k léčbě schizofrenie u dětí do 13 let, k léčbě bipolární poruchy u dětí mladších 10 let nebo k léčbě podrážděnosti související s autismem u dětí mladších pěti let.
Mezi nežádoucí účinky patří závratě, nevolnost, zácpa, zvracení, poruchy trávení. I když má méně sedativní účinky než jiné atypické antipsychotika, má tendenci mít více extrapyramidových nežádoucích účinků než některé jiné léky.
Více
Zyprexa (olanzapin)
Zyprexa (olanzapin) byl schválen FDA v roce 1996 pro použití při léčbě schizofrenie a bipolární poruchy.
Typická dávka pro dospělé je mezi 10 a 15 miligramy denně. Neměl by být předepsán v dávkách vyšších než 20 miligramů denně. Dospělá dávka je mezi 2,5 až 10 miligramů denně. Přípravek Zyprexa by neměly být podávány dětem mladším 13 let.
Dva hlavní vedlejší účinky přípravku Zyprexa jsou zvýšení hmotnosti a zvýšení hladiny cukru v krvi a lipidů (zvyšuje riziko inzulínové rezistence a cukrovky). Naproti tomu má lék nižší poměr motorických vedlejších účinků než některé jiné atypické antipsychotika.
Více
Seroquel (Quetiapin)
Seroquel (kvetiapin) byl schválen FDA v roce 1997 pro použití při léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a závažné depresivní poruchy.
Seroquel je obvykle předepsán v denní dávce 400 až 800 miligramů (nebo vyšší u osob s chorobou rezistentní na léčbu). Podobně jako některé jiné atypické antipsychotika by přípravek Seroquel neměl být používán k léčbě schizofrenie u dětí mladších 13 let nebo k léčbě bipolární poruchy u dětí mladších 10 let.
Seroquel má nízkou incidenci motorických vedlejších účinků. Zatímco vedlejší účinky mohou zahrnovat přírůstek hmotnosti a vysokou hladinu cukru v krvi, jsou typicky méně hluboké než u Zyprexy nebo Clozarilu. Další vedlejší účinky zahrnují prodlouženou erekci a nízký krevní tlak při stání.
Více
Geodon (Ziprasidon)
Geodon (ziprasidon) byl schválen FDA v roce 2001 a používá se k léčbě schizofrenie a buď manické nebo smíšené epizody bipolární poruchy. Někdy se užívalo označení pro léčbu posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a závažné deprese.
Standardní dávka pro dospělé je mezi 80 a 160 miligramy denně. Pro léčbu akutní agitace při schizofrenii je také k dispozici intramuskulární formulace. Přípravek Geodon by neměly užívat děti mladší 10 let.
FDA vydala varování o černé krabičce, že jeho použití bylo spojeno se zvýšeným rizikem úmrtí u starších lidí s demencí. Zatímco Geodon je méně pravděpodobné, že způsobí přírůstek hmotnosti nebo extrapyramidové příznaky, může způsobit srdeční arytmii (nepravidelný srdeční rytmus), závratě a pokles krevního tlaku při stání.
Více
Clozaril (klozapin)
Clozaril (clozapin) byl prvním atypickým antipsychotikem, který získal schválení FDA v roce 1990 a zůstává základem péče o osoby s léčbou rezistentní schizofrenii. I když je účinná u osob s opakujícím se sebevražedným chováním , přichází s řadou významných vedlejších účinků.
Standardní dávka pro dospělé je mezi 300 a 700 miligramy denně. Nedoporučuje se pro osoby mladší 18 let.
Některé nežádoucí účinky přípravku Clozaril jsou závažné a potenciálně smrtelné. To je spojeno s relativně vysokým rizikem nízkých bílých krvinek, které mohou vést k úmrtí. Neměl by být používán u starších osob s demencí. Je známo, že se vyskytuje také myokarditida spojená s drogami (zánět srdce) a může být také smrtelná.
Mezi další vedlejší účinky patří přírůstek hmotnosti, zácpa, ztuhlost svalů, ospalost, zvlhčení postele, srážení v noci a vysoká hladina cukru v krvi. Lidé na Clozarilu vyžadují časté sledování a lékařský dohled, aby sledovali vývoj jakýchkoli vedlejších účinků.
> Zdroje:
> Crossley, N. a Constante, M. "Účinnost atypických v. Typických antipsychotik v rané léčbě psychózy: metaanalýza". Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; a Bagley, S. "Účinnost a komparativní účinnost atypických antipsychotických léků pro použití mimo označení u dospělých: systematický přehled a meta-analýza". JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Více